Observations météorologiques

En 1862, j’ai fait établir à l’asile de Blois, sur les indications de M. Renou, le savant secrétaire général de la.Société météorologique de France, un petit observatoire de météorologie, où J’ai pris moi-même ou fait prendre sous mes yeux pendant trois ans des observations minutieuses et détaillées, dont les résultats ont été et sont encore publiés par la Société météorologique.

8. Du rôle que jouent les boissons alcooliques dans l’augmentation du nombre des cas de folie et de suicide.

(Broch. in-S». Paris, im.)

Ce travail, dont une partie a été lue à l’Académie de médecine dans la séance du.22 août 1871, repose sur le dépouillement d’un très-grand nombre de documents tournis, les uns par l’administration des finances, les autres par les médecins des asiles d’aliénés. Il comprend une série de tableaux synoptiques dans lesquels j’ai mis en regard, pour chaque département, d’un côté la consommation annuelle par tête, en 1849 et 1869, du vin, du cidre et de l’alcool, et de l’autre la proportion des cas de folie de cause alcoolique relevés à dix années d’intervalle.

Voici d’ailleurs les conclusions de mon mémoire :

1» Les liqueurs spiritueuses et principalement celles fabriquées avec les alcools de betterave et de. grains tendent, sur tous les points dé la

France, à se subsütuer aux boissons naturelles, telles que le vin et le

2» Dans les départements où le cidre était naguère la seule boisson connue, la consommation et par suite la production tendent à dimi-

3“ Pansées mêmes départements et en général dans tous ceux qui ne récoltent que peu ou pas de vin, la consommation des vins ordinaires qui commençait à y pénétrer avec l’aisance, ne peut plus aujourd’hui soutenir la concurrence avec les alcools du Nord dont le bon marcbé • tend à généraliser la consommation.

4“ Les alcools d’industrie, qui n’étaient consommés d’abord que dans quelques départements du Nord, tendent depuis une vingtaine d’apnées à s’étendre de proche en proche dans toute la France.

5° Considérée dans l’ensemble du pays, la consommation de l’alcool a presque doublé de 1849 àl869; elle est aujourd’hui de 2 lit.'54 par tête.-

6“ Dans la même période, ou plus exactement de 1857 £ 1868, le nombre relatif des cas de folie de cause alcoolique a augmenté de 59 p. 100 chez les hommes et de 52 p. 100 chez les femmes.

7" Dans les départements qui ne récoltent ni -vin, ni cidre, mais produisent de l’alcool, la consommation annuelle s’est accrue en 20 ans de 3 lit. 46 à 5 lit. 88par tête.

Dans ces mêmes départements, la proportion des cas de folie de cause alcoolique s’est accrue de 9.^ 72 à 22. 31 p. 100 chez les hommes et de 2. 77 à 4. 14 chez les femmes.

8‘ Dans les départements qui ne récoltent pas de vin, mais qui produisent à la fois du cidre et de l’alcool, la consommation de l’alcool par tête s’est accrue en 20.ans de 5 lit. 50 à 8 lit. 50.

Dans ces départements, la proportion des folies alcooliques, déjà trèsforte en 1856, a doublé chez les hommes et n’a pas sensiblement augmenté chez les femmes.

9“ Dans ceux qui ne produisent ni vin ni alcool, mais récoltent du cidre, la consommation de l’alcool, qui n’était que de 2 lit. 43 en 1847, est aujourd’hui de.4 lit. 08.

C’est dans ces départements que la proportion des cas de folie de

1“ Dans les départements nsommation s’est accrue i proportion des folies al Dans ceux qui récolte

de 1 lit. par tête.

des foli

16” Les excès de boissons n’agissent pas seulement en déterminant des accès de delirium tremens ou de folie alcoolique, mais aussi en plaçant les parents, au moment de la conception, dans des conditions toutes particulières qui ont une' influence fâcheuse sur la santé ph-ysique des enfants et sur leur développement intellectuel et moral.

1 T L’accroissement du nombre des suicides a suivi partout en France l’augmentation de la consommation des boissons alcooliques.

18» L’influence des excès de boissons et notamment des boissons spiritueuses sur la production des maladies mentales et du suicide n’est point un fait particulier’à la France; elle a été observée dans tous les pays et notamment dans ceux qui consomment le plus d’alcool, tels que les États-Unis, l’Angleterre, l’Irlande, la Suède, le Danemark, la Russie, l’Allemagne, la Hollande et la Belgique.

9. De l’origine et de la propagation des sociétés de tempérance.

(Brooh. in-8“. Paris, 4878.)

