TROISIÈME PARTIE

NOUVEAUX FAITS RELATIFS A L'iNJECTlON SOUS-CUTANEE, CHEZ l'uOMME) D'UN LIQUIDE EXTBAIT DE TESTICULES DE MAMMIFERES.

Depuis la publication du numéro d'octobre de ce journal, qui contient deux mémoires de moi sur le liquide testiculaire un grand nombre de laits, capables d'intéresser les physiologistes comme les médecins, sont venus à ma connaissance.

I. — Parmi ceux de ces faits que je crois utile de faire connaître, il y en a quelques-uns que je crois devoir mentionner tout d'abord, non seulement à cause de leur très grande importance, mais aussi parce qu'ils ont été observés et publiés par un jeune médecin, le Dr R. Suzor, dont je connais le savoir et la scrupuleuse exactitude. J'ajoule que eut excellent observateur a été l'élève de mon illustre confrère M. Pasteur et le mien.

C'est dans mon pays, l'île Maurice, où il y a beaucoup de lépreux, que M. Suzor, mou compatriote, a fait sur deux de ces infortunés l'application de la méthode d'injections sous-cutanées de liquide testiculaire. Son travail a été lu par lui à la Société des arts et des sciences de Port-Louis, le 25 octobre dernier. Il contient trois observations, dont deux, comme je l'ai déjà dit, sont relatives à des lépreux, et dont la troisième a pour objet une malade atteinte de la terrible malaria, qui règne depuis nombre d'années à Maurice. Cos trois faits montrent bien la grande puissance de la liqueur testiculaire sur le système nerveux, et comme ils courent le risque de n'être jamais connus en Europe, je vais les rapporter sans les abréger beaucoup.

Ons. I. — M. X..., 30 ans, atteint do lèpre tuberculeuse, peut à peine marcher, tant il est faible. Il a perdu tous ses ongles ; les doigts et les mains, triplés de volume, sont rigides, ulcérés, saignants. Appétit et sommeil nuls ; yeux rouges, enflammés; photophobic très notable; douleurs partout; pieds très enflés; la majeure partie du temps au lit ou accroupi sur le plancher. Peu d'effet par les premières injections; mais les suivantes onl donné des résul-

' Voyez ci-dessus, première et deuxième parties. »

tats très appréciables. II a pu écrire une lettre de 19 pages avec une écriture très ferme. Douze jours après la dernière injection, M Suzor a constaté qu'il est plein de vie; il parle haut et vite, marche ou se remue sans cesse. La main droite se ferme avec facilité; la plupart des ulcères sont en voie de cicatrisation; les pieds sont dégonflés; les yeux, beaucoup moins enflammés, supportent facilement une lumière assez vive; les douleurs ont presque complètement disparu; sommeil meilleur; appétit bon.

Obs. IL — Z.... 40 ans, lèpre à forme nerveuse. Doigts typiquement incurvés en forme de marteau, trois ulcères profonds à la plante des pieds; les yeux rouges; photophobie; anémie; faiblesse très grande; insomnie. Dès les premières injections, effets très accentués. Sommeil très amélioré; sentiment inaccoutumé de vigueur. Il portait avec peine un seul arrosoir d'eau; aujourd'hui il en porte deux avec facilité. Il marchait autrefois avec difficulté, s'arrétant à chaque instant pour souffler, époumonné, le cœur battant très vite. Aujourd'hui il fait d'une traite une course de trois milles et autant pour revenir (plus de 9 kilomètres 1/2). L'appétit est devenu excellent; les yeux sont complètement dérougis et la lumière du jour (dans un pays intertropical) ne l'incommode plus; pieds complètement dégonflés. L'un des ulcères est complètement cicatrisé, les deux autres en voie de cicatrisation.

