Du myome utérin hydropique

(.France médicale, jttin 1877,)

Sous ce nom, j'ai désigné une variété, non décrite jusque-là, de fibromes utérins dans laquelle la tumeur présente des alternatives de dureté et de fluctuation et, à certains moments, s’accompagne d’une hydrorrhée abondante.

J’ai eu l’occasion d’observer ce phénomène particulier chez cinq malades atteintes de fibrome utérin et d’âge variable. Chez une de ces malades, la fluctuation était si nette et la tumeur si bien délimitée que Nélaton et Velpeau, appelés-en consultation, diagnostiquèrent un kyste tubo-ovarien communiquant avec l’utérus. C’est,- en effet, dans des tumeurs d’un certain volume que l’on remarque ce signe spécial ; à certains moments, la tumeur, très dure auparavant, présente une fluctuation manifeste : si on presse sur elle, on fait sourdre par l’orifice utérin un liquide séreux de couleur jaunâtre. Ce liquide s’écoule quelquefois spontanément en jet et en quantité abondante. Cet écoulement spontané a paru, chez une des malades, coïncider nettement avec l’approche des ; règles, qui revêtaient la forme métrorrhagique.

Les caractères de ce liquide n’offrent rien de particulier à signaler : à peine coloré, de réaction acide, il est d’apparence séreuse.

A quel tissu, à quel organe attribuer la source de cette hydrorrhée ? Je la rattache à une véritable hydropisie utérine, à une sécrétion de la surface de la muqueuse. Dans un cas, l’énucléation de la tumeur (par les voies génitales ; expulsion spontanée commençante, nécessité d’intervenir pour exciser le polype) m’a permis d’écarter l’idée d’une tumeur kystique s’ouvrant à intervalles réguliers dans la cavité utérine. L’ablation du fibrome, qui était très compact, a fait cesser complètement l’écoulement séreux. Il s’agit donc bien, dans ces faits, d’une hydropisie utérine provoquée par la présence d’un myome des parois.

L’accroissement de cette variété de myome m’a paru beaucoup moins rapide, et les phénomènes de compression ont toujours fait défaut ; de là découle, pour ces cas, une certaine atténuation du pronostic.