Recherches anatomo-patholog'iques sur les ganglions du
poignet {Bull. Soc. anat., 1856).
Confirmation des idées développées par M. Gosselin dans son Mémoire.
71. — Note sur la soudure par fusion de l’astrag'ale et du calca¬
néum {Bull. Soc. anat., 1856).
72. — Note sur un cas de tubercules du testicule et de l’épidy-
dime {Bull. Soc. anat., 1856).
Unilatéral, sans complications de tubercules pulmonaires.— Ce qui contredit l’opinion de Yidal, qui a prétendu que le testicule tuberculeux unilatéral est le plus grave, parce qu’il coincide avec les tubercules pulmonaires. — Ce fait, au contraire, confirme l’opinion de M. Yelpeau, qui veut que les tubercules testicules se rencontrent souvent sans tubercules pulmonaires.
73. Note sur 1 arthrite et les corps étrangers de l’articulation de l’épaule {Bull. Soc. anat., 1856).
Tantôt le dépôt plastique qui forme la concrétion mobile se forme dans les li anges synoviales, tantôt dans la synoviale, tantôt dans le périoste. Difficultés du
diagnostic des corps étrangers du coude ; ces difficultés tiennent en partie à ce que les productions osseuses se logent dans les anfractuosités où les ligaments les fixent.
74. — Mémoire sur les kystes de la région poplitée ( Arch . de méd., 1856).
Avant d analyser ce travail, je ferai comprendre son utilité en rapportant textuellement ce que M. le professeur Nélaton en a dit dans son traité de Pathologie chirurgicale (t. Y, page 962).
« Depuis quelques années, l’attention des chirurgiens a été appelée sur certaines tumeurs que l’on rencontre dans la région poplitée, à l’occasion d’une leçon de M. Velpeau, sur certains kystes du jarret, constitués par la dilatation de la synoviale articulaire, M. Malgaigne publiait deux observations de kystes séreux de cette région, communiquant avec les gaines tendineuses du côté interne; mais tout en faisant ressortir l’importance de ces faits, il reconnaissait que les observations n’étaient pas assez nombreuses encore, pour que l’on pût tracer une histoire à peu près complète de cette affection. Quelques jours après, M. Foucher publiait trois nouveaux exemples de kystes poplités, et cherchait à établir une classification des tumeurs séreuses de cette région (Rev. méd. chirurg. t. XY, 1854, page 83). Plus tard, dans un très-important mémoire, il réunissait vingt observations de kystes poplités, et publiait une bonne monographie de ce genre d’affection.»
Avant d’écrire l’histoire des kystes poplités, j’ai décrit les synoviales tendineuses de la région, en faisant ressortir quelques particularités qui n’avaient pas été indiquées, entre autres la communication fréquente de la synoviale du jumeau interne avec l’articulation et l’existence de la synoviale située entre le tendon du muscle poplité et le ligament externe du genou.
J’ai démontré par la dissection de onze cas, que les kystes du jarret siégeaient le plus souvent dans la synoviale tendineuse, et j’ai été conduit à établir la classification suivante : 1° hydropisie des synoviales tendineuses, c’est le cas le plus fréquent; 2° dilatation des follicules synovipares ou kystes folliculaires: 3° le kyste séreux; 4° la hernie de la synoviale articulaire, ou kyste synovial herniaire.
Sur trente cas observés par moi j’ai trouvé que vingt fois la tumeur était constituée par une hydropisie de la synoviale du tendon du jumeau interne, quatre fois elle occupait l’une des synoviales tendineuses du côté externe, et six fois, elle siégeait au milieu de la région, et pouvait se rattacher à une hernie
de la synoviale ou à un développement folliculaire. Avec les données précises fournies par l’anatomie pathologique, il m’a été facile d’établir la symptomatologie de ces kystes; j’ai surtout insisté sur un caractère qui a une grande importance pratique, la réductibilité, et j’ai pu indiquer les circonstances qui la favorisent et celles qui l’empêchent. J'ai, en outre, décrit avec beaucoup de soin les moyens de reconnaître le kyste poplité, son siège et ses rapports avec la cavité articulaire.
Je termine mon mémoire par les conclusions suivantes :
1° Les kystes de la région poplitée sont le plus souvent formés par l’hydropisie de l’une des synoviales tendineuses de cette région et en particulier de celle du tendon du jumeau interne.
2° Ces kystes occupent les côtés interne ou externe, ou le milieu du creux poplité; les kystes médians seuls peuvent être dus au développement d’un follicule synovial ou à une hernie de la synoviale, mais ces deux variétés sont beaucoup plus rares que la précédente.
3° On peut rencontrer en outre, dans le jarret, des kystes séreux, hématiques, hydatiques.
4° Les kystes synoviaux sont réductibles ou non; la réductibilité s’obtient toujours plus facilement dans la flexion du genou ; la disposition de la synoviale du jumeau interne explique ce résultat, quant à ce qui concerne l’hydropisie fréquente de cette synoviale.