C’est à l’Académie de médecine que revient l’honneur d’avoir provoqué la fondation des deux seules sociétés de tempérance qui existent aujourd’hui en France. La question a été introduite à l’Académie, le 10 mai 1870, par un excellent rapport sur le vinage, présenté par M. le docteur Bergeron qui disait en terminant : « En attendant que les progrès de l’instruction aient modifié les mœurs, il ne reste plus en France d’autre moyen d’enrayer les progrès de l’alcoolisme que l’organisation d’urgence de sociétés de tempérance sur le modèle de celles qui, au même flot montant, ont opposé et opposent encore aujourd’hui, en Suède, en Angleterre et aux Etats-Unis, une digue assez puissante pour atténuer les effets désastreux de l’abus des alcools de grains. »

Dix-huit mois plus tard, le 30 novembre 1871, dans un avis sur les dangers qu’entraîne l’abus des boissons alcooliques, rédigé au nom de l’Académie, M. Bergeron revint avec plus d’insistance encore sur la question des sociétés de tempérance.

Cette fois l’appel de notre éminent confrère fut entendu : une dizaine, de personnes se réunirent le 26 décembre 1871 dans la bibliothèque de

pathologie mentale.

La plupart de ces observations, d’ailleurs, offraient par elles-mêmes un certain intérêt, et il eût été regrettable de ne pas publier au moins les plus importantes. Voilà comment j’ai été conduit à m’adjoindre comme collaborateurs les médecins d’asile, qui aux documents statistiques que je leur avais demandés, ont bien voulu ajouter quelques-unes des observations qu’ils avaient recueillies {Introduction,-p. I et II).

Après avoir recueilli dans les établissements spéciaux d’aliénés tous les documents relatifs à l’influence des événements de 1870-71, sur le développement des maladies mentales, depuis le mois de juillet 1870 jusqu’à la fin de décembre 1873, je les ai groupés dans 15 tableaux qui permettent de saisir d’un coup d’œil le mouvement de l’aliénation mentale en France depuis cinq ans et l’influence que les événements de 1870- 71 ont eue sur ce mouvement.

Dans une seconde et une troisième partie, consacrées à l’étiologie et à la nosologie, j’ai reproduit 376 observations sommaires de malades devenus aliénés par suite des événements, observations qui m’ont permis d’élucider plusieurs questions importantes de pathologie mentale, celle notamment dé l’influence de la nature des causes sur la détermination des caractères du délire.

J’ai résumé dans les conclusions suivantes les faits principaux qui résultent du dépouillement de ces observations.

1» Les événements de 1870-71 ont déterminé plus ou-moins directement, du r'juillet 1870 au 31 déc. 1871, l’explosion de 17 à 1,800 cas de folie.

2» Pendant cette même période, les asiles français ont reçu 1.300 malades de moins que dans la période correspondante de 1869-1870.

3“ Les événements de 1870-71 ont donc eu pour résultat immédiat de diminuer considérablement le nombre des admissions dans les asiles et par suite le chiffre des restants en fin d’année.

4“ Le chiffre des aliénés qui aurait dû être, toutes choses égales d’ailleurs, de40,056au 1“ janvier 1872, n’était en réalité que de 37,451, ce qui constitue une différence de 2,605 sur les prévisions normales.

5o La diminution du nombre des admissions du 1"' juillet 1870 au 31 décembre 1871, doit être attribuée à diverses causes directes ou indirectes, parmi lesquelles il faut citer :

O. La perturbation apportée par les événements dans le fonctionnement du service ;

b, La parcimonie de quelques administrations départementales ;

c. La suspension de certaines influences étiologiques qui, dans les moments de calme et de prospérité, produisent souvent l’aliénation.mentale.

6» Le caractère d’acuité des aliénations mentales observées en 1870-71, et par suite leur terminaison rapide par la mort, mais beaucoup plus souvent par la guérison, a- contribué également, dans une certaine mesure, à diminuer le chifïre des restants à la fin des années 1870 et 1871.

T Mais dès la fin de l’année 1871, le chiffre des admissions tendait à reprendre sa marche ascensionnelle et en 1872 il a présenté un accroissement tout à fait exceptionnel (2,785): en 1873, l’augmentation n’a plus été que de 872, proportion qui se rapproche beaucoup de la moyenne.

8» Cette recrudescence dans le chiffre des admissions, qu’il y a lieu d’ailleurs d’attribuer à des causes fort diverses, et le caractère de chronicité, et par suite d’incurabilité que présentait la maladie d’un trèsgrand nombre des nouveaux admis, ont eu pour effet d’augmenter dans de très-fortes proportions, à partir de 1872, le chiffre des restants en fin d'année, qui était de 40,236 à la fin de 1872 et de 41,108 à la fin de 1873. Selon toutes probabilités, ce dernier chiffre diffère bien peu de celui qu’on eûtobtenu sans les années désastreuses que nous venions de

9» Les événements de 1870-71 ont ralenti momentanément, mais n’ont pas arrêté l’accroissement progressif du chiffre relatif des aliénés placés dans établissements spéciaux, qui était de 1 sur 989 habitants en 1869, etdel sur 964 au 1" janvier 1874.

10“ L’augmentation du nombre des aliénés depuis le commencement de i 872 s’est fait sentir à peu près également, d’ailleurs, sur tous les points de la France.

