MALADIES DES ENFANTS

L'histoire des perforations du voile du palais dans la scarlatine date du mémoire de Méry et Halle qui en avaient montre 1 extrême gravité. Ayant observé cinq cas d’angine nécrotique, dont quatre avec ulcération et perforation des amygdales, nous les avons publiés en 1908, en précisant à leur propos quelques points de Thisloire de cette complication. Alors que les cas antérieurs semblaient établir et la contagiosité des accidents bucco-pharyngés et leur gravité, dans les nôti es la contagion ne put être mise en relief et tous furent suivis de guérison, malgré la gravité de certaines complications associées. Ce qui fut remarquable dans nos faits, c'est aussi la rapidité relative de la réparation, nécroses et perforations palatines se comblant régulièrement et complètement. Le rôle de l’épidémicité, celui du milieu

ce sont surtout de jeunes sujets, dont souvent le pharynx est en mauvais état, qui sont touchés; et l’absence de réaction des tissus devant rinfection locale semble bien le fait de la débilité du terrain; lorsque secondairement l'évolution, comme dans nos faits, est favorable, la vitalité des tissus reprenant, la réparation se fait rapidement, du fait même de cette réaction. Le traitement local doit s’inspirer de ces données et s'il est parfois mile do lutter contre l'infection pharyngée par des attouchements antiseptiques énergiques (chlorure de zinc), mieux vaut se montrer sobre de ces interventions et se contenter, comme dans nos cas, de grands lavages à l'eau oxygénée diluée.

Les conclusions de notre travail sur la guérison possible des angines nécrotiques et des perforations du voile dans la scarlatine et sur le rôle primordial du terrain individuel dans leur production ont d'ailleurs été confirmées depuis dans divers travaux et notamment dans une clinique de notre maître le professeur Ilulinel.

avons-nous étudié, avec M. Baudouin, le cas observé par nous aux Enfants- Malades, avec une particulière attention.

Il s’agissait d’un petit malade, chez lequel la paralysie flasque congénitale, tout en existant aux membres avec les caractères que lui assignait Opnonheim. prédominait dans les muscles de la tête et du cou, rendant la tête absolument ballante. L <>nfant, ù peine entré à l’iiôpital, présenta des |)liénomènes méningés, accompagnés d’iiypertbermie marquée et qui entraînèrent la mort rapide ; ils étaient sous la dépendance d’une infection broncho-pulmonaire suraiguë, qui a paru consécutive au séjour hospitalier. Ur, l'enfant eut alors des convulsions toniques et cloniques au cours desquelles la flaccidité disparaissait pour faire place à la contracture; une forte excita¬

tion spasmogène peut donc triompher de la myatonie.

L’autopsie a montré l'inlégrité du système nerveux central; elle n’a révélé

tables des muscles, el notamment des muscles de la nuque. Quelle que soit

l'origine de ces lésions musculaires, il y a donc'lieu de leur attribuer un rôle dans U genèse des symptômes. Ce sont' d'ailleurs des lésions légères et

la fréquence et la gravité des iiil'eclions broiiclio-pulmonaires, analogues ii celle <{ui a entraîné ici la mort rapide.

Syphilis chez l’enfant

Dans l’important article que nous avons consacré à l’étude de la syphilis avec le professeur Hulinel nous avons, suivant un plan analogue à celui adopté pour la tuberculose, étudié, après les données étiologiques (hérédité, contagion, agent pathogène), les multiples lésions.provoquées et le rôle du tréponème dans leur production, insistant particulièrement sur les lésions osseuses; après avoir brièvement décrit la syphilis embryonnaire et la syphilis fœtale, nous avons longuement analysé les caractères cliniques de la syphilis héréditaire précoce, de la syphilis héréditaire lardive, de la syphilis infantile acquise à propos de laquelle nous avons rappelé l'existence de la syphilis binaire (sypliilis acquise des hérédo-syphilitiques). Nous avons enfin exposé en détail la prophylaxie et le traitement de la syphilis infantile.

Lèpre chez l’e

La lèpre chez l'enfant est ra M. Hutinel, que retracer les données actuellement acquises en insistant toutefois sur l’hérédité lépreuse, très comparable û l’hérédo-luberculeuse, comme elle consistant surtout en une hérédo-prédisposition, encore que

quelques fails récents témoignent en faveur d’une hérédité parasitaire, ex-

Paludisme de l'enfant

Le paludisme de l’enfant mérite une étude spéciale. L'enfant est en effet particulièrement apte à cette maladie et, chez lui, le paludisme présente quelques traits cliniques particuliers, récemment mis en évidence par le professeur Crespin et retrouvés dans quelques observations publiées depuis peu.

Après avoir discuté le paludisme congénital ou non, exceptionnel, l’hématozoaire ne semblant pas traverser le placenta, après avoir rejeté le rôle de l’allaitement, nous avons exposé brièvement l’histoire clinique du palu-