Le chloral

Pendant un voyage scientifique, j’eus connaissance des recherches faites sur les propriétés hypnotiques du chloral, lors d’une visite faite au laboratoire de chimie de la Faculté de Berlin.

Je me fis envoyer la substance, non encore employée en France, et l’administrai à des malades dé mon service aux dôséS dé 0,70, Oj75',’ 1,1,50, 2, 28, 28, 50. "

Des expériences faites sur dix-neuf malades ù l’hôpital Rothschild j'et qui furent 1 lés pfehiïèfés entreprises en France, me permirent de tirer les conclusions suivantes, que l’épreuve du temps â confirmées :

1" Le chloral dissous dans 10 parties d’eau peut’ être administré en boisson sans le moindre inconvénient jusqu’à la dosé de 4 grammes;

2" Son efficacité commence à la dose dè 1’ gr. 50.

Les premiers insuccès sont dus à l’insüffisanCe des dosés employées.

Cependant, il y a de? sujets réfractaires même aux doses de 2 et 3 grammes ;

3" Un sommeil calme, souvent profond, pendant lequel ni la température ni le rythme du pouls et de la respiration ne sont modifiés, survient 10 ou'15 minutes aprèsd’ingestion du chloral, et se prolonge pendant 7 ou 8 heures. Le réveil n’est accompagné ni de lourdeur de tête, ni de malaise .à,l'estomac. II peut y avoir une. légère hébétude, qui,se dissipe rapidement.

Le choral peut être administré avant ou . après les repas et n’exerce aucun trouble sur la digestion.

En somme, l’hydrate de chloral me paraît être un agent, inoffensif aux doses où je, l'ai employé, et je pense qu’il rendra d’utiles services comme hypnotique. En effet, la propriété qu’il a de déterminer le sommeil presque instantanément n’appartient à aucun agent connu parmi ceux que l’on administre par les voies digestives.

Le chloral a, en outre de la promptitude de son action, cette supériorité sur l’opium et ses dérivés qu’il ne provoque après le sommeil ni torpeur ni malaise.

., 27. Malades et blessés de l’ambulance à l’hôpital Rothschild pendant le siège de Paris, par le D' Job, interne du service de U. le D'J. Wornis.

;Ce travail statistique, fait d’après les notes prises sur plus de cinq cents malades qui opt été traités sous ma direction, est destiné à fournir des documents pour l’histoire et la statistique générale des malades et des blessés de notre armée pendant le siège.

„ Le conseil d'administration de l’hôpital Rothschild avait mis à la disposition de l’autorité militaire un bâtiment dont la construction remontait à l’année précédente et destiné à servir d’asile à des vieillards, maij jusque-là inhabité. Il contenait cent .lits divisés en trois salles de viijg't-cinq lits et en vingt-cinq petites chambres isolées d’un lit. Ce bâtiment, tout à fait indépendant, était situé au milieu du jardin. Les malades,

qui du reste, sous le rapport de la nourriture, grâce aux dispositions prises par l’administration de l’hôpital, furent beaucoup plus favorisés que dans les autres hôpitaux, se trouvaient dans d’excellentes conditions d’hygiène. Jamais les salles ne cessèrent d’être chauffées. Les malades atteints d’affections contagieuses et les opérés purent être isolés.

Cette statistique comprend les affections internes et les maladies chirurgicales. Différents tableaux rendent compte des maladies traitées, avec leur fréquence suivant chaque mois; et du nombre des décès avec leur proportion pour 100.

Les affections chirurgicales ont été elles-mêmes divisées 'en plaies par armes à feu et affections Chirurgicales générales ne dépendant pas du combat, et dés tableaux donnent le détail des plaies par Obus, par balles',' ainsi que des différentes 1 variétés d’affections chirurgicales corifiéès â

Dans les notes relatives à chacune des catégories d’affections' soignées à l’ambulance Rothschild, quelques détails 1 se recrutent sur ma pratique médicale pendant cette période : usage constant du sulfate dé quinine dans le traitement de la fièvre typhoïde. — Application de compresses trempées dans une infusion de feuilles de digitale (10 grammes pour 1 000 grammes d’eau)‘dàhs l’éfiS’jpèlé, gui semblé avoir 1 donné ‘de très bons résultats. J’ai obtenu également de bôiis effets du traitement de la dysenterie par le perchlorure de fer au début.

Dans deux cas d’épanchement articulaire où le genou était le siège d’une vive 'douleur et d’un gonflement considérable, je mé suis servi du trocart expirateur Dieulafoy et j’ai retiré 150 grammes de liquide. Dans les deux articulations, l'épanchement ne se reproduisit pas et la douleur disparut à peu près complètement.

Dans les 49 plaies par baltes signalées, six fois le projectile put être extrait. Un malade eut les dernières phalanges de deux doigts de la main gauche coupées, èt trois doigts de la main droite fortement atteints ; la même balle fit encore un séton dans le bras droit et déchira le lobulo de l’oreille du même côté. ’ !

Sur 56 blessés dont 4 amputés où réséqués, 10 sont morts, 8 par in-

fection purulente, deux par tétanos ; soit une mortalité de 5 pour lOO. Pour toutes'les'plaies, l’eau alcoolisée a été employée uniquement; la solution était additionnée d’eau phéniquée dans les plaies accompagnées de suppuration abondante.

La eanitie est la décoloration lente ou rapide, partielle ou générale du système pileux. Dans l’âge avancé, i-rtlepqnstitue un phénomène régulier.

' Dès la naissance, elle n’est quel’un des symptômes de l’albinisme.

Elle peut encore être physiologique quand ell e est prématurée, comme cela arrive dans certaines familles, sous l’influence de : l’hérédité.

1 ' -Efijih 1 , il existe une canitiè pathologique qui peut être divisée èn cànitie rapide et eanitie progressive striée.

La eanitie physiologique débute, vers l’âge moyen de la vie, par l’apparition de quelques cheveux blancs au milieu des autres plus colorés. Elle gagné de là tout le système pileux et s’accentue davantage.

Mais comment les cheveux perdent-ils leur couleur?

Il semble résulter des travaux de Moleschott que deux substances, une graisse diversement colorée et l’air donnent aux cheveux leur coloration. Les cheveux foncés renferment beaucoup de graisse et peu d’air; dans les cheveux clairs, la proportion est renversée.

La graisse colorée est la cause positivé de la coloration des cheveux: foncés ; l’air, la cause négative dé la coloration des cheveux clairs.

La eanitie suïvient, dans la généralité des cas, par la disparition dé la graissé, mais quelquefois par uné grande production d’air sans diminution notable de cette substance.

: r ESiste-t-il' ènfêalité une eanitie rapide., subite même, produite par une impression morale vive? Forée 'est bien de l’admettre en présence des faits précis que l’on possède aujourd’hui.

; On peut aussi considérer comme vraie, quoique très rare, la canitie dite intermittente, ou mieux, striée, parce qu’elle se traduit par la présence sur chaque cheveu de serments colorés et de segments blancs alternants.

Quant à la curabilité de la canitie, elle n’existe pas.

29. .Rapport adressé à M. le préfet de lwSeine sué tépidémie de choléra qui a sévi à Paris pendant les mois de septembre, octobre, novem- . bre.im. m ' :

‘ ' (Paris, 1874.; ,R

L’obj et de ce ijapport est de suivre la façon dont le choléra s’est propagé à Paris partit du 29 août 1873, d’en étudier le développement au point de vue des lieux et des personnes frappées,.,

Les éléments qui ont servi à l’établir sont : •

, 1° Les certificats dg décès fournis à l’administration mentionnant les circonstances d’âge, de domicile^ de profession, la nature du mal, les symptômes principaux ;

2” L'enregistrement fait sur un plan de Paris, d’après les ordres du préfet de la Seine,,des rues et. des maisons atteintes pendant 1’épidé.mie, Ce dernier document p permis d’observer d’une manière à peu près complète la répartition du eholér.a„Jes points de concentration du,jléau et les surfaces sur lesquelles, il s’est disséminé, ,

Plusieurs tableaux statistiques ou graphiques joints à ce. rapport sont destinés à mettre en évidence les faits importants de l’épidémie.