11“ Les maladies mentales déterminées par les événements de 1870- 71 ont été plus fréquentes chez leq hommes que chez les femmes. La recrudescence constatée dans les entrées depuis le commencement de 1872, semble au contraire avoir porté particulièrement sur les femmes ; mais dans l’un et l’autre cas la différence est peu sensible.

12“ La prédisposition héréditaire n’a joué qu’un rôle relativement peu important dans la genèse des aliénations mentales déterminées parles événements de 1870-71. Elle n’a été notée que dans 24 cas sur

avaient fait quelques excès de boissons, ou étaient profondément anémiés , certains symptômes de là maladie rappelaient, jusqu’à un certain point, les causes qui l’avaient déterminée. Parmi les phénomènes morbides qui ont été le plus fréquemment observés, il faut citer la stupeur, l’anxiété panophobique, la sitiophobie, les idées de suicide, la mégalomanie, les hallucinations de l’ouïe et les conceptions délirantes de persécution.

11. La Tempérance; Bulletin de la Société française de tempérance.

Comme secrétaire général de la Société française de tempérance, je suis chargé depuis cinq ans, sous le contrôle d’un comité de rédaction, de la direction du journal La Tempérance, dans lequel notamment je reproduis textuellement oupar extraitstous les documents officiels, travaux législatifs, décrets, circulaires, documents statistiques et autres qui se rattachent, d’un côté à la consommation des boissons alcooliques'et de celles qu’il serait possible de leur substituer, de l’autre aux impôts qui, en grevant plus ou moins ces boissons, en facilent ou en restreignent l’usage et enfin aux falsifications qui les dénaturent et les rendent dangereuses pour la santé de l’esprit et du corps.

12. Études sur le goitre et le crétinisme,par Max.Parchappe. Documents mis en ordre et annotés par M. L. Lunier.

(Vol. gr. iD-8”. Paris, 1874.)

13. De la production et de la consommation des boissons alcooliques en

France et de leur influence sur la santé physique et intellectuelle des

populations.

Le titre de ce travail en indique bien nettement le but.

Après avoir étudié pour l’ensemble de la France et dans chacun de nos départements la production et la consommation du vin, du cidre, de

la bière et des alcools et avoir groupé les résultats obtenus dans une série de tableaux synoptiques et de cartes teintées, j’ai comparé ces résultats avec ceux fournis par le dépouillement de documents statistiques presque tous inédits, et j’ai cherché à démontrer quela proportion des inculpés pour ivresse publique, et celle des cas de folie, de suicide ou de morts accidentelles déterminés par des excès de boissons étaient constamment en raison directe de la consommation des alcools et notamment des

Le vin naturel est la meilleure de toutes les boissons alcooliques.

Mais le vin ne présente cette supériorité incontestable que lorsqu’il est naturel, qu’il ne contient que tO à 11 p. 100 d’alcool et surtout qu’il n’a pas été suralcoolisé avec des trois-six du Nord.

Viennent ensuite la bière et le cidre, mais à la condition d’être bien fabriqués, suffisamment corsés et de ne pas être relevés avec des alcools d’industrie.

Quant aux eaux-de-vie, aux esprits et aux liqueurs qu’ils servent à fabriquer, ce sont des produits détestables qu’on ne saurait proscrire avec trop d’énergie, comme boissons de consommation courante. 11 est fort douteux même que les meilleurs soient de quelque utilité chez l’homme en santé. ■

Mais quels sont les moyens pratiques d’obtenir ces résultats ?

Celui, qu’avec tous les économistes et les philanthropes je n’hésite pas à mettre en première ligne, consiste à donner à tous l’instruction élémentaire et l’éducation morale. Il est indispensable, en effet; si l’on veut arrêter les progrès de l’alcoolisme, que les populations soient en état de lire ce qui sè publie sur les dangers de l'abus des boissons alcooliques et d’en comprendre la portée.

En second lieu, je serais d’avis qu’on limitât le nombre des cabarets • à un pour deux cents habitants, comme l’a proposé la Société française de tempérance et que la loi établît une différence, ainsi que cela se pra-

tique notamment en Suède, entre les débits qui ne vendraient que du vin, de la bière et du cidre, et ceux qui seraient autorisés à vendre en même temps des eaux-de-vie et des liqueurs.' Ces derniers seraient assujettis à une patente ou à une licence spéciale et ne pourraient être ouverts qu’après avis favorable des conseils municipaux, des principaux intéressés et du conseil d’hygiène du département.