5° Le caractère de la réductibilité implique la communication du kyste avec l’articulation.
6° La complication la plus fréquente est l’hydarthrose, qui est primitive ou consécutive; elle accompagne toutes les variétés de kyste, mais principalement les kystes médians.
7° Le diagnostic des ces kystes est facile en général, on ne devra pas prendre la réductibilité apparente pour une réductibilité réelle.
8° Le meilleur traitement de ces kystes consiste dans l’emploi des vésicatoires volants puis de l’injection iodée.
75. Noie sur les luxations carpo-métacarpiennes (Gaz. hôp ., 1856).
Après avoir analysé les rares observations de luxations de l’un des métacarpiens sur le carpe, j’ai fait remarquer que, à part l’histoire des luxations du premier métacarpien, les annales de la science ne fournissent pas les élé-
ments d’une élude complète des luxations carpo-métacarpiennes. J’ai donné la description , rendue complété par la dissection , d’un cas jusqu’alors unique de luxation en arrière du deuxième métacarpien sur le carpe.
76. — Mémoire sur quelques variétés d’abcès de la face (Gaz: des hôp., 1856).
Les abcès de la face, surtout ceux qui correspondent aux os maxillaires supérieurs, présentent des différences assez nombreuses quant à leur siège et quant à leur point de départ. J’ai essayé de les classer et d’indiquer les signes distinctifs de chaque variété, et, trouvant souvent la cause de leur apparition dans la carie dentaire, j’ai été conduit à admettre, comme dépendant de cette cause, dans la région maxillaire supérieure, quatre variétés de collections purulentes : l’abcès sus-périostique, l’abcès sous-penostique, Y abcès sous-osseux situé entre l’os et la membrane du sinus, l’abcès de la cavité du sinus.
77. — Analyse du traité de chirurgie opératoire de M. A. Guérin,
deux articles (Mon. des hôp., 1856).
78. — Deux long*s articles critiques sur le traité des anévrysmes
deM. Broca (Mon. des hôp., 1856).
Exposition complète de \a physiologie pathologique des anévrysmes et interprétation des résultats fournis par la statistique pour apprécier les diverses méthodes de traitement.
79. — De l’anus contre nature (Thèse pour le concours de F agré¬
gation, 1857).
Dans l’introduction, j’ai établi les différences qui existent au point de vue de l’étiologie, de l’anatomie pathologique et des indications thérapeutiques entre l’anus contre nature congénital, artificiel, et 1 anus contre nature accidentel. Je n’ai traité dans mon travail que de l’anus contre nature accidentel.
Dans le premier chapitre, j’étudie l'anatomie pathologique de l’anus contre
nature,j’ai indiqué avec détails les variétés que les ouvertures cutanée et intestinale et lé trajet intermédiaire peuvent présenter.
Le deuxième chapitre est consacré à l’étude de l’étiologie et du mode de formation de l’anus contre nature, j’ai montré comment et dans quel cas se formait l’éperon, comment et quand il n’existait pas; j’ai recherché avec soin la constitution du trajet intermédiaire ou infundibulum de Scarpaet j’ai démontré que contrairement à l’opinion de ce chirurgien, l’entonnoir est fermé par une pseudo-membrane dont les éléments sont fournis par les adhérences voisines et les débris du sac (entonnoir pseudo-membraneux) ou par les parois mêmes de l’intestin (entonnoir intestinal).
Le troisième chapitre, consacré à l’étude des modifications qui se produisent ultérieurement dans l’anus contre nature, m’a permis d'indiquer les conditions et le mécanisme de la guérison spontanée de l’anus contre nature, point capital dans l’histoire de cette affection, et de rechercher les causes qui empêchent la guérison spontanée ; j’ai eu surtout pour but de montrer le rôle que joue la muqueuse intestinale comme obstacle à la guérison.
Dans le chapitre IV, je passe en revue les symptômes et les complications de l’anus contre nature, et le chapitre Y est consacré au diagnostic et au pronostic. Dans ces deux chapitres, j’ai surtout insisté sur les manœuvres que l’on doit employer pour reconnaître complètement la disposition de l’anus contre nature, et les détails que j’ai donnés sur les modes de terminaison de la maladie sont la conséquence de ce que j’ai dit dans le chapitre II. Je suis entré dans de longs développements sur le traitement : j’ai d’abord montré comment, après avoir uniquement songé à fermer l’ouverture anormale, les chirurgiens s’étaient préoccupés de l’idée de détruire l’éperon; comment cette idée, après les tentatives infructueuses d’autres chirurgiens fut réalisée par Dupuytren; comment, depuis la création de l’entérotomie par ce chirurgien, on avait été conduit d’abord à modifier les moyens de détruire l’éperon; comment enfin les chirurgiens contemporains, se basant sur la constitution anatomique de l’anus contre nature, avaient été conduits à modifier très-avantageusement le mode d’occlusion.
