SÉMIOLOGIE DE LA DIMINUTION DU MURMURE VÉSICULAIRE

De la diminution du murmure vésiculaire aux sommets et en particulier au sommet droit, sa valeur sémiologique- Société médicale des hôpitaux.

Presse médicale, p. 63, 3 août 1912. Congrès de Rome, 1912 et in Revue de la tuberculose, 2® série, t. X et in Thèse François. Paris, 1910.

La valeur sémiologique des signes physiques « dits de début » de la tuberculose pulmonaire de l’adulte. Journal médical français du i5 août 1913.

Il est peu de questions de phtisiologie plus complexes, plus délicates et en même temps plus importantes au point de vue pratique que celle de la valeur sémiologique de la diminution du murmure vésiculaire, limitée aux sommets et d’une façon plus générale, des respirations anomales.

Grancher avait admis qu’avant la période d’induration de Laënnec considérée pendant longtemps comme marquant le début de la phtisie, il existe une phase prémonitoire, la phase de germination ; cette phase, le plus souvent caractérisée par des symptômes généraux et fonctionnels discrets d’imprégnation tuberculeuse, était considérée comme dépistable surtout par l’auscultation des sommets du poumon qui révélait dans ces conditions des respirations anomales; de ces respirations anomales, la plus importante était l’inspiration rude, l’inspiration rude et basse ; celle-ci pouvant être remplacée, mais plus souvent encore suivie par la respiration faible qui, disait Grancher, était loin d’avoir la même valeur sémiologique, par suite de sa fréquence et de sa banalité

Dans la seconde partie de son œuvre, Grancher fut conduit à cette conception lumineuse qui éclaire aujourd’hui tant de problèmes de phti-

je me suis donc élevé contre la doctrine médicale régnante. Mon opinion qui, à beaucoup sembla subversive à cette époque, a été acceptée depuis par la plupart des phtisiologues, parlois même dépassée.