Il me paraîtrait nécessaire également:

4. En ce qui concerne les vins, lorsqu’ils ont besoin d’être suralcoolisés pour leur conservation :

1” Qu’ils fussent vinés à la cuve ou tout au moins au tonneau et qu’ils ne pussent l’être qu’avec des alcools ou mieux encore avec des eaux-devie de, vin ;

2" Que les droits généraux sur les vins, particulièrement à l’entrée des villes, tussent nivelés .et abaissés autant que possible ;

3“ Que les vins ne pussent plus être l’objet dé surtaxes de la part des communes, qui reporteraient leurs surtaxes sur les alcools ;

4“ Que le droit de consommation sur les alcools fût appliqué à tous les vins pour la proportion excédant 10 à 11 degrés.

B. En ce qui concerne les bières et les cidres :

lo Qu’ils ne pussent plus être surtaxés :

2» Que la bière ne tût plus assujettie qu’à un droit unique de fabrication aussi faible que possible ;

3» Que les droits d’entrée sur les cidres fussent nivelés et notablement abaissés.

C. En ce qui concerne les alcools, qu’on limitât autant que possible la fabrication des alcools d’industrie, et que l’on veillât avec une extrême sévérité â ce qu’ils n’entrent ni dans les opérations du vinage, ni dans la fabrication des eaux-de-vie et liqueurs.

Je voudrais enfin que pour encourager la consommation des boissons salubres non alcooliques, telles notamment que le thé, le chocolat, le café, etc., on diminuât le plus possible les impôts sur les sucres.

§ II. - Médecine légale.

Chargé de faire, dans les Annales médico-psychologiques, en 1846 et 1847, la re-nie des journaux judiciaires, j’ai exposé et commenté tous les faits intéressant la médecine légale de l’aliénation mentale et des affections nerveuses, qui ont été insérés dans les journaux de cette époque. J’ai publié en outre sur le même sujet les travaux suivants :

'ico-légal d’un cas de monomat Affaire du sergent Bertrand.

(Broch. in-S*’ de pages. Paris, 1849.)

Dans l’exposé de cette affaire qui eut, en 1849, un certain retentissement, j’ai essayé de démontrer que l’étude des faits de la cause et de l’examen direct de l’inculpé, il résultait que le sergent Bertrand était affecté d’une monomanie instinctive avec perversion de l’appétit vénérien. J’ai recherché à cette occasion et consigné dans mon mémoire tous les faits, assez rares du reste, de cohabitation avec les morts épars dans les archives de la science.

15. Rapport médico-légal sur tétat mental de Fr. Meunier, prévenu de tentative d'assassinat-, manie congestive jugée par une fièvre inter-

(Brooh. in-8“ de 16 pages. Paris, 18S6.)

De l’étude des pièces du dossier et de l’examen direct de l’inculpé, je fus amené à conclure que la tentative d’assassinat pour laquelle Meunier a été poursuivi avait été commise par lui pendant un accès de manie et que cet acte ne pouvait lui être imputé à crime.

Conformément à ces conclusions, il intervint une ordonnance de nonlieu, et Meunier fut transféré par décision préfectorale à l’asile d'aliénés de Blois, dont j’étais alors médecin en chef. Considéré comme à peu

près guéd après six mois de traitement, Meunier fut mis en liberté provisoire; mais ce n’est qu’à la suite d’une fièvre intermittente contractée en Sologne que disparurent les dernières traces de la maladie mentale. J’ai été souvent appelé en qualité d’expert, en province et à Paris, à faire sur des questions relatives à l’aliénation mentale des rapports médico-légaux qui sont encore inédits : l’un de ces rapports cependant a été inséré dans le travail du D'' Laurent sur la simulation de la folie : il concerne un cas de simulation de folie et d’épilepsie.

16. Rapport médico-légal mr un cas de simulation d'aliénation mentale et d’épilepsie.

Le sieur Bimbenet qui fait le sujet de cette observation avait tout d’abord été considéré comme aliéné par le médecin de la prison, et ce n’est qu’après un examen longtemps prolongé que j’acquis la conviction et que je parvins à lui faire avouer qu’il simulait la folie et l’épilepsie.

17. Des aliénés dangereu.v étudtes au triple point de vue clinique, admmsiranf et médico-légal.

(Brooh.in-S". Paris, 4869.) .

Ce travail, lu à la Société médico-psychologique le 26 avril 1869, est divisé en deux parties. Dans la première, j’ai étudié les aliénés en liberté ; dans la seconde, je me suis occupé de ceux qui sont placés dans les établissements spéciaux. Ce n’est pas d’ailleurs une question de thérapeutique que je me suis proposé de traiter dans ce mémoire, mais bien plutôt une question de médecine légale et de police médicale.

La première partie de mon travail est de beaucoup la plus ’étendue et la plus importante.

Après avoir défini ce qu’à mon sens on doit entendre par aliéné et comment un aliéné peut être dangereux pour lui-même, pour autrui ou

pour la société, j’ai considéré comme généralement admis, qu’en principe tous les aliénés étaient dangereux ; mais j’ai ajouté qu’en lait il y avait d’assez nombreuses exceptions. Ce sont ces exceptions que j’ai essayé de déterminer.

