Mémoire sur les grossesses compliquées

(Bull. gèn. de thérapeutique, 1866.)

Étude clinique et théorique entièrement propre à l’auteur, la seule qui ait été publiée sur le sujet envisagé dans son ensemble.

Quoique les Traités modernes d’accouchements fassent mention des grossesses compliquées et en donnent généralement une définition, aucun d’eux cependant ne renferme un chapitre spécial sur la matière. Bien plus, les définitions sont si peu précises et le plus souvent si discordantes entre elles, qu’on pourrait en compter pour ainsi dire autant que d’auteurs. M. Guéniot, reprenant la question à son origine, en discute les termes et trace nettement ses limites. Il montre que l’on doit entendre par grossesse compliquée une variété de grossesse utérine, caractérisée par Vexistence réelle d’un foetus, et coïncidant avec une tumeur pathologique à évolution lente des cavités abdominale et pelvienne.

Partant de cette définition, l’auteur étudie successivement, dans autant de paragraphes distincts : 1 0 les caractères physiques généraux et la nature des tumeurs qui compliquent la grossesse; 2° le degré de fréquence des grossesses compliquées; 3° leurs phénomènes particuliers et leur marche; 4° leur diagnostic et leur pronostic; 5° enfin, les indications thérapeutiques qu’elles font naître, et les méthodes curatives qui leur sont applicables. Cette dernière partie est traitée avec plus de développement que les précédentes; on y trouve le passage suivant :

« G est en pareille circonstance (lorsque, dans le cours de la grossesse, le volume, le siégé et la consistance de la tumeur sont tels, que l’opération césarienne paraît devoir être la seule ressource propre à délivrer la femme au terme de la gestation), c’est en pareille circonstance que peut-être il conviendrait de^ratiquer, avec une prudente réserve, des injections dans les tumeurs, afin de les pénétrer d’un liquide destructeur et d’en provoquer

ainsi la mortification ou l’amoindrissement graduel. Cette méthode thérapeutique, encore aujourd’hui à ses débuts, pourra sans doute donner ultérieurement des succès importants. Telle me semble, .dans ces cas si périlleux, la véritable voie à explorer, voie d’ailleurs essentiellement chirurgicale, puisqu’elle a pour but de sauvegarder à la fois la vie de la mère et celle de l’enfant, en dirigeant nos moyens d’attaque contre le mal lui-même. »

Sept observations cliniques, dont cinq jusque-là inédites, appuient les considérations pratiques développées par l’auteur.

21. Remarques sur un cas de paralysie du bras, produite par le forceps chez un enfant nouveau-né.

(Bull, de la Soc. de chirurgie, 1867.)

A la date de sa publication, ce fait était, avec un cas semblable de Danyau, le seul du genre qui existât dans la science. Depuis lors* d’autres exemples (en particulier l’un de M. Blot et un autre de M. Chantreuil) sont venus s’ajouter aux précédents. M. Guéniot attribue la production de la paralysie à la contusion du plexus brachial par l’une des cuillers du forceps. Lorsque la tête fœtale se présente en position oblique et qu’elle est, de plus, inclinée vers l’une ou l’autre épaule, l’instrument peut, en effet, atteindre aisément la base du cou et contondre cette région. C’est ce qui arrive surtout si l’on applique les cuillers sur les côtés du bassin, et si, comme le fait remarquer M. Blot, on les porte trop profondément.