II. - DIPHTÉRIE

Sur la persistance du bacille de Lreffler chez les enfants guéris de la diphtérie. En collaboration avec M. le D' Sevestre. —

Les recherches relatées dans ce travail ont été faites pour une première série, en 1893, avant l’application du sérum antidiphtérique. Elles confirment les travaux antérieurs (Tézenas du Montcel, Tobiesen). Dans la moitié des cas, le bacille avait disparu avec les fausses membranes ou n’était plus virulent ; dans les autres cas, le bacille a persisté plus ou moins longtemps, surtout dans le nez.

Nous avons noté quelques exemples de réinfection diphtérique coïncidant avec la persistance du bacille dans le nez.

Une deuxième série d’examens a été pratiquée à la fin de 1894, sur les malades traités par le sérum antidiphtérique. Nous avons établi, les premiers, que le bacille persistait dans

2" Dans les aulres cas, le bacille persiste il l’état virulent, plus ou moins longtemps après la guérison apparente de la. maladie. Il persiste plus longtemps dans les fosses nasales que dans la gorge. Les irrigations antiseptiques de la gorge et du nez paraissent empêcher la persistance du bacille ;

3’ La limite extrême de persistance du bacille est très variable; pour la gorge, la durée la plus habituelle est de quelques semaines à un mois. Dans les fosses nasales, le bacille peut persister beaucoup plus, et sa présence coïncide souvent avec un écoulement nasal sans caractère spécifique.

Le sérum n’exerce pas d’action, comme on aurait pu le croire, sur le bacille diphtérique lui-même, ou tout au moins elle est restreinte; il neutralise le poison sécrété par le microbe, mais n’empêche pas la persistance du bacille dans la gorge.

Ce fait entraîne des conséquences pratiques de la plus

la gorge après la guérison, et l’obligation de l’isolement des convalescents de diphtérie qui peuvent être, la source de

Les bacilles rencontrés peuvent être virulents ou répondre au type du bacille court, et il nous a semblé que le bacille court succédait assez régulièrement au bacille virulent, dont il représenterait l’état saprophytique. C’est là un argument plausible en faveur de la nature diphtérique de certains bacilles courts.

Persistance des bacilles dans la gorge après la diphtérie. —

Société médicale des hôpitaux , 15 février 1895.

Faits analogues à ceux rapportés dans le travail précédent. Dans deux cas, persistance de bacille virulent, trois semaines après la disparition des fausses membranes.

faits d’accidents sérothérapiques observés par M. Carron de la Carrière, Millon et Leroux, où on avait pu constater la présence de streptocoques soit dans un abcès ganglionnaire lyant évolué simultanément, soit même dans le sang des malades.

M. Josias nous a communiqué une observation analogue d’accidents sérothérapiques accompagnés d’adénite cervicale terminée par suppuration; nous avons trouvé du streptocoque virulent dans le pus ganglionnaire.

D'autre part, les symptômes de ces accidents sérothérapiques rappellent bien le tableau clinique des accidents dus au streptocoque si bien décrits par M. le professeur Hutinel (érythèmes avec arthropathies, albuminurie, adénite).

Nous avons insisté égalemeut sur i intéressant de ces accidents, leur appa près fixe et déterminée après l’injectior douze à quatorze jours. Il semble qu’i période d’incubation nécessaire qui j

Les accidents analogues sont en somme assez rares, cela malgré la fréquence de l’association de streptocoques virulents et du bacille de Loeffler dans la strepto-diphlérie. Le sérum ne paraît donc pas exercer sur le streptocoque une action régulière, exaltant constamment sa virulence.

Nous avons, sur ce point, fait quelques expériences relatées dans la dernière partie de notre communication.

Nous avons donné préventivement à des lapins du sérum antidiphtérique, puis on leur a inoculé du streptocoque viru-

Les résultats obtenus ne nous ont montré aucun renforcement de virulence malgré l’inoculation de grandes quantités de séru'm antidiphtérique (10 c. c.). Il y aurait eu plutôt un léger retard sur les témoins, au moins dans un cas.

Notre conclusion était : Le streptocoque est bien la causé

Le pneumocoque el le streptocoque virulents se rencontrent donc bien plus fréquemment chez les enfants atteints de rougeole.

Les accidents broncho-pulmonaires dans la rougeole apparaissent surtout chez les enfants dont la salive contient le pneumocoque et le streptocoque.

Ces microbes peuvent se propager de proche en proche jusqu’aux bronches.

Ces faits expliquent la fréquence des inflammations bron-

morve se produisait également avec le sérum humain typhique, et avec le sérum antidiphtérique.

Dans une communication au Congrès de Moscou, Vladimiroff et, d’autre part, M. Nocard ont également dé-

immobiles. Le sérum du premier cheval examiné paraissait surtout doué d’un pouvoir agglutinant considérable ; même

avec une dilution au 100”, l’agglutination restait aussi considérable et aussi rapide ; nous n’avons pas, malheureusement, pour ce premier cas, recherché la limite minima de dilution nécessaire pour produire le phénomène de l’agglu-

Le bain froid systématique dans la fièvre typhoïde, par M. E. Jouel-Éésoy. — Bulletins de la Société médicale des hôpitaux, 27 janvier 1888.

J’ai recueilli, sous la direclion de mon regretté maître, M. Juhel, Rénoy, la majeure partie des observations qui ont servi de base h ce travail. La mortalité n’avait été que de 6,98 p. 100. Les résultats apportés parM. Juhel-Rénoy ont contribué h répandre l’usage de cette méthode thérapeu-

Fièvre typhoïde. Mort au 10 e jour. Confluence extrême des lésions intestinales. Psorentérie. — Bulletins de la Société anatomique, 14 octobre 1887.

Septicémie ayant pour point de départ une fausse couche