Pour faciliter l’étude de la question, j’ai classé les différentes formes typiques et secondaires de l’aliénation mentale en trois groupes, à savoir ; i » les formes intermittentes ; 2“ les formes rémittentes ; 3“ les formes continues.

Dans les formes intermillentes, quand le retour des accès est régulier ou qu’il est annoncé par des signes bien déterminés, le malade, dans la majorité des cas, peut sans inconvénient sérieux rester dans sa famille, dans l’intervalle des accès.

Sàns les formes rémittentes, l’internement du malade doit en .général être maintenu dans l’intervalle des crises. Il est impérieusement commandé dans les cas de folie épileptiforme et d’épilepsie larvée.

J’entends par formes continuesles types ou variétés d’aliénation mentale dans le cours desquels les exacerbations et les rémissions ne constituent que des phénomènes accessoires de la maladie.

En thèse générale, ces vésanies sont moins dangereuses que les formes rémittentes; il y a lieu, sous ce rapport, de lés grouper en deux classes ; les maladies et les infirmités.

Le premier groupe comprend les maniaques, les hystéro-maniaques, les lypémaniaques, les aliénés persécutés, les fous raisonnants, les aliénés paralytiques et les alcooliques.

Les maniaques et les hystéro-maniaques ne doivent presque jamais être maintenus dans la famille. Les aliénés atteints de lypémanie avec stupeur, presque toujours inertes, ne peuvent l’être qu’à la condition d’y trouver des soins intelligents et dévoués.

Les lypémaniques suicides doivent tous être considérés comme dangereux et être placés dans des établissements spéciaux.

La même observation s’applique à presque tous les aliénés persécutés et plus encore aux monomanes homicides et incendiaires.

La plupart des aliénés atteints ie folie raisonnante, folie des actes, folie avec conscience doivent être internés. Quelques-uns cependant peuvent sans inconvénient être laissés en liberté ; mais pour cette

catégorie de

maladies, il n’est guère possible d’établir des règles générales ; chaque cas doit être, pour ainsi dire, jugé séparément.

Parmi les formes continues, les nKéreés parolÿffques sont ceux qui sont en général les moins dangereux et les plus faciles à surveiller et à maintenir. Il est donc assez souvent possible de les laisser dans leur famille.

— Enfin, dans une troisième et dernière partie, j’ai étudié, au point de vue légal et administratif, la question des placements volontaires et des placements d’office.

18. Élude médico-légale sur l’état mental de M. Du Puyparlier. (Brooi). in-S». Paris, (870,)

Travail fait en collaboration avec M. le docteur Rousselin. ?

§ 111. — Police médicale.

19. Des aliénés; des divers modes de traitement et d’assistance qui leur sont applicables.

{Bpooh. iE-S»de S6 pages. Paris, (868.)

Dans ce travail, lu à la Société médico-psychologique, dans les séances des 25 avril et 29 mai 1865, j’ai examiné successivement les questions

1° Quel est le meilleur mode d’assistance à appliquer aux aliénés ?

2» Celui qui a été inauguré en France par la loi de 1838 est-il seul praticable ?

3” Cette loi comporte-t-elle quelques modifications ou .perfeotionne-

En ce qui concerne la première question, je n’ai point hésité à rejeter comme insuffisant, et d’ailleurs comme impraticable en France, ce qui se fait à Ghéel; à considérer comme irrationnel dans l’immense majorité des cas et comme dangereux dans la plupart, le traitement des aliénés à domicile ; à regarder enfin comme pouvant rendre quelques services le système de l’assistance à domicile, c’est-à-dire dans sa propre famille, de l’aliéné incurable et non dangereux. ’

J’ai essayé d’établir que, sous ce rapport, la loi de 1838 n’avait été généralement ni bien comprise ni bien interprétée ; qu’elle ne prescrivait le placement dans les asiles que des aliénés dangereux et de ceux

qui offrent des chances de guérison ou tout au moins d’amélioration ; qu’en ce qui concerne les autres, c’est-à-dire la plupart des imbéciles, faibles d’esprit, déments séniles, déments hémiplégiques, etc., les asiles n’avaient point été créés pour eux et que leur place était dans leur famille, et, à défaut de la famille, dans les hospices d’incurables, où ils étaient admis autrefois et où ils devraient l’être encore aujourd hui, en vertu même des conditions fondamentales de leur création et de leur existence.

La seconde question m’a fourni l’occasion d’examiner jusqu’à quel point, et dans quelle proportion, le nombre des aliénés traités dans les établissements avait augmenté en France depuis une vingtaine d’années ; j’ai cherché quelles pouvaient être les causes de cette augmentation et je crois avoir établi qu’il fallait l’attribuer à l’accroissement du chiffre des admissions, mms bien plus encore à ce que ce chiffre l’emporte constamment sur celui des e-xtinctions par décès ou sortie.

