Nouvel exemple de déviai

consécutive

{Revue d’orthopédie, f" mai )S97.)

C’est surtout à propos de la tuberculose du genou que les résections donnent de mauvais résultats chez les enfants. J’ai

publié’bon-riombr'é d’exemples de raccourcissements considéiiablès bu de déviations angulaires observés :dans ces conditions. Aussi à la résection je préfère de "beaucoup, soit la ténotomie à ciel ouvert de tous les tendons du creux poplité, dans les cas où il reste des mouvements dans la jointure et où l’on peut espérer le redressement, soit l’ostéotomie supracondylienne, qui m’a donné d’excellents résultats dans les cas où l’ankylose osseuse est complète. La résection reste comme une dernière ressource pour les cas où la déviation angulaire atteint ou dépasse l’angle droit, et où l’ostéotomie ne pourrait procurer le redressement qu’en donnant naissance à une déformation très complexe.

132. — Ostéo-arthrite tuberculeuse du poignet guérie par l’emploi des rayons Rœntgen, suivi de la compression élastique.

{Société de chirurgie, janvier 1898.)

! Au nombre des procédés de la méthode conservatrice dans le traitement de la tuberculose, on peut compter l’emploi des rayons Rœntgen ; les faits de cet ordre sont encore très peu nombreux. C’est un cas où ce procédé m’a donné un très beau succès que j’ai fait connaître, dans la note ci-dessus, à la Société de chirurgie. Il s’agissait d’un jeune homme de dix-sept ans, atteint d’une arthrite tuberculeuse du poignet avec développement énorme de fongosités ; la circonférence du poignet mesurait 23 centimètres : des fistules multiples existaient, tant sur la face dorsale que sur la face palmaire du poignet; la main était tombante, les doigts inertes. Le traitement par les rayons Roentgen, suivi de l’emploi de la compression élastique, a procuré une entière guérison; le poignet a repris son volume normal ; toutes les fistules se sont fermées, et le malade a recouvré l’intégrité des mouvements.

s. — OSTÉOMYÉLITE DE DÉVELOPPEMENT

î. — Ostéomyélite et nécrose totale du péroné.

Il s’agit ici d’un de ces cas rares d’ostéomyélite insidieuse ou chronique d’emblée, utiles à connaître en ce que leur marche pourrait les faire confondre avec l’ostéomyélite tubercu-

134. — De l’ostéomyélite juxta-épiphysaire de l’extrémité inférieure du fémur.

J’insiste dans ce travail sur la tendance de l’ostéomyélite de l’extrémité inférieure du fémur à gagner le . creux poplité ; d’où le danger des ulcérations de l’artère poplitée, dont un certain nombre d’exemples ont été signalés; d’où la nécessité, si l’on pratique le drainage, de ne pas comprendre l’artère dans l’anse du drain, mais de tourner, au contraire, l’anse du drain en avant, vers la partie antérieure du

135. — Ostéomyélite chronique du tibia gauche; large évidement de la diaphyse; réparation de la cavité osseuse au moyen d’un lambeau ostéo-périostlque emprunté à l’os malade lui-même.