OBSERVATIONS
La plupart de ces observations ont été recueillies dans le service de M. le professeur Pinard, soit h la clinioiue Baudeloeque, soit à, la Maternité de l’hôpitai Lariboisière.
14. — Observations dans lesquelles le palper mensurateur a été appliqué à la recherche du rapport existant entre le volume de la tête du foetus et les dimensions du bassin.
Dans une des observations que j’ai communiquées à l'auteur, il s’agissait d’une femme accouchant pour la huitