APPAREIL CIRCULATOIRE

Anévrisme spontané de l’artère humérale à évolution rapide par artérite infectieuse aigué à streptocoques au cours d'une endocardite végétante.

(Revue de chirurgie, i8g3.)

Une jeune femme de 25 ans ayant eu deux attaques de rhumatisme articulaire aigu et demeuree cardiaque (lésion initiale compliquée d’endocardite végétante), indemne de syphilis, entre à l’hôpital pour une petite tumeur apparue depuis huit jours, de la grosseur d’un œuf de poule, qui en un mois atteignit le volume d’une tête de fœtus et se perfora, amenant la mort par hémorragie. L’intérêt de ce fait réside dans l’examen histologique qui en démontra la pathogénie.

Des coupes faites sur les parois de l’artère humérale en différents points, au-dessus et au niveau du siège de l’ectasie, nous ont permis de constater, à

Anévrisme de la crosse de l’aorte chez un syphilitique. — Léger rétrécissement avec insuffisance de l’orifice mitral. — Rétrécissement fonctionnel de l’artère pulmonaire comprimée par le sac. — Mort subite par rupture du sac dans le péricarde.

(Présentation de pièces anatomiques.)

(Société médicale des hôpitaux.)

A noter l’existence de la syphilis, à laquelle on peut une fois de plus rapporter l’anévrisme ; celle de la fièvre typhoïde; qui avait pu engendrer la lésion mitrale.

L’absence de tuberculose pulmonaire, malgré l’existence d’une compression de l’artère pulmonaire, celle-ci n’étant due qu’aux progrès du sac, qui n’avait fait apparaître le souffle caractéristique de la sténose pulmonaire que dans les dernières semaines de la vie, alors qu’on n’entendait jusque-là que le souffle prolongé de la pointe imputable à la lésion mitrale ; — l’absence de tout autre symptôme de compression, qui n’aurait pas permis le diagnostic sans l’existence d’un léger soulèvement rythmique de la paroi antérieure du thorax; — l’intensité des phénomènes douloureux, qui paraît avoir été due à la névrite périaortique propagée ; — le diagnostic d’ectasie des oreillettes, qui avait été porté par un confrère expérimenté en radiographie, l’ombre constituée par l’anévrisme devant avoir constitué une image étendue, surtout dans le sens transversal, et débordant de toutes parts l’image ventriculaire et correspondant en somme exactement à la forme de la zone de

Endartérite oblitérante incomplète de la cubitale droite : ischémie intermittente des trois derniers doigts avec syndrome de syncope et d’asphyxie locale.

(Société médicale des hôpitaux, 29 mai 1896.)

Chez un alcoolique névropathe, artérioscléreux précoce, se produisaient des crises intermittentes de douleurs dans certaines parties des doigts normale^ ment irriguées par les artères digitales qui, parties de la convexité de l’arcade palmaire superficielle, vont former les collatérales internes et externes du petit doigt et de l’annulaire et la collatérale interne du médius. Des placards

de coloration variable, depuis une zone blanche cerclée de rose ou lilas, tantôt de coloration violacée, tantôt d’une teinte ecchymotique presque noire, se produisaient irrégulièrement et firent craindre à plusieurs reprises la production de sphacèles, mais n’y aboutissaient pas. Le cas se rapprochait plus de la claudication intermittente de Charcot par endartérite de la fémorale que du syndrome angio-spasmodique de Raynaud, mais participait un peu de celui-ci par les modifications de la sensibilité : l’iodure de potassium, les valérianates de quinine et de zinc, les applications chaudes furent employés