Epilepsie. b a s h ' w

Ü. Beitrag zur operativen Behandltmg der idiopathisohen Epilepsie.

La trépanation dans l’Epilepsie idiopathique.

Les oas que j’ai soumis a l’opération étaient ceux dans, lequels les aocès commençaient toujours dans une group distinct des musoles et avec prédilection j’ai choisi ceux dans lequels dans un nombre des accès les convulsions restaient restreintes à cet groupe. Je me disais, que peut-êtrele foyer primaire des aocès est ïéstrèint et que la généralisation des spasmes nait par irradiation du foyer primaire. Je tâchais donc d’éliminer la substance grise du foyer primaire pour empêcher les irradiations et dé combattre ainsi au moins l’extension des accès. Au moyen de la loi géométrique,' que le crâne consisté^ chaque section d’un certain nombre des arcs des eircles, lesquels on peut tâtonner par la peau, je pouvais fixer très néttement le lieu de la trépanation. Les résultats thérapeutiques étaient si insûres que j’ai quitté l’opération. Il était intéressant de pouvoir confirmer in vivo par l’irritation faradique, que les foyers indiqués étaient vraiement les centres isolés des convulsions partielles observées.

L’opération était suivie en général des accès de convulsions violentes par quelques jours et des hémiplégies.. Les dernières; dismême ne changeait pas beaucoup. Dans chaque oas je pouvais trouver par l’exploration faradique des muscles les réactions des convulsibilité et d’exhaustion.

J’avais espéré même pour le cas de résultats négatives thérapeu-

pas la fon otion physiologique des centres si dits psycho-moteurs auxquels j’ai donné le nom non préjugeant des centres de Hitzig-Bçtz. Nous savons seulement, que leur irritation ou leur aplasie provoquent des convulsions. J’avais donc espéré, parceque les expériences in homine promettaient plus de chance d’élucidation, que les expériences sur des animaux, de trouver une explication de la fonction physiologique. Mais j’étais trompé encore en ce sens, vraisemblement parceque. les parties éliminées de la substance grise étaient trop petites, pour donner des r'sultats clairs.