J’ai essayé de démontrer qu’il était possible d’atténuer, dans une certaine mesure, sinon de faire disparaître complètement cette dernière cause d’augmentation du chiffre des aliénés assistés, en faisant une application plus intelligente et plus rationnelle des prescriptions de la loi.

Quant à l’augmentation du nombre des cas de folie et, par suite, du chiffre des entrées, j’ai démontré qu’on en avait singulièrement exagéré l’importance et qu’en réalité elle avait déjà cessé de se faire sentir dans la plupart des départements. Voici, du reste, ce qui m’a paru ressortir de l’examen des.documents que j’ai pu consulter à ce sujet (p. 19).

1* Toutes choses égales d’ailleurs, le nombre des cas d’idiotie, d’imbécillité, de faiblesse d’e.sprit et de crétinisme diminué à mesure qu’augmente celui des cas de folie, et notamment de folie paralytique.

2“ Là où domine l’activité, la surexcitation intellectuelle, l’idiotie est relativement rare ; mais là aussi la folie est plus fréquente.

3° En dehors de la folie paralytique, qui est pour ainsi dire la maladie du siècle, le nombre des cas de folie n’est pas aujourd’hui sensiblement plus élevé qu’il y a une trentaine d’années.

4" La folie paralytique s’observant principalement dans les grands centres, c’est là surtout que doit se faire sentir l’augmentaüon du nombre des cas de folie.

Comme conclusions des deux premières questions examinées dans ce mémoire, j’aiformulé les propositions suivantes (p. 21) :

A. Il n’est pas, pour les aliénés, dans l’état actuel de la science, de meilleur mode d’assistance que celui qui a été inauguré en France par ia loi de 1838.

B. Dans l’immense majorité des cas, les' aliénés curables et dangereux , doivent être, dès le début de leur maladie, placés dans des asiles spéciaux, et ce n’est que dans certains cas déterminés, assez rares d’ailleurs, : qu’ils peuvent ou doivent être traités à domicile.

C. Le plus souvent, également, les imbéciles, crétins, déments séniles ou hémiplégiques, et en général tous les aliénés incurables et inoffensifs, doivent être maintenus et au besoin assistés dans la famille, ou placés dans des établissements plus particulièrement affectés aux infirmes et aux incurables.

fl. A chaque asile doit être annexée une exploitation agricole et maraîchère, dont l’étendue variera nécessairement suivant la population des établissements, le prix d’acquisition des terrains et telles circonstances qui ne peuvent être déterminées d’avance, mais qui, dans tous les cas, ne doit pas dépasser le nombre d’hectares que les malades et le personnel de surveillance de l’établissement peuvent eux-mêmes cultiver sans efforts.

Quant à la troisième question, je n’en ai dit que quelques mots, me réservant de la traiter d’une façon spéciale dans un travail ultérieur.

20. Des ptacements volontaires dans les asiles d’aliénés. — Etude sur 'les législations française et étrangères.

(Kxlrait d’un ouvrage en cours do publication sur les législalions française et étrangères

Dans ce mémoire, lu au Congrès aliéniste international de 1867, j’ai principalement examiné la question suivante ;

La famille a-t-elle te droit elle devoir d’employer des moyens de contrainte

et de séquestration à {égard de {un de ses membres déclaré aliéné, pour lui faire donner des soins et sauvegarder ses intérêts?

Je crois avoir démontré que ce droit, si violemment contesté de nos jours par quelques publicistes, avait été de tout temps admis sans conteste ; qu’il était inscrit dans la loi romaine et qu’on le retrouve, plus ou moins nettement formulé, dans toutes les lois sim la matière promulguées depuis une trentaine d’années dans les cantons suisses de Genève, de Neuchâtel et de Vaud, dans les Pays-Bas, le grand-duché de Bade, l’Angleterre, la Norwége, la Belgique et la Suède.

Je n’ai point conclu cependant qu’il n’y avait absolument nen à changer à ce qui se fait en France sous ce rapport, mais je crois avoir établi que la loi française de 1838, en ce qui concerne notamment les placements volontaires, était encore la plus complète des lois spéciales sur la matière. Si elle offre, d’ailleurs, disais-je en terminant, quelques lacunes et imperfections, il est facile de les faire disparaitre sans toucher à un ensemble de dispositions dont il n’est pas possible de méconnaître l’admirable enchaînement.

Dans mes études sur l’aliénation mentale et le crétinisme en Suisse, j’ai consacré 70 pages à l’examen critique des lois et règlements qui concernent la séquestration et le traitement des aliénés dans chacun des

n’a encore été tenté sous ce rapport, dans d’autres le service est largement doté, notamment dans ceux d’Argovie, de Genève, de Neuchâtel, de Soleure, de Vaud, de Bâle-Ville, de Berne, de St-Gall et de Zurich.

J’ai trouvé établis en Suisse le système de l’assistance à domicile et même celui du placement des aliénés dans des familles étrangères. Mais ces deux modes d’assistance n’y sont appliqués, comme ils le sont en France, qu’à titre d’exception et sur quelques points seulement de la Confédération. ■

§ V. — Statistique et géographie médicales.