Obs. III. — M"" X..., 20 ans, jaune, anémiée, abattue par fièvre malariale quotidienne, languissante, travaillant avec peine et sans entrain. Après une seule injection, elle se sent toute ragaillardie; la (lèvre intermittente disparaît et la malade redevient vive, active, gaie

Les faits du Dr S izor, observateur consciencieux et exact, ont la plus haute importance, non seulement au point de vue thérapeutique, mais aussi au point de vue physiologique. On sait que chez les lépreux les altérations de nutrition, les gangrènes, les ulcères dépendent, comme les douleurs, d'irritations de la moelle épinière et fies nerfs. On peut donc comprendre comment des changements dynamiques dans le système nerveux, et surtout dans la moelle épinière, ont pu faire disparaître ces irritations et produire des cicatrisations. Incontestablement, au point de vue physiologique, on a, dans ces faits, la preuve décisive d'une action des plus énergiques de la liqueur sperraatique sur la moelle épinière.

I[, — ijn autre fait extrêmement remarquable est celui d'un mé~ decin de Paris dont j'ai déjà parlé, annonçant qu'il s'était amélioré *

' Le travail du D"- Suzor a paru dans le compte rendu des séances do la Société des arts et des sciences, dans le Cernéen, journal de l'île Maurice, le 25 octobre 1889.

* Ce fait ost assez important pour que j'en donne ici quelques détails Voici à peu près ce qu'a écrit le Dr Variot au sujot de ce malade : « Dr X..., âgé de 35 ans, soigné depuis plus d'un an pour une impuissance presque absolue. Malgré des blennorrhagies et une épididymite double, la puissance génitale avait persisté jusqu'à 33 ans. A l'impuissance se joignaient dos causes mo-

{Archive») oet. 1889, p. 745). Dans la dernière lettre où le Dr Variot m'a parlé «le lui, il dit : « Le Dr X. . ., débilité, infécond et devenu impuissant (avant le traitement), a continué avec persévérance à se faire injecter. Actuellement, il a récupéré absolument la puissance génitale; su santé générale s'est affermie, et il a repris son activité psychique ordinaire et son activité professionnelle. » Il ajoute que c'est un des beaux succès de la méthode. Cela n'est pas douteux ; mais ce qui ne l'est pas moins, au point de vue physiologique, c'est la preuve de la puissance dynnmogéniante du liquide testiculaire sur les centres nerveux, et surtout sur la moelle épinière.

III. — Nous devons au Dr H.-C. Brainerd, de Cleveland, Ohio (États-Unis) un travail très digne d'intérêt, montrant que, dans les cas les plus variés d'affaiblissement, la liqueur extraite de testicules d'animaux peut être employée avec le plus grand succès, chez l'homme, en injections sous-cutanées '. Au moment où il a publié les résultais généraux que je vais exposer, il avait fait de ces injections sur pins de 200 individus, dont 19 du sexe féminin. Il divise ses cas comme il suit : une classe contenant les individus qui n'ont éprouvé aucun bénéfice de ces injections; une seconde classe comprenant des individus qui étaient faibles sans être malades; une troisième, de beaucoup la plus nombreuse, contenant des gens affaiblis par des maladies diverses. L'auteur dit : « Le fluide employé, dans tous les cas, a été pris des glandes (spermatiques) d'un mouton jeune et en bonne santé, que l'on avait tenu isolé pendant vingt-quatre heures au moins et bien nourri. Pour agir en harmonie avec la théorie de la résorption, on liait les veines spermatiques et le vaisseau déférent aussi loin du testicule que possible, avant de faire l'ablation de l'organe. Celle-ci faite, on exprimait avec soin, par pression, le fluide contenu dans les veines spermatiques, puis on vidait l'épididyme et le vaisseau déférent, on mêlait ces deux fluides avec une égale quantité d'eau distillée, et l'on faisait passer cette dilution à travers un filtre en papier. Tous les vases et instruments employés avaient été lavés avec grand soin dans une solution concentrée de sublimé corrosif et desséchés à l'aide d'alcool. Un fluide ainsi préparé contenait tous les éléments désirés. Il ne

raies qui avaient contribué à jeter le malade dans la tristesse et l'abattement. La première injection fut faite le 5 août ; aucun effet no se montra; la seconde fut faite le 7; aucun phénomène ne futobsorvé les 4 ou 5 jours suivants. Dans la nuit du 11 au 12, érection suivie d'éjaculation avec sensation voluptueuse. L'appétit augmenta d'une façon notable; la force musculaire s'accrut : 50 au dynanomètre au lieu de 40. Troisième injection le 14 août ; insomnie la nuit suivante. » On continue le traitement.

