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Ils se composent de ;

A. — Faits danatomie pathologiques propres à éclairer la physiologie.

Souvent Tanatomie pathologique vient en aide au physiologiste, et lui sert, bien plus que les expériences et les vivisections les mieux faites, à déterminer les fonctions et la structure de certains organes. C’est ainsi que j’ai vu un cas de compression des faisceaux antérieurs de la moelle par l’apophyse odontoïde déterminer la perte du mouvement. Plus tard, la partie postérieure de cet organe fut comprimée par l’arc postérieur de l’atlas, la perte du sentiment s’ensuivit. [Recueil d'observations et de faits anatomo-pathologiques. Paris, 1839.)

Déjà j’ai fait remarquer, à l’occasion des données que les faits pathologiques peuvent fournir au diagnostic, (}ue j’avais rencontré et publié un cas de ramollissement de la région cervicale de la moelle qui ne s’était manifesté que par des troubles dans

les fonctions du cœur, ce qui prouve d’une manière évidente l’influence de la moelle épinière sur les contractions de cet organe.

J’ai publié trois faits de cancer du cerveau et de la dure-mère, qui montrent que la sensibilité générale et la nutrition du globe de l’œil sont sous l’influence de la cinquième paire de nerfs. Les expériences et l’anatomie pathologique démontrent que l’altéralion du nerf de la cinquième paire peut déterminer la perte de l’œil. L’anatomie pathologique prouve aussi qu’il n’en est pas de même de l’allongement des nerfs de cet organe et de la branche ophthalmique de Willis; ainsi un allongement d’un pouce n’amène pas nécessairement la perte du globe de l’œil ni de ses fonctions, comme le montre une observation très-curieuse que j’ai publiée {Recueil dobservations 8). Lorsque cet allongement a été porté assez loin pour amener la perte de la vue, ce sens peut se rétablir lorsque la cause qui a produit cette extension des nerfs a cessé d’agir et que ceux-ci peuvent recouvrer leur longueur primitive.

Les maladies du système osseux que j’ai observées, telles que les ossifications accidentelles, les anciennes nécroses, caries, exostoses, périostoses, périostites, etc., etc., que j’ai montrées à différentes sociétés savantes, m’ont conduit à admettre cette vérité anatomique découverte dans ces derniers temps par Gerdy : que les prétendues fibres longitudinales de la substance compacte des os ne sont que des canaux adossés et renfermant des vaisseaux.

B. — Anomalies ayant trait à la médecine opératoire.

Je mentionnerai seulement, parmi les anomalies anatomiques que j’ai observées et publiées, celles qui peuvent être utiles à la médecine opératoire et en particulier aux opérations hémostatiques, ainsi qu’aux opérations de hernies.

J’ai vu : 1° l’artère crurale située en dedans de la veine du même nom au lieu d’être en dehors. Il ne suffirait donc pas, dans une opération qui aurait pour but la ligature de cette artère, de passer un fil sous le vaisseau qui est le plus en dehors pour avoir la certitude qu’on ait saisi ce tronc artériel;

2“ L’artère épigastrique naître de l’artère fémorale à un pouce au-dessous de l’arcade crurale : elle remontait accolée à la face postérieure de la paroi antérieure du canal crural, jusqu’à la partie antérieure et externe de la portion du canal qui laisse passer les vaisseaux lymphatiques dans l’abdomen, et par laquelle se forment les hernies.

Sur le même sujet, l’artère obturatrice naissait de l’épigastrique immédiatement après son entrée dans l’abdomen, se portait en dedans en suivant la partie postérieure de l’arcade crurale; puis, après un trajet de six à sept lignes, se recourbait en

bns et lin peu en dcliors, non pas, comme cela a lieu le plus ordinairement dans cette anomalie, vers la pointe du ligament de Gimbernat, mais bien en suivant la base ou le bord concave de ce ligament. S’il eût été nécessaire, chez le sujet, de pratiquer l’opération de la hernie étranglée, il eût pu survenir une hémorrhagie dans deux circonstances principales : 1“ dans le premier temps, en,mettant la hernie à découvert, l’épigastrique eût pu être blessée; '2° en débridant; si l’étranglement eût été produit par l’ouverltire inférieure du canal, cette artère eût pu être lésée par le débridement en dehors directement, ou en dehors cl en haut. Si l’étranglement eût siégé à rouverture supérieure, non-seulement celte artère eût couru les mêmes dangers, mais encore on eût pu ouviâr l’artère obturatrice en débridant en dedans sur le ligament de Gimbernat.

La ligature de l’artère fémorale au-dessus de l’arcade crurale, pour un anévrysme ou une plaie de cette artère, eût pu manquer son effet à cause de la naissance de l’épigastrique entre l’anévrysme ou la plaie et la ligature, ou bien être suivie d’hémorrhagie lors de la chute du lien, par suite d’obstacle à la formation d’un caillot.

4" J’ai vu l’artère obturatrice naître de la circonflexe iliaque, se porter presque aussitôt en dedans, en passant au-dessus des ouvertures internes des canaux inguinal et crural, et descendre ensuite derrière le ligament de Gimbernat. Cette artère eût pu être coupée en débridant en haut, ou en bas et en dehors.

5° J’ai vu l’artère tibiale antérieure manquer dans les deux tiers supérieurs de la jambe; cette artère était fournie en bas par la péronière. C’est celte dernière qu’il eût fallu lier si la tibiale antérieure fût devenue anévrysmatique ou eût été blessée à la partie inférieure de la jambe.

6" J’ai vu aussi le tronc brachio-céphalique être fourni par la fin de la crosse de l’aorte et se porter au cou en passant derrière les deux muscles scalènes et le plexus brachial. Si, en faisant la ligature de l’artère sous-clavière droite, on ne la trouvait pas derrière le scalène antérieur, il faudrait la chercher derrière les deux muscles scalènes et derrière le plexus brachial.

Persistance et hypertrophie du thymus chez Vadulte. — J’ai rencontré chez Lacenaire, d’affreuse mémoire, le thymus très-volumineux (/i pouces 2 lignes dé hauteur sur 2 pouces de largeur) ; en haut il se prolongeait le long de la partie antérieure de la trachée-artère et arrivait jusqu’à 5 lignes de l’isthme du corps thyroïde. Si dans un cas semblable, on eût été obligé de pratiquer la trachéotomie, il eût fallu ou décoller le thymus, ou passer à travers son tissu pour arriver à la trachée. {Recueil d’observations et de faits anatomo-pathologiques., Paris, 1829.)