MÉDECINE OPÉRATOIRE

52. Décollement très-profond du rectum guéri par la méthode du pincement ou de Gerdy.

Ce travail, dont la publication avait été votée par la Société de chirurgie (7 juillet 1858), a été égaré. lia pour base un cas de décollement du rectum consécutif à un vaste abcès. Au fond du foyer on sentait la symphyse sacro-iliaque. Trois applications de l’entérotome divisèrent longitudinalement la paroi de l’intestin dans une hauteur de 12 centimètres. Le malade guérit complètement. Au bout de trois mois il n’y avait ni rétrécissement, ni incontinence des matières fécales. C’est un des cas de succès les plus probants en faveur de la méthode.

5;L De la résection du coude, — Rapport.

{Bulletin de la Société de chirurgie, 1862, page 202.)

C’est une étude succincte, mais complète, sur la résec' tion du coude. Plusieurs questions neuves y sonttraitcc> ou indiquées : la gravité absolue de ces opérations, l‘i gravité relative des résections pour cause pathologici*^*^

ou pour cause traumatique, l’étude des résultats définitifs, celle des accidents et des causes qui favorisent ou entravent la formation de la pseudarthrose, la quantité d’os qu’on peut enlever sans compromettre le succès, enfin le choix entre les procédés opératoires. L’auteur se prononce, en dehors de toute idée de régénération, mais surtout au point de vue opératoire, pour l’opération souspériostée précédée d’une incision extérieure, en h.

5/j. Etude sur 'les résultats statistiques des opérations pratiquées dans les hôpitaux de Paris.

{Mémoires de l'Académie de médecine, t. XXVII, page 127.)

Les dépouillements nécessités par ce travail ont demandé plusieurs mois. Ils représentent quatre-vingt-dixneuf ans de pratique hospitalière, soit dix ans environ pour chacun des dix hôpitaux dont les registres ont été étudiés. Ce relevé considérable, qui, dans beaucoup de points, confirme celui dé Malgaigne, porte sur un nombre de faits double de celui-ci. Il repose sur 1168 grandes amputations ou désarticulations, 619 amputations ou ablations de métacarpiens, métatarsiens, doigts et orteils, 170 résections, 419 hernies opérées ; en tout 2376 opérations. Le résultat des opérations est recherché suivant la cause qui lésa motivées, suivant le sexe et suivant l’âge des opérés. Ces influences, qui sont sensibles pour toutes les opérations, acquièrent une réelle importance pour les hernies. Le sexe et l’âge déterminent pour

celte catégorie d’opérations de remarquables différetices: Contrairement à l’opinion défendue par Malgaigne, M. Trélat prouve, en étudiant la mortalité dans les deux sexes suivant la série des âges, que si les hernieux fournissent un plus grand chiffre de morts que les femmes hernieuses, ce n’est pas à cause de la forte mortalité du jeune âge (qui ne pèserait que sur les hommes), mais bien en vertu d’une influence générale qui pèse sur toute la durée de la vie chez l’homme, influence qui tient peutêtre en partie à la gravité plus grande des hernies inguinales.

Bien que cette étude ne repose pas sur des matériaux aussi exacts que ceux que promet la statistique médicale des hôpitaux (qui, du reste, se fait attendre à en désespérer), l’auteur peut affirmer que tous ses matériaux ont été recueillis avec le soin le plus scrupuleux, que toutes les indications douteuses ont été contrôlées sur les registres d’entrée et de sortie, et qu’en somme, ces études statistiques sont actuellement le seul document récent et important sur les résultats des grandes opérations dans les hôpitaux de Paris.

55. Note sur le traitement des fractures de la rotule par un nouvel appareil (avec figures).

{Bullelin général de thérapeutique, i. LXIII, page 447.)

La griffé de Malgaigne appliquée sur deux plaques de gutta-pereha exactement moulées au-dessus et au-

dessous de la rotule. Deux bandelettes de diachylon enir pêchent les plaques de basculer sous l’action de la griffe. Appareil absolument innocent employé avec succès dans deux cas.