Contribution à i'étnde des appendicites

(Bulletins et mémoires de la SodéU de chirurgie, t. XXI, p. 497, 1893.)

Dans une courte note, j’ai l’an dernier, au Congrès de Lyon, donne l’impression qui résultait pour moi de l’étude de vingt-deux cas d’appendicite, traités par intervention opératoire, avec dix-sepl guérisons et cinq morts. Je concluais que « l’incision abdominale, faite en temps utile dans l’appendicite aiguë, constitue la plus précieuse des ressources ».

Celte année même, à la Société de chirurgie, je reprenais cette question avec plus de détails, en m’appuyant sur de nouveaux faits, qui portaient à trente-trois le nombre de mes interventions. J’envisage successivement, d’après mon expérience personnelle, ce qui a trait aux phénomènes de début de la maladie, à la fièvre qui l’accompagne, aux signes locaux par où elle se manifeste, à la date, au mode et lieu d’intervention, aux lésions observées, et enfin aux résultats obtenus.

Cinq fois seulement, sur un ensemble de trente-huit cas, j’ai vu la guérison sm-venir spontanément. Lorsque je suis intervenu, j’ai eu parfois le regret d’avoir agi trop tard, jamais celui d’avoir fait une opération

A ces trente-huit cas, je puis joindre quatre observations de résection de l’appendice dite à froid, toutes terminées par la guérison.

15. — Kystes hydatiques multiples de l’épiploon et du petit bassin. — Laparotomie.

{BuUdins el mémoires de la Société de ckirurgie, t. XX, p. «2, 1851.)

16. — Du traitement des kystes hydatiques du foie par l'incisi antiseptique.

{Bulletins et mémoires de la Société de chirurgie, l. XI, p. 808, 1885.

Je me rallie à ce mode de traitement des kystes hydatiques du foie, et cite trois observations à l’appui. Je pourrais aujourd’hui en rapporter plusieurs autres qui n’ont pas été publiées, ces faits étant maintenant de connaissance vulgaire.

17. — Du traitement des abcès du foie par l’inoision large (procédé de Stromeyer-Little).

{Bulletins et mémoires de la Société de chirurgie, 1, XVII, p. 786, 1891.)

Au cours d’une discussion ouverte sur ce sujet à la Sociélé de chirurgie, je rapporte les observations de deux malades traités par ce moyen. L’un d’eux ayant succombé, l’autopsie montra que l’abcés opéré était en voie de cicatrisation, mais qu’il existait deux autres collcclions qui n’avaient pas été atteintes et vidées. Je fais remarquer à ce propos la fréquence de ces collections multiples chez les malades morts à la suile d’une intervention on apparence heureuse, et l’importance qu’il y aurait par conséquent à les reconnaître. Cela est malheureusement sou-

V. - AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES DE L’HOMME (REIN, VESSIE) (PÉNIS).

1. — Fistule urinaire aidominale d'origine rénale. Néphrectomie. Guérison.

{Communication li VAcadémie de médecine, i6 juin 1886.

Observation in extenso dans : Brodeur, de l'inlenention chirurgicale dans les affections du rein. Thèse inaugurale, Paris, 1880, p. 276.)

Ce fait, outre l’intérêt qu’il présente au point de vue des indications opératoires et du succès de l’intervention, offre cette particularité que l’on put, pièce en mains, trouver la cause, assurément peu ordinaire, de la fistule urinaire rebelle qui avait motivé l’opération : rupture d’un kyste superficiel du rein, dont la cavité communiquait largement avec le bassinet. — Mon opéré, que je n’ai pas perdu de vue, est actuellement encore en pleine santé.