Divisant donc l’étude des moyens chirurgicaux en ceux qui ont pour but de reiablir le cours des matières et en ceux qui ont pour but de fermer l’ouverture, j’ai indiqué dans le premier groupe la méthode de Desault et celle de Dupuytren, et, dans le second, les procédés autoplastiques de M. Velpeau, ceux de Jobert, de Malgaigne, de MM. Nélaton, Denonvilliers, Gosselin et Reybard.
Je constate avec plaisir que les auteurs, qui depuis ont eu à traiter le même sujet, ont largement utilisé ma thèse.
80. Recherches expérimentales sur les anesthésiques, en collaboration ave le D r H. Bonnet (. Mém. communiqué à VAcadémie des sciences , 1857).
Nos expériences ont porté surtout sur l’amylène que l’on essayait alors de .substituer au chloroforme, et, dans notre travail, après avoir décrit les phénomènes que nous avions observés chez les lapins et les chiens soumis à l’inhalation de l’amylène, et comparativement à d’autres agents anesthésiques, nous posions les conclusions suivantes : 1° L’éther sulfurique, le chloroforme, l’amylène, sont, parmi les substances éthérées que nous avons expérimenté, celles qui jouissent des propriétés anesthésiques les plus énergiques ; 2° l’amylène n’est un anesthésique énergique qu’à la condition que les vapeurs soient mélangées d’une très-petite quantité d’air, et aloçs il a sur plusieurs fonctions de l’économie, sur la respiration en particulier, une action qui doit faire craindre des accidents graves, et les animaux qui ont été soumis à cet agent conservent pendant longtemps un état de collapsus ou de malaise.
81. — Note sur une tumeur du vagin, constituée par une dilatation partielle de l’urèthre (. Monit . des hôpit ., 1857).
Dans cette note, je donne l’observation d’une tumeur tout à fait insolite, dont le diagnostic exige un examen minutieux. 11 y a lieu de se demander pourtant si la dilatation de l’urèthre ne s’est pas rencontrée un certain nombre de fois et n’a pas été confondue avec le cystocèle. Le diagnostic différentiel est basé sur les résultats du cathétérisme. J’ai institué dans ce cas une opération qui a parfaitement réussi.
81 bis. — Sur une variété nouvelle de tumeur de l’orbite {Gaz. des hôpit. 1858).
Il s’agit d’une tumeur due à la dilatation variqueuse de la veine opthalmique et communiquant avec le sinus caverneux. J ai montre que cette tumeur offrait la plus grande analogie avec celles qui occupent la voûte du crâne qui, formées par du sang dans une poche extra-crânienne communiquant avec l’un des sinus, ont pour caractère principal de disparaître lorsque la tête est dans telle ou telle position. J’ai trouvé dans les recueils quelques observations ana-
logues. J’ai longuement discuté le diagnostic et j’ai dû me baser, pour l’établir, sur la disposition anatomique de la région et sur la réductibilité de la tumeur.
82. —Observation de cancroïde de languie; ablation au moyen de
l’écraseur linéaire, guiérison, suivie de réflexion sur la récidive du cancroïde et sur les condition de la guérison par l’opération {Mon. deshôpit., 1858).
83. -— Végétations énormes enlevées au moyen de l’écraseur li¬
néaire {Mon. des hôpit ., 1858).
Observation ayant pour but de montrer l’avantage de l’écrasement dans les cas de végétation énormes des femmes enceintes ; il permet d’éviter l’hémorrhagie tout en agissant plus promptement que les caustiques.
84. — Du traitement des loupes par la cautérisation avec l’acide
azotique {Mon. des hôpit ., 1858).
Dans cet article, j’établis les avantages qu’offre l’ablation des loupes de la tête avec le caustique; j’ai fait connaître un procédé qui consiste à appliquer sur la loupe une traînée d’acide azotique. Cette application peu douloureuse est répétée plusieurs fois à deux ou triis jours d’intervalle de manière toutefois à obtenir une eschare qui ne comprenne que la peau; lorsque cette eschare se détacha au bout de dix à douze jours, le kyste tombe avec elle. Ce procédé m’a constamment réussi, et jamais je ne l’ai vu suivi d’accidents dans une vingtaine de cas au moins où je l’ai employé. II a été adopté par un bon nombre de mes collègues, chirurgiens des hôpitaux.
85. — Article critique sur le traité des maladies du sein , de
M. Velpeau {Mon. des hôpit., 1859).
Cet article n’est pas seulement une analyse du livre de M. Velpeau, il contient un historique des intéressants débats qui ont eu lieu sur la question du cancer et rappelle la part que le professeur Velpeau a prise à ces débats.
8(î. Note sur une amputation sus-malléolaire pratiquée sur un malade ayant subi l’amputation du pied par la méthode de Chopart, vingt et un ans auparavant, lue à la Société de chirurgie (Gaz. des hôpit., 1858).
