I. - TRAVAUX CLINIQUES

Du traitement chirurgical curatif du cancer de l'estomac. (Thèse rfe Montpellier, 4 février 1899.)

Cette étude médico-chirurgicale est une des premières revues d’ensemble de la chirurgie de l’estomac cancéreux et elle consacre ces deux propositions dont le rapprochement semble paradoxal : il n’existe pas de signe palhognomonique pour un diagnostic précoce du cancer de l’estomac; le succès de la cure chirurgicale de cette affection dépend de la précocité de l’opération.

Dans la première partie de la thèse se trouve discutée la valeur séméiologique de chaque signe du cancer gastrique : symptômes fonctionnels (anorexie, vomissements, hématémèses, douteurs), symptômes généraux (amaigrissement, anémie), signes physiques (tumeur, adénopathies, gastroscopie, radiographie). La clinique est impuissante à fournir un seul signe pathognomonique. Les procédés de laboratoire mis en œuvre pour ce diagnostic sont aussi infidèles; l’étude du chimisme gastrique, l’hématologie.

certains cas de trancher le diagnostic de cancer. Pour un dia-

groupement do symptômes permettant une présomption en faveur du cancer ; la majorité des cancers de l’e stomac l'elôve du seul traitement médical, car cette affection est souvent diagnostiquée trop tard.

La deuxième partie de la thèse a trait aux méthodes chirurgicales mises en œuvre pour la cure palliative ou pour la cure radi-

(A. Gaussel)

le régime lacté, permettent de faire de cette amaurose une manifestation d’auto-intoxication gravidique (éclampsime de Bar).

Les atrophies musculaires et l’hémiatrophie linguale des hémiplégiques. [Montpellier médical, 1905, t. XX, p. 469.)

Étude de deux cas d’hémiatrophie de la langue chez des hémiplégiques. A ce propos, nous reprenons la question des amyotrophies dans l'hémiplégie, et nous exposons les diverses opinions émises pour en expliquer la pathogénie d’après les travaux de MM. Charcot, Carrieu, Pitres, Brissaud, Joffroy et Achard, Mari-

L’atrophie de la langue relève de la même cause que l’atrophie des muscles deè membres : il s’agit d’un organe innervé par l'hypoglosse dont le noyau est dans le bulhe l’équivalent des cornes antérieures de la moelle, centre trophique des muscles à

Contractures précoces et permanentes dans un cas d’hémiplégie de l’adulte. [Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière, 1905.)

L’hémiplégie de l’adulte peut s'accompagner de contractures précoces ou tardives (Brissaud) : il est exceptionnel que les contractures précoces se transforment sans rémission en contractures permanentes ; les deux variétés sont nettement différenciées par les classiques. M. Dejerine signale cependant la possibilité de ce mode d’évolution rare des contractures précoces. [Séméiologie du

Les contractures avec attitudes bizarres des extrémités sont plutôt le fait de l’hémiplégie cérébrale infautile. Si l’on ne connaissait l’histoire de notre malade, on supposerait qu’il s’agit d’une hémiplégie infantile ancienne ou d’un rhumatisme déformant.

Cependant il s’agit d’une femme de soixante-trois ans, hémiplégique et aphasique depuis dix-huit mois, et chez qui l’attitude

son attaque et ne céda plus à partir de ce moment. Par analogie avec un cas cité par M. Dejerine et suivi d’autopsie, nous avons admis chez notre malade une hémorragie cortico-méningée.

vdu tronc, — qui permet d’apprécier la force de stabilisation du membre malade).

Ce signe est utile pour le diagnostic entre l’hémiplégie organique et l’hémiplégie hystérique (la stabilisation constituant un processus purement automatique, distinct de l’acte volontaire, n’est nullement intéressée dans l'hystérie). L’hystérique soulève •également les deux jambes, ou bien il ne soulève pas la jambe malade isolément ni simultanément avec l’autre.

De môme, on peut appliquer ce mode d’investigation au diagnostic des paraplégies, et en particulier au diagnostic de la paraplégie névrosique.

le vin et l’absinthe dans l’étiologie de la tuberculose pulmonaire.

[La Province médicale^ 7 juillet 190fi.)

Ce travail, basé sur l’étude de 575 observations de malades atteints d’affections diverses, a pour but d’établir la proportion des alcooliques et des tuberculeux soignés pendant un laps de temps de deux ans et demi à la clinique de M. le professeur Grasset, de rechercher l’influence de l’alcool dans l’étiologie de la tuberculose pulmonaire, et en particulier de voir les effets relatifs de l’absinthe

Tout d’abord la tuberculose est plus fréquente chez les hommes (317o des malades entrés) que chez les femmes (217o) • l’influence de l’alcoolisme entre certainement pour la majeure part dons •l’étiologie de cette différence de morbidité.

Chez les hommes, la proportion des sujets abusant de l’alcool

L’éliologio do ce cas de maladie de Parkinson hystérique est ' fort curieuse ; la malade a présenté le syndrome actuel après avoirvécu auprès d’une femme atteinte de paralysie agitante vraie.

A propos de cette observation, nous avons fait une revue de toutes les observations publiées dans la littérature médicale française ou étrangère et se rapportant à la simulation de la maladie ie l’arkinson fruste ou complète par l’hystérie.

Syrmgomyeiie ou lèpre. (Nouvelle iconographie de la Salpétrière,. n° 6, 1906; avec M. Lévy.)

Le diagnostic entre la syringomyélic et la lèpre anesthésiqueest souvent assez délicat pour que la clinique no puisse à elle seule trancher la question; dans certains cas la constatation seule du bacille de [Hansen chez le sujet en observation permet do rapporter à une névrite lépreuse les accidents nerveux constatés en clinique. Chez un jeune homme, originaire d’une province d’Espagne où la lèpre est endémique, des troubles amyotrophiques des membres supérieurs et la dissociation syringomyélique de la sensibilité faisaient penser à la syringomyélic. L’existence de plaques cutanées disséminées où la chute des poils coexistait avec l'anesthésie dissociée, permettait de discuter l’hypothèse d’unelèpre anesthésique. La recherche du bacille de Hansen dans un fragment de peau au niveau d’un placard anesthésique aurait peut-être fourni une solution précise ù la question du diagnostic différentiel : le malade s’opposa absolument ù toute biopsie même à un examen de sang destiné à faire la numération des éosino-