Altérations cérébrales de la folie

M. Aug. Voisin a exposé de nouveau, dans ces deux publications, le résultat de ses recherches sur les altérations des cellules cérébrales, et en conclut qu’elles peuvent survenir de trois façons différentes : 1° il y a des lésions qui intéressent les cellules elles-mêmes ; 2“ il y en a qui ne les atteignent que secondairement et qui proviennent d’excès ou de

défaut dans la circulation du sang dans les capillaires, de troubles dans les vaso-moteurs, d’altérations vasculaires, d’épanchements divers, dans la trame cérébrale, de changements dans la composition chimique du cerveau. Parmi ces dernières lésions, les plus fréquentes sont des lésions vasculaires, c’est-à-dire des apoplexies et des épanchements d’hématosine et d’hématine dans la gaine lymphatique, des dilatations des capillaires, des infarctus, de l’athérome, de l’anémie des capillaires, et la diminution en notable quantité du phosphore que doit renfermer la pulpe cérébrale ; .3” les altérations des cellules peuvent enfin résulter de lésions des organes des sens.

Us altérations de la cellule cérébrale présentent divers degrés.

La première par ordre de venue et la plus commune est un état graisseux et pigmentaire du protoplasma,qui laisse tout d’abord intacts le noyau et le nucléole, mais qui les masque ; à un degré plus avancé, la cellule s’atrophie, on voit le pourtour du corpuscule se ratatiner et se rapprocher tellement du noyau qu’il arrive à le toucher ; le prolongement cylinder axis maigrit en même temps.

A un troisième degré, le protoplasma n’existe plus ou à peu près, la cellule peut être séparée de ses prolongements et apparaît comme un corps isolé, brunâtre ou d’un jaune sale, qui a dû être pris sous cette forme pour un amas d’hématosine ou d’hématine. Ses formes sont anguleuses. Il n’en reste plus quelquefois que le noyau auquel peut être encore appeudu un débris atrophié de cylinder axis.

C’est là le dernier degré de l’altération de la cellule cérébrale.

M. Aug. Voisin a montré aussi que toutes les cellules ne sont jamais atteintes, qu'un certain nombre est toujours à l’état normal, et il en a conclu que l’on pouvait ainsi expliquer le délire partiel, les périodes lucides, la conservation de la conscience de son état.

Ces recherches d’anatomie pathologique n’ont pas de précédent. Aucun travail analogue sur la folie simple, sur les vésanies, n’avait été fait à cette époque, en France et à l’étranger.

— Wi. —

22. Altérations cérébrates dans la folie. Localisatmn primitioe des lésions dans les àrconvolutéons pariétales, dans certains cas de folie. Concordance de ces altérations arec les résultats thermométriques obtenus par Schiff.

{Leçon recueillie par un de ses internes, K. Couyba, en 1870).

>1. Aug. Voisin s’est surtout attaché à démontrer que les altérations des cellules cérébrales ne se produisent pas également dans toutes les parties du cerveau, et qu’il existe des différences de localisation suivant telle ou telle forma de folie, suivant que le délire est partiel ou général, suivant que le malade a ou n’a pas conscience de son état, et qu’il est ou qu’il n’e.st pas en démence. Dans le délire partiel d’origine sensorielle, dans la folie sympathique partielle, les lésions occupent les couches optiques et les circonvolutions pariétales, tandis que les circonvolutions frontales sont saines. Lorsque, au contraire, do partiel, le délire est devenu général, qu’il s’est compliqué d’incohérence, de démence, les altérations occupent toutes les circonvolu -

M. .Aug. Voisin a montré encore la concordance qui existe entre plusieurs des résultats anatomo-pathologiques précédents et les faits nouveaux signalés par Schiff, c’est-à-dire l’échauffement des parties moyennes du cerveau par suite de l’excitation des nerfs de l’ouïe, de l'olfaction, de la vue, de la peau des extrémités et du tronc. On comprend bien, en effet, quel rapport étroit il y a entre le trouble cérébral et les modifications anatomiques consécutives, d’une part, et les excitations sensitives ou sensorielles qu’,on observe dans la folie sympathique, dans les cas d'hallucinations sensorielles et de la sensibilité générale. Sous l’influence de l’excitation répétée et excessive des cellules dans les parties échauffées, ces corpuscules ganglionnaires se fatiguent, s’épuisent ; la nutrition s’accroissant autour d’eux, il se fait un appel fluxion -

iiaire qui, en persistant, produit des troubles nutritifs, et altère à la longue la substance cérébrale.

La physiologie et l’anatomo-pathotogie se trouvent donc d’accord pour expliquer la localisation primitive des lésions dans les circonvolutions pariétales chez les aliénés atteints de folie sympathique, d’hallucinations sensorielles et d’hallucinations de la sensibilité générale.