AISSELLE — MEMBRE SUPÉRIEUR

affection que fii

de la vie, qu’on observe, sans qu’on puisse en donner la raison, beaucoup plus fréquemment à l’épaule droite (28 cas) qu’à l’épaule gauche (13 cas), nous rapportons quatre obser-

on pourrait en décrire une troisième, dite de luxation, qui n’existe pas toujours et ne s’observe que quand la tête est très diminuée de volume, et surtout quand elle a complètement disparu. On peut, en laissant de côté les formes douloureuses, névralgiques dès le début, qui forcent la. main au chirurgien et ne permettent pas de suivre la marche de la maladie, dire que c’est une affection à évolution lente, progressive, aboutissant fatalement à une ankylosé fibreuse plus ou moins serrée qui est son mode de guérison, d’ordinaire spontanée. Cette guérison a lieu au bout d’un & deux ans ; en général, elle n’est qu’apparente, temporaire, et de nouvelles poussées se font du côté de l’article malade, La suppuration n’est qu’un épiphénomène, dans la carie sèche, et n’a pas d’influence sur sa marche.

Le diagnostic , au début, alors qu’il n’existe que des douleurs vagues dans le moignon de l’épaule ou des douleurs à forme névralgique, irradiées à tout le membre supérieur, accompagnées de gêne des mouvements, ne saurait être précisé; toutefois, la persistance des douleurs, l’inefficacité de la thérapeutique devront mettre en éveil, surtout si le sujet est jeune, l’esprit du chirurgien, qui n’a d’ailleurs que de trop rares occasions d’observer le mal quand il commence.

Quand l’affection est arrivée à sa période d’état, on ne saurait hésiter qu’entre deux hypothèses : ou bien il s’agit d’une arthrite ancienne, avec ankylosé consécutive plus ou moins serrée, ou bien il s’agit d’une péri-arthrite chronique,

Les commémoratifs ayant appris qu’il n’y a pas eu d’accidents aigus du côté de l’articulation scapulo-humérale, on ne pourra songer qu’à une tuberculose de l’épaule, et les symptômes qu’on a alors sous les yeux, ne permettant pas de penser à la forme molle de la scapulalgie, on devra porter le diagnostic de carie sèche.

Quand on est en présence d’individus jeunes, et c'est le cas