THÉRAPEUTIQUE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE

1895, in-18 jésus (O. Doin).

Quand j’ai écrit ce livre, j’avais déjà vu soigner depuis 24 ans des fièvres typhoïdes dans les milieux les plus différents depuis l’hôpital de Rochefort où, en 1870, j’avais pour maîtres les professeurs de l’École de médecine navale qui traitaient la fièvre typhoïde chez nos marins et nos soldats par les purgatifs, l’alcool et le quinquina, plus tard dans les hôpitaux de Paris où j’ai vu mettre en œuvre bien des méthodes avant l’adoption définitive de la balnéothérapie ; j’avais soigné moi-même, comme remplaçant de praticiens de campagne, des typhiques dans les plus pauvres villages; comme interne, chef de clinique ou médecin des hôpitaux, j’avais soigné la fièvre typhoïde chez des vieilles femmes, des épileptiques et des aliénés à la Salpêtrière, des enfants à l’hôpital de la rue de Sèvres et.à Trousseau ; j’avais recueilli un très grand nombre d’observations et de courbes thermiques, je crois avoir lu tous les travaux importants, et cependant, écrivais-je dans l’introduction, chaque fois que j’ai à soigner un cas grave de fièvfe typhoïde, j’éprouve encore l’inquiétude d’un novice ; car il est peu de maladies où le médecin puisse être, suivant sa conduite, aussi nuisible ou aussi utile. Si j’éprouve ce sentiment, c’est que je ne suis pas rallié à l’école médicale qui a systématisé le traitement de la fièvre typhoïde par l’eau froide exclusivement.

J’accorde que la balnéation froide systématique de Brand est la thérapeutique qui garantit le plus grand nombre de guérisons chez les adultes hommes et habituellement bien portants. Gela ressort des statistiques. Mais la même démonstration n’a pas été faite à propos des enfants, des femmes, des personnes âgées, des individus débilités par une maladie chronique ou de mauvaises conditions hygiéniques, physiques ou morales (misère, excès de travail manuel ou d’activité psychique), goutteux ou tuberculeux, diabétiques ou albuminuriques, syphilitiques ou saturnins, cardiaques ou cérébraux, etc. Si j’étais Ministre de la Guerre, convaincu que la méthode de Brand est celle qui donne la plus faible mortalité globale et désireux uniquement de conserver le plus grand nombre d’hommes sous les drapeaux, je serais un Brandiste résolu. Dans la pratique civile, responsable de la vie de chaque typhique, je revendique le droit de décider dans chaque cas particulier le traitement qui me paraît offrir le plus de chances de sauvegarder sa vie.

Mais, si je me refuse à me ranger parmi les Brandistes purs, je suis cependant convaincu de la nécessité de faire intervenir dans tous les cas l’hydrothérapie comme un des éléments les plus utiles du traitement. J’utilise toutes les méthodes hydrothérapiques, en choisissant suivant les cas celle qui me paraît la mieux appropriée aux indications du moment. Bain de Brand, bains

drap mouillé, tous ces moyens peuvent être utilisés avec succès, répondant

matière à d’autres actes médicaux, multiples, irréductibles en aphorismes balnéaires. Je trouve qu’on peut reprocher à Brand d’avoir négligé plusieurs des conditions du problème thérapeutique soulevé par la connaissance que nous possédons de la pathogénie si complexe des accidents qui rendent redoutable toute fièvre typhoïde. J’estime que M. Bouchard, au contraire, a dégagé d’une façon complète les éléments du problème et c’est à la lumière de son analyse que je me suis orienté au milieu du dédale des méthodes et des médications. C’est à ses principes que je me fais honneur de me rattacher dans ma pratique.

Introduction. —Brandisme systématique et éclectisme méthodique. — Faible valeur des statistiques actuelles au point de vue de la démonstration du meilleur traitement à instituer dans chaque cas en particulier. — Influences qui font varier la mortalité.

Position du problème thérapeutique. — i° Analyse des éléments pathogéniques du processus typhique en général. — 2° Étude des modifications apportées aux données pathogéniques par les diverses circonstances : d’âge, de sexe, d’antécédents physiologiques ou pathologiques, de lieu, c’est-à-dire de ressources matérielles, d’état social, etc., etc.