21. Recherches statistiques sur les aliénés du département des Deux-Sivres.

(Broch. in-S» d» 3i pages, avec carie teialée. Niort, 1853.)

Mes recherches ont porté sur une période de 12 années et sur un chiffre de 483 admis que j’ai pu classer par communes et par cantons d’origine, et d’après la nature de la maladie — folie, idiotie, épilepsie. Je ne me suis point contenté, d’ailleurs, de donner les chiffres absolus des aliénés par cantons et arrondissements ; j’ai calculé pour chaque circonscription la proportion des admis et des existants à l’asile de Niort, par rapport à la population. Bien que, pour des raisons fort complexes, les chiffres ainsi obtenus ne représentent qu’approximativement l’ensemble des conditions locales qui prédisposent le plus aux affections mentales, j’ai recherché s’il n’existerait pas sur quelques points du département, soit dans la constitution géologique ou la configuration du sol, soit dans les eaux potables et l’alimentation, soit enfin dans les habitudes et les occupations des habitants, des conditions spéciales pouvant avoir quelque influence prépondérante sur le développement de l’idiotie, du crétinisme ou de la folie. Je suis entré à cet égard dans les détails les plus circonstanciés : malheureusement mon départ de Niort ne m’a point permis de compléter ce travail.

22. Comptes moraux et administratifs de Vasile d'aliénés de Blois pour

les années 1862 et 1863.

23. Rapport sur le service médical de l'asile d’aliénés de Loir-etrCher pour

tannée 1862.

(Broch. de 12 pages.)

24. Compte rendu du service médical de tasile de Blois pour tannée 1863.

(Broch. de (19 pages. Blois, 1864.)

Ces quatre rapports renferment de nombreux documents statistiques. Dans les deux premiers, il s’agit surtout de documents administratifs et financiers, mais on y trouvera consignées également des considérations sur les améliorations effectuées ef à effectuer tant dans les bâtiments et le matériel que dans le régime alimentaire et les services économiques, toutes questions qui m’incombaient en ma double qualité de directeur. et de médecin en chef de l’établissement.

J’ajouterai que, pendant les dix années que j’ai passées à l’asile de, Blois, j’ai considérablement agrandi et amélioré cet établissement que j’ai doté notamment d’une vaste exploitation agricole et maraîchère et d’un très-beau pensionnat.

Les documents statistiques contenus dans les deux autres rapports, sont exclusivement médicaux ; je les ai recueillis moi-même d’après un plan qui, sans être tout à fait nouveau, a paru cependant constituer une amélioration assez importante pour que la plupart de mes tableaux statistiques aient été admis dans leur ensemble par le Congrès aliéniste international de 1867.

Ces deux rapports, d’ailleurs, renferment ; le premier, 63, le second 75 observations détaillées. ’

comme le berceau de cette endémie, qui sévit encore avec une grande intensité dans le Valais, le canton d’Uri, les Grisons et particuliérement dans la vallée du Rhin, de Coire à Mayenfeld. Il y avait donc quelque intérêt à étudier dans les auteurs et sur place ce qu’était autrefois, èn Suisse, l’endémie crétineuse et ce qu’elle est encore aujourd’hui. J’ai compulsé à cet effet tous les documents publiés sur la matière depuis Paracelse jusqu’à nos jours ; j’ai visité la plupart des localités atteintes et j’ai consigné le résultat de mes recherches et de mes observations dans quatre sous-chapitres sous les titres de ; l» origine et marche du crétinisme (p. 131-143); 2“ nature et caractères du crétinisme (p. 144- 155); 3" causes du crétinisme (p. 155-175) ; 4“ et, enfin, traitement et prophylaxie du goitre et du crétinisme (p. 175-187).

Le quatrième chapitre de mes études sur la Suisse est consacré aux établissements d’aBénés que j’ai étudiés sous le rapport de leur constitution matérielle, de leur organisation médico-administrative, des méthodes thérapeutiques employées, du régime alimentaire et, enfin, de la mortalité et des guérisons.

J’ai donné une description détaillée de tous les asiles publics de la Suisse dont quelques-uns, tels que Préfargier et la Waldau, ne sont point inférieurs à nos meilleurs établissements, et j’ai comparé la proportion des guérisons et des décès (p. 268) aux résultats obtenus en France, en 1864, d’après les documents encore inédits que mes collègues et moi avons recueillis.

L’étude de la constitution matérielle des asiles suisses comparés aux asiles français m’a donné l’occasion d’exposer mes vues personnelles sur la construction des asUes d’aliénés (p. 198, 203, 204, 224, 225), les moyens de propreté à appBquer aux gâteux (p. 226), l’installation des baignoires |p. 213, 223), des fosses d’aisances (p. 231) et, enfin, sur toutes les questions d’hygiène et de salubrité concernant les asiles d’aliénés.