Un mois après la première injection, l'état moral est meilleur; les rapports génitaux sont possibles, mais non fréquents. Le résultat final est rapporté ci-dessus.

1 Voyez The madicnl World. Pbiladclphia, octobor 1889, p. 396.

s'y trouvait pas de bactéries et, étant employé pendant les six heures qui suivaient la préparation, n'a jamais produit de trouble local. •

Il ajoute : « Dans la plupart des cas, l'injection hypodermique a été faite à l'insertion du deltoïde; dans les cas de sciatique, sur le nerf sciatique. La quantité de fluide injectée a varié d'un quart de drachme a un drachme (l*r,772). . . — Dès après la première injection, il y eut un bénéfice évident dans nombre de cas de prostration ou de faiblesse, musculaire ou nerveuse, sans maladie organique prononcée. Mais dans plusieurs cas d'hémiplégie ou de paralysie, il n'y eut pas d'avantage marqué avant que l'on eût fait trois ou quatre injections ; mais alors une amélioration devint manifeste. »

C'est presque entièrement sur des personnes intelligentes et ayant reçu une bonne éducation que l'auteur a opéré.

Dans la première de ses trois classes de cas, il y a eu surtout des individus souffrant d'affections structurales ou de décrépitude, des malades que tout médecin intelligent reconnaîtrait comme ne pouvant recevoir qu'un traitement palliatif. Il y a eu aussi des individus pléthoriques et dont l'affaiblissement ne dépendait que d'excès d'alimentation.

La seconde classe se compose de 27 individus d'âge moyen, ayant des professions libérales ou s'occupant de commerce, ayant l'esprit actif, mais physiquement faibles, sans maladie organique. Tous ont bénéficié des injections immédiatement et d'une manière persistante.

La troisième classe se compose d'individus malades et qui ont aussi bénéficié de ces injections. L'auteur, qui ne s'est occupé que de l'influence thérapeutique, rapporte les cas divers qui lui ont donné du succès. Pour les physiologistes, il sera évident, d'après les détails qui suivent, que l'opinion que j"ai émise à l'égard de la puissance dynamogénique, sur les centres nerveux, du liquide testiculaire injecté sous la peau est considérable. Dans la plupart, sinon dans tous les cas, que nous allons mentionner, les centres nerveux étaient affectés. Je puis dire que si ce liquide a pu, dans de tels cas, avoir tant d'influence, à fortiori en aurait-il chez les seuls individus dont je m'étais occupé, les vieillards ne souffrant de rien que de la faiblesse générale qui accompagne la diminution sénile de la sécrétion spermatique.

Voici, en abrégé, les principaux cas rapportés par le Dr Brainerd. Quatre cas d'hémiplégie, dans deux desquels l'amélioration n'a commencé qu'après la quatrième injection. Trois cas d'ataxie locomotrice dont l'auteur dit : « Ces cas ont fourni plus qu'aucun autre des effets favorables et de plus en plus prononcés '. Dans l'un do ces cas, le malade, qui ne pouvait marcher qu'avec la plus extrrnie difficulté, après treize injections pouvait « marcher droit, les yeux fermés ».

' Le Dr E. Dupuy me dit qu'un médecin français de mérite, qui habile San Francisco, a guéri un ataxicrac à l'aide de ces injections. J'ai déjà dit (Voyex

Il rapporte cinq cas do rhumatisme musculaire et quatre de sciatiqué, où la douleur et la difficulté de marcheront diminué notablement ou ( même disparu complètement par ce mode de traitement. Il importe que j'ajoute que plusieurs autres médecins ont aussi obtenu des effets favorables très marqués contre la douleur. Le Dr Suzor a aussi observé ce fait chez ses deux lépreux.

