Goitre. Ablation. Guérison

* / JW. l. VII, p. 826, 1881.)’

(Présentation de malade, observation et remarques.)

12. — De la résection de l’extrémité términaie du nerf dentaire inféiienr,

dans les névralgies rebelles de ce nerf.

13. Névralgie rebelle du nerf dentaire. Késection de l’extrémité

terminale du nerf par le procédé de M. Ch. Monod.

(Ibid. l. XIII, p. 782, 1886.)

(Rapport sur un travail de M. Jcannel.)

L’énoncé qui précède indique suffisamment la nature de l’opération pratiquée et son objet.

Dans un premier travail, en m’appuyant sur deux observations personnelles et sur onze autres empruntées à divers auteurs, réunies en

tableaux à la suite de ma communication, je montrais, apres avoir passé en revue les divers procédés conseillés par la ccre des névralgies du dentaire inférieur, les avantages, et parlais la singulière efficacité de celui que je préconisais. Un de mes malades, chez lequel la névralgie avait récidivé six mois apres l’élongation du nerf dentaire, demeurait guéri au bout d’un an, à la suite de l’arrnchement de toute l’extrémité terminale

Deux ans plus lard, h propos d’une communication de M. Jeannel, sur deux malades opérés par mon procédé, l’une avec un plein succès, l’autre sans résultat, je concluais de la sorte ;

1° Le diagnostic de l’origine centrale ou périphérique de la névralgie faciale est entouré jusqu’ici'de difficultés parfois insurmontables;

2" Dans le doute, toutes les fois que. dans une nevraline rebelle du dentaire inférieur, le point de départ de la douleur siège manifestement dans la région du nerf menlonnier, on sera autorisé à tenter tout d’abord la destruction de l’extrémité Icnninale du nerf;

5° Le procédé que j’ai conseillé pour y parvenir donne un résultat opératoire complet ; il est simple, à la portée de tous, sans danger poulie malade; la plaie qu’il nécessite et les cicatrices qu’il laisse sont sans importance. Je persiste à croire qu’il peut être recommandé;

4° Il laisse la porte ouverte à toute intervention ultérieure plus radicale, s’adressant à des portions plus élevées du nerf et môme à des

14. — De la trachéotomie préventive dans l’ablation des tumeurs du plancher de la hcuche et du pharynx.

J’ai attiré l’attention de la Société de chirurgie sur la valeur do la trachéotomie faite préventivement, lors do l’ablation dos tumeurs de l’arricre-bouche et du pharynx. La trachéotomie préventive, en pareil cas, a un double avantage : on peut, grâce à elle, éviter la pénétration du

sang dans les voies respiratoires et réaliser l’antisepsie de la plaie

C’est sur ce dernier point que j’ai particulièrement insisté. Les opérés, à la suite d’extirpations profondes de la langue ou d’interventions analogues, succombent souvent .à des pneumonies ordinairement qualifiées de septiques. La trachéotomie préventive, qui permet de garnir la plaie de uaze lodoformee, met à l’abri de cette grave complication.

L’existence de pneumonies septiques, survenant dans ces conditions, ayant été contestée, j’ai essayé d'établir par le raisonnement et par l’observation le bien fondé de mon opinion.

Ma communication a été l’origine d’une intéressante discussion, dans laquelle les divers procédés opératoires applicables à la cure des tumeurs de l’arrière-bouche et du pharynx ont été passés en revue.

15. — Contribution à l’étnde des indications de la thyrotomie et de ia laryngotomie ponr cancer du iarynx.

' médecine cl chirurgie, série, 1. XXIV, p. 821, 1887.)

Le fait que nous communiquions à l’Académie nous paraissait de nature à éclairer les points suivants ;

1“ Existence dans le larynx de tumeurs dites cancéreuses, mais qui, par leur exacte limitation et par leur structure (épithélioma), ont, pendant un temps du moins, des allures relativement bénignes;

2° Possibilité d’établir le diagnostic alors que la tumeur est encore

3“ Dès que ce diagnostic sera posé, pratiquer l’ablation de la tumeur. Faite de bonne heure, la laryngectomie pourra être parfois partielle et être suivie, nous en donnons plusieurs exemples, de guérison durable