PREMIÈRE PARTIE
§ 1. — Chirurgie théorique et pratique.
1. Du traitement des anévrysmes par la compression indirecte.
Onze articles publiés dans la Gazette hebdomadaire de décembre 1853 à janvier 1855.—
Tirés à part, brocb. in- 8 “ de 178 pages, 22 ligures.
L’auteur a rassemblé dans ce travail tous les documents historiques relatifs à l’origine et aux développements de la méthode de la compression indirecte. Les opinions et les préceptes qui y sont exposés reposent sur l’analyse et la statistique de deux cent dix observations. C’est depuis la publication de ce mémoire que la méthode de la compression indirecte s’est répandue en France et sur tout le continent.
Rassemblant tous les cas où l’autopsie a pu être faite, soit avant, soit après la guérison, l’auteur a mis en évidence le mode d’action de la compression indirecte, et le mécanisme de l’oblitération du sac anévrysmal.
2, Des anévrysmes et de leur traitement.
Paris, 1856, 111 - 8 °, 1 vol. de 930 pages. — Labé tl Asselin, édileuvs.
La première partie", intitulée Pathologie des anévrysmes, renferme un chapitre entièrement neuf sur la physiologie pathologique des anévrysmes (voir plus loin n" 68). De nouvelles recherches statistiques ont conduit l’auteur à démontrer la proposition suivante : « A mesure que l’homme avance en âge,
la disposition aux anévrysmes augmente sur les artères sus-diaphragmatiques, et diminue sur les artères sous-diaphragmatiques. Dans un chapitre sur la guérison spontanée des anévrysmes, il a pour la première fois mis en parallèle lesdeux modes d’oblitération des sacsanévrysmaux et montré tous les avantages de l’oblitération fibrineuse. I! a pu ainsi déterminer le meilleur mode de guérison des anévrysmes, et établir les bases du parallèle des méthodes thérapeutiques, considérées au point de vue de leur mode d’action.
La secondé partie comprend l’histoire, la description et l’appréciation de chacune des dix-neuf méthodes connues jusqu’à ce jour, et de leurs divers procédés. L’auteur n’a pas craint de donner beaucoup do place aux recherches historiques et critiques, dans le double but de rendre justice à tout le monde, et de puiser dans l’étude du passé des enseignements pour le présent et pour l’avenir. Pour la description et l’appréciation des méthodes^ il a mis en œuvre plus de onze cents observations, à l’aide desquelles il a pu rectifier bon nombre d’opinions erronées. Il s'est attaché d’une manière toute particulière à déterminer le mode d'action de chaque méthode. Il a consigné dans le chapitre de la galvano-puncture les recherches originales qu’il a faites avec M. le professeur Regnauld sur l’action coagulante des courants galvaniques.
3. Remarques sur le traitement des anévi'ysmes par la cornpression
indirecte (en réponse à quelques objections).
Moniteur des hôpitaux, 12 octobre 185^; addition dans le numéro du 15 octobre 1855.
4. Sur le traitement des anévrysmes cirsoïdes du cuir chevelu et des
tumeurs érectiles cutanées par la méthode endermique.
Bulletins de la Société de chirurgie, 1855, l. VI, p. 148.
Thierry traitait les varices superficielles par des applications de perchlorure de fer, faites sur la peau préalablement dénudée par un vésicatoire. Ayant plusieurs fois obtenu, par ce moyen, l’oblitération des.varices, M. Broca traita de la même manière un anévrysme cirsoïde du cuir chevelu. La tumeur s’oblitéra complètement, après une seule application de perchlorure. Plusieurs taches érectiles de la peau du front ayant été atteintes par le vésicatoire, disparurent en même temps. Depuis lors, M. Broca a plusieurs fois eu recours au même moyen dans le traitement des tumeurs érectiles cutanées de la face. Il a obtenu quelques succès; mais, le plus souvent, les taches ont persisté. Il
pense que le perchlorure, appliqué sur le derme, n’agit pas comme coagulant, mais comme irritant.
5. Sur un anévrysme^ cirsoïde de l’artère temporale, guéri par une
injeetion de perchlorure de fer.
Bulletins de la Société de chirurgie, 1857, l. VIII, p. 227-230.
6. Sur une nouvelle variété d'anévrysme artério-veineux et sur un
nouveau procédé hémostatique applicable à la ligature des artères très-dïlatées.
Bulletins de la Société de chirurgie, 1863, 2 ® série, t. IV, p. 392-402.
Cette nouvelle variété est caractérisée par la coexistence de l’anévrysme dit d’Auguste Bérard et de l’anévrysme artério-veineux intermédiaire. Elle offre, quelque ressemblance avec l’anévrysme de Park. La tumeur datait de seize ans et avait acquis un volume énorme ; la dilatation des artères au-dessus de l’anévrysme dépassait tout ce qu’on connaît jusqu’ici, puisque l’artère humérale avait 86 millimètres de circonférence : l’humérus, au même niveau, n’avait que 68 millimètres de circonférence. Getle énorme dilatation de l’artère principale du membre remontait jusqu'au tronc brachio-céphalique.
Contraint par une hémorrhagie due à la rupture du sac, de pratiquer l’amputation du bras à sa partie supérieure, et sachant que les parois d’une artère ainsi dilatée étaient devenues trop minces pour résister à l’action d’une ligature ordinaire, M. Broca eut recours à un nouveau procédé hémostatique. Il mit à nu l’artère axillaire qui était aussi dilatée que l'humérale, et sous laquelle il passa deux fils, séparés l’un de l’antre par une distance de 3 centimètres. Ayant noué le lil inférieur, il souleva le vaisseau à l’aide du fil supérieur, et provoqua, par une injection de perchlorure de fer, la coagulation du sang emprisonné dans l’artère entre les deux fils ; après quoi, il lâcha le second fil. De la sorte, il obtint un caillot très dur et très-gros, qui remplissait entièrement l’artère dans une étendue de 3 centimètres ; ce caillot, soutenu par la ligature, résista parfaitement à l’impulsion violente du sang. Le malade mourut quatre jours après l’amputation, mais l’hémorrhagie, qui semblait inévitable, ne s’étant pas produite, l’auteur pense que sou procédé est le seul qui, dans des conditions analogues, puisse avoir la chance de conjurer Thé-
morrhagie. Cette artère axillaire dilatée est de beaucoup le plus gros vaisseau qu’on ail lié jusqu’ici sur l’homme vivant.