Le Dr Brainerd a constaté une amélioration plus ou moins considérable dans sept cas d'impuissance sexuelle. L'insomnie, due à des causes très variées, a aussi été l'objet d'une notable amélioration. Plusieurs médecins, parmi lesquels le Dr Suzor, ont aussi signalé ce fait. Enfin, dans des cas invétérés d'abus d'opium ou de whisky, l'influence des injections a été assez grande pour faire abandonner ces dangereuses habitudes.

Nous ne savons pas comment a pu agir la liqueur testiculaire dans quelques-uns de ces cas, mais il est clair que l'augmentation de puissance d'action des centres nerveux, et surtout de la moelle épinière, s'est montrée d'une manière éclatante dmis le plus grand nombre de ces cas. C'est là le côté physiologique important de ces faits, et c'est ce qui m'a conduit à les mentionner.

IV. — Le Dr Suzor (p. 20, obs. IIL aint-i que le Dr Brainerd (p. "21) ont constaté que les injections de liqueur testiculaire ont pu donner de la vigueur aux femmes presque aussi bien qu'aux hommes. Le fait n'a rien d'étonnant, la moelle épinière de la femme possédant des propriétés et des fonctions semblables à celles de la moelle de l'homme. L'analogie des effets dynamogéniques de la liqueur testiculaire, injectée sous la peau dans les deux sexes, vient ainsi à l'appui de la conclusion que j'ai tirée de mes expériences personnelles, qui est: que c'est surtout sur la moelle épinière que cette liqueur agit.

Le l'ait que l'injection sous-cutanée d'un liquide qui, incontestablement, est surtout du sperme, moins les animalcules spermatiques (ceux-ci ne passent pas à travers les bons filtres), donne lieu à quelque surprise quand on songe que tous les jours des femmes très affaiblies gardent dans le vagin, après le coït, une quantité de sperme au moins aussi grande, en général, que celle de liqueur testiculaire que l'on emploie dans une injection après dilution.

Nombre de questions se présentent immédiatement à l'esprit u cet égard. Je n'en mentionnerai que quelques-unes :

1° Les femmes, affaiblies ou non, gagnent-elles en vigueur quelque temps après le coït, lorsqu'il n'est pas trop fréquemment répété?

2° Si le coït n'est pas suivi, chez les femmes, d'une augmentation

le numéro d'octobre 1889 des Archives, note, p.744) quo dans cinq cas d'alaxie locomotrice, il y a eu, à ma connaissance, une amélioration des plus considérables une fois, une légère amélioration dans deux cas, et pas d'efl'et marqué dans deux autres.

très notable de vigueur, comme c'est le cas après une injection de liqueur testiculaire de mammifère, sous la peau, à quoi est due la différence entre ces deux faits ?

A l'égard de la première de ces questions, je puis dire, d'après les réponses que j'ai reçues d'un certain nombre de médecins et de plusieurs savants très capables de bien observer, que chez les femmes en bonne santé, vigoureuses et d'un àgo peu avancé, ayant des règles normales, avec preuves d'un état sain des ovaires, le coït n'est suivi d'aucun effet notable d'augmentation des forces. Au contraire, dans les deux catégories suivantes de femmes, il y a une augmentation assezmarquée de vigueur après le coït. Dans l'un de ces groupes se trouvent des femmes jeunes encore ou n'ayant pas atteint La période critique, mais chez lesquelles les ovaires n'agissent pas d'une manière normale ; dans le second groupe se trouvent des femmes qui ont passé l'âge critique. Dans ces deux catégories, le coït, en général, s'il n'est pas une source d'excitation très vive et s'il n'est pas trop fréquent, est, en général, suivi d'un bien-être plus ou moins marqué et d'une augmentation de force, que la femme soit déjà vigoureuse ou plus ou moins affaiblie. Dans un mémoire très curieux, le Dr Mattéi a essayé depuis longtemps déjà ' de montrer que le coït est suivi, chez la femme, d'une augmentation de vigueur. lia, je crois, exagéré un pu, et il n'a piis tenu assez compte des circonstances; mais il a certainement bien montré la puissance spéciale de la liqueur spermatique, dans les deux sexci, comme agent invigorateur.