26. Projet de statistique applicable à l’élude des maladies mentales : texte et tableaux.

(Br. m-4” de 34 pages. Paris, t S69.)

C’est en qualité de rapporteur d’une commission nommée par le Congrès aliéniste international d’août 1867, que j’ai fait ce travail, dont les éléments ont été longuement élaborés par la commission. Après avoir présenté quelques considérations générales sur l’utiHté et le but de la méthode numérique appliquée à l’étude des maladies mentales et sur la nécessité d’établir une statistique internationale uniforme, j’ai exposé les moüfs des résolutions adoptées par la commission, notamment en ce qui concerne les formes typiques sur lesquelles il convenait de faire porter tous les renseignements formulés sous forme de questionnaires dans les cadres statistiques. Je me suis particulièrement étendu sur ce qu’il convenait de faire pour calculer la proportiondes guérisons et des décès de

façon à pouvoir comparer, sous ce rapport, les divers ëtablissements entre eux et avec la population générale. ■

J’ai groupé enfin, dans 31 tableaux synoptiques, tous les renseignements qu’il nous paraissait utile et rationnel, au moins quant à présent,

asile, l’organisation- clés quartiers de classement, les éléments qu’ils doivent renfermer, l’étendue du terrain nécessaire aux asiles, les divers systèmes de construction, les différents modes de chauffage et de ventilation, le service des eaux et des vidanges, l’organisation des salles de

3“ Le personnel administratif et médical ; te personnel de surveillance dans chacune des catégories d’établissements : maison nationale de Charenton, asiles départementaux, quartiers d’hospice, asiles privés faisant fonction d’asiles publics, maisons de santé.

4» L’hypine et les moyens de traitement comprenant : l’isolement, les moyens de répression, le couchage, la vêture, les soins de propreté, le travail, les bains, l’hydrothérapie, les agents thérapeutiques, les sorties à titre d’essai, les sociétés de patronage, le régime alimentaire, etc.

5“ Les recettes et dépenses des établissements spéciaux.

6“ L’organisation du service dans chacun des départements ; le nombre et la proportion des aliénés assistés et les dépenses du service en, 1864 et 1874 ; avec l’historique de tous les établissements, leur origine, leurs développements successifs, leur organisation, etc.

La troisième partie est consacrée à la statistique et comprend dans autant de chapitres distincts :

1® Le nombre et la distribution des aliénés internés pendant la période décennale 1865-1874. :

2° Le mouvement pendant la même période.

3“ Le mouvement pendant l’année 1874.

Les alcooliques ; les paralysés généraux; les imbéciles et idiots; les déments séniles simples.

La quatrième et dernière partie est consacrée à l’exposé des desiderata que présente l’organisation du service des aliénés en France, notamment en ce qui concerne :

La situation légale des asiles ;

L’insuffisance du nombre des places ;

La décentralisation du service;

L’inspection générale;

L’organisation administrative et médicale;

Le personnel de surveillance.-

Notre rapport est accompagné de nombreux tableaux statistiques, de sept plans indiquant les principaux types adoptés pour la construction des asiles et de quatre cartes teintées qui permettent de saisir d’un coup

La proportion, par département, des aliénés recensés en 1872 ;

La proportion des aliénés assistés en 1874;

La proportion, par département, des dépenses du service des aliénés en 1874;

La distribution, par département, des asiles de diverses catégories.

28. De l'augmentation progressive du chiffre des aliénés et de ses causes.

J’ai examiné dans ce mémoire les trois questions suivantes :

1" De l'augmentation progressive du chiffre des aliénés révélée par les recensements généraux de la population ;

2“ De l’accroissement du nombre des aliénés placés dans les établissements spéciaux et des causes de cet accroissement.

3“ De l’augmentation du nombre des cas d’aliénation mentale et des causes de cette augmentation.

Voici les conclusions auxquelles m’a conduit le dépouillement des documents officiels et de ceux que j’ai recueillis directement moi-miême ;

Sur le premier point :

l» D’après les documents officiels, le nombre des aliénés conservés dans les familles se serait accru, de 1835 à 1869, dans la proportion de 6 à 55,. Ce résultat doit être attribué uniquement à ce que les recensements se font aujourd’hui avec plus de soin qu’autrefois. En réalité, le nombre des aliénés conservés dans les familles a plutôt diminué qu’augmenté, du moins relativement.

2“ En 1869, il y. avait en France, d’après les documents officiels,

1 aliéné sur 412 habitants cette proportion qui n’exprime pas enc toute la vérité, est à peu près la même dans tous les pays d’Europe.

Sur le second point :

1“ Le chiffre absolu des aliénés traités dans les établissements spéc:' a presque quadruplé depuis 1835 ;

2» Le chiffre relatif, c’est-à-dire la proportion des aliénés séques par rapport au chiffre de la population, a plus que triplé ;

3°, Le chiffre des aliénés dans les asiles n’a pas cessé d’augment