PATHOLOGIE ET CLINIQUE
Idiotie et épilepsie. Mutisme sans surdité. Méningite chronique. Atrophie considérable de l’hémisphère droit.
(Société anatomique, 1882.)
Hémichorée chez un vieillard artério-scléreux brightique sans hémiplégie.
(Société des hôpitaux, 1902.)
qh ans. Après divers signes d’urémie, mais sans ictus, début brusque de
sans affaiblissement de la motricité volontaire. Un traitement actif dirigé contre les symptômes d’urémie les amenda sans faire disparaître l’hémi-
Sein hystérique, hémorragie mammaire coexistant avec la présence d’un tænia et disparaissant après l’expulsion du parasite.
(Société des hôpitaux, 1901.)
Une jeune fille de vingt ans, sans antécédents névropathiques particuliers, présenta assez rapidement des phénomènes hystériformes, tels que l’œsopha-
Sarcomes disséminés du squelette à prédominance vertébrocrânienne. Syndrome nerveux complexe.
Avec M. E. Terrien.
(Société des hôpitaux, 1898.)
La dissémination des néoplasmes en un grand nombre de points du squelette peut donner naissance aux syndromes cliniques les plus singuliers. Il est difficile d’interpréter les symptômes disparates que peuvent engendrer les compressions de nerfs et de viscères fort éloignés les uns des autres tant que les néoplasmes profonds existent seuls : le diagnostic n’est possible qu’après l’apparition d’une tumeur sur un os accessible au toucher. Cependant, lorsque des signes de compression ou d’irritation de points du système nerveux très différents se montreront chez un sujet exempt de syphilis, après qu’on aura écarté le tabes et les scléroses en plaques, on pourra considérer comme probable l’existence de néoplasmes disséminés dans le squelette et surtout dans le rachis et le crâne.
Dans l’observation actuelle, un homme de cinquante ans, sans tare syphilitique ni alcoolique, après avoir souffert de douleurs lombaires s’irradiant dans les membres inférieurs, est confiné peu à peu au lit par une paraplégie douloureuse incomplète avec atrophie de certains muscles, exagération des réflexes, hyperesthésie cutanée. L’existence d’une induration au sommet du poumon droit inclina d’abord à admettre un mal de Pott, lorsqu’on vit survenir successivement des troubles du larynx (dysphonie,aphonie), delà déglutition (dysphagie), une rétention d’urine, des troubles de l’ouïe, une paralysie faciale, en même temps que s’accentuaient la pâleur, l’amaigrissement. Une tuméfaction profonde de la fosse iliaque gauche fut d’abord considérée comme pouvant être une adénopathie liée à un cancer de la partie supérieure du rectum, mais l’absence de troubles de la défécation avait fait abandonner cette hypothèse, lorsque apparurent des hyperostoses sur divers points du crâne, des humérus, dès clavicules, en même temps que la plupart des os devenaient douloureux au toucher : une tumeur mollasse faisait corps avec l’appendice xiphoïde.
L autopsie révéla l’existence de tumeurs multiples de nature sarcomateuse, la plus ancienne et la plus volumineuse siégeant dans les corps vertébraux de la région dorso-lombaire, ayant comprimé et dissocié les racines médullaires. La dissémination des autres noyaux sarcomateux sur le squelette ver-
prostate. La tumeur molle de l’appendice xiphoïde était due au ramollissement nécrobiotique d’un noyau sarcomateux du sternum. Il existait dans le foie quelques nodules néoplasiques n’ayant déterminé aucun symptôme.
Ce fait présente certaines analogies avec d’autres cités par M. Jaccoud comme ayant présenté l’aspect d’une « atrophie nerveuse progressive » par
Sarcomatose généralisée; généralisation possible des néoplasmes dans les centres nerveux.
Avec le D' Dauchez.
(Société clinique, i883.)