Pourquoi n'y a-t-il pas d'aussi évidents bons effets à la suite du coït qu'après une injection de liqueur testiculaire de mammifère sous la peau? La question est à résoudre . Il est possible que le liquide spermatique des mammifères employés jusqu'ici soit plus puissant que le sperme de l'homme; il est possible aussi que l'absorption se fasse mal par la muqueuse vaginale ou que cette muqueuse produise une sécrétion altérant la partie fluide du sperme qui peut être absorbée.

Quoi qu'il en soit, les faits qui m'ont servi dans cette discussion établissent, comme tant d'autres, que dans la glande spermatiquo et dans le liquide qu'elle produit se trouve une substance (ou plusieurs) capable de dynamogénier le système nerveux et surtout la moelle épinière.

V. — Le Dr Variot, le Dr Villeneuve, le Dr Loomis et nombre d'autres médecins ontsouvent éprouvé des échecs après des injections de liqueur testii ulaire. Il va sans dire que nombre de causes peuvent empêcher l'action dynamogéniante de ce liquide sur la moelle épinière. Mais il importe de dire que dans une grande partie des cas, où aucun effet favorable n'a été observé, les injections n'ont été faites qu'une, deux

' JJe la résorptiofl de la liqueur séminale; de son action excitante sur l'homme et sur la femme (Brochure, Paris, 1878).

ou trois fois. Or, l'étude «les fails qui ont donné des résultats très favorables et môme quelquefois le maximum des bons effets montre que ce n'est qu'après 3, 4 ou môme 5 ou 6 injections que ces effets se sont manifestés. C'est ce qui ressort, eu particulier, du cas si remarquable dont j'ai parlé tout à l'heure, d'un médecin de Paris, traité par le Dr Variot, et de plusieurs cas du Dr Brainerd, ainsi que de l'un de ceux du Dr Suzor. (Voyez ci-dessus, Obs I.)

Conclusion. — En présence des faits que j'ai exposés dans ce travail et de ceux qui sont rapportés dans la seconde partie de ce travail (ci-dessus, p. 11-18), il est clair qu'il faut admettre que l'injection sous-cutanée d'un liquide retiré du testicule parfaitement frais d'un cobaye, d'un chien, d'un lapin ou d'un mouton, chez un homme ou chez une femme, débilité par maladie ou par sénilité, agit souvent en augmentant notablement la puissance d'action du système nerveux, et surtout celle de la moelle épinière. Il est clair aussi qu'il s'agit là d'une augmentation de force, d'une dynamogénie, et non du simple effet d'une excitation, c'est-à-dire une mise en jeu de puissance.

P.-S. — J'ai annoncé dans les Comptes rendus de la Société de biologie (juin 1889, p. 420-21) que je ferai des recherches sur l'emploi de la liqueur testiculaire injectée dans le rectum. Les premières expériences que j'ai faites ont donné les deux résultats suivants : 1° des effets dynamogéniques généraux incontestables, mais certainement moindres que ceux des injections sous-cutanées ; 2° pas d'effets locaux (pas de douleurs), bien que le liquide ait été injecté non filtré et sans addition d'eau. Dans le prochain numéro dos Archives de physiologie, je donnerai des détails à cet égard. — Je donnerai aussi dans ce numéro des Archives un exposé de recherches nouvelles du Dr Suzor, confirmant ce qu'il a trouvé à l'égard de la lèpre et des observations de Mmc M. Augusla Brown (docteur en médecine), qui a opéré sur plusieurs vieilles femmes et qui a trouvé, chez l'une d'elles qui avait perdu la puissance de chanter, un retour complet de cette faculté.

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