Un premier,tableau indique les décès quotidiens, par arrondissement, pendant toute la durée de,l’épidémie.

U)t deuxième représente par des.equrbes le nombre des décès quotidiens pour toute la vdle, Trois courbes de equlpurs différentes et super-, posées indiquent : 1” les décès pour tout Paris. (ville, .hôpitaux,,hospices,

prisons) ; 2° les décès pour la ville seule ; 3’ les décès des enfants âgés de moins de cinq ans.

Un troisième tableau représente par des courbes la mortalité dans les hôpitaux seuls, au-dessus et au-dessous de cinq ans.

Après avoir étudié la marche du choléra au point de vue des décès, j’ai examiné avec attention les lieux 1 atteints par l’épidémie et l’ordre dans lequel ont été frappés les ^différents arrondissements.

Un tableau présente l’ensemble, pour chaquearrondissement, des rues et des maisons éprouvées par l’épidémie; il offre deux grandes divisions :

1” Les rues dans lesquelles deux ou plusieurs maisons ont été atteintes, celles qui ont présenté le plus grand nombre de décès figurent en tête de la liste. Pour chacune de ces rues, les maisons où plusieurs cas de choléra ont été constatés sont signalées individuellement.

2" Les rues où un seul décès a été enregistré : celles-ci sont disposées par ordre alphabétique.

Sur le nombre de 566 décès survenus à domicile, 82 ont eu lieu dans 42 maisons, 15 dans 3 maisons, 30 dans 10 maisons, 3 dans une maison, 15 dans 3 maisons: soit 145 décès dans 49 maisons. Sans vouloir tirer de cette circonstance une conclusion décisive, on ne peut se refuser à j voir un argument en faveur de la doctrine de la transmissibilité du choléra.

L’épidémie de 1873 a prouvé encore une fois que l’âge et le sexe avaient peu ou point d’influence sur le développement du choléra; comme dans les épidémies précédentes, le sexe féminin a été plus éprouvé que le sexe masculin (452 décès féminins et 413 masculins).

Parmi les adultes, ce sont les personnes dans la plénitude de la force (vingt à vingt-cinq ans) qui ont le plus souffert.

Aucun fait saillant d’immunité ou de propension se rattachant aux diverses professions ne s’est produit.

Ces faits ressortent des tableaux spéciaux joints au rapport.

Enfin, l’épidémie de 1875 a été la moins meurtrière de celles qui oui sévi à Paris depuis 1832. Je pense que cette bénignité relative doit être rapportée en grande partie à l’assainissement de la ville etù l’application minutieuse des prescriptions établies. Peut-être le degré d’ac-

tivité des germes cholériques a-t-il diminué. Oh a vu, en effet, les épidémies de choléra s’affaiblir en se répétant dans une, même localité sans que les .conditions de milieu y eussent sensiblepient . changé..

, 30. De l'action du croton Moral.

(Bull, général de thérapiuiique, i. lixXXVI; p. W; ■IS7fe) Jno ,m

J’ai cherché à apprécier l’action hÿ^notiqué J dü croton chïo'tàl, que j’ai employé en solution dans la glycérine et l’eau aromatisée* avec' d*e l’essence de menthe.

Dans trois cas observés chez des femmes, le croton cho^l administré à l’intérieur, à. la dose de 50 centigramm'es, n’a produit aucun effet hypnotique, et l’injection du médicàmehl a été shiviè'dé vomissements.

Dans trois autres cas, étudiés chez des hommes, le croton chl'dral administré de la même manière, à la dose de 50 a 75 centigrammes, a produit de l’hypnotisme ht lé réveil si été' aè'compagnê 'de vomissements et d’un état d’ivresse. '

Enfin, dans deux Cas observés chez dés femmes, lé Croton ehlôriil a été administré éh injections'hypodermîqùés à la dosê’déSO centigrammes dans un gramme de glycérine. Une douleur vive k siiivïrihjCCtitih’. Aucun phénomène hypnotique n’a été remarqué. Dans un cas, il s’est produit de la rougeur et Une tuméfaction notable autour de la figure, et dahé'un autre cas il s’est produit une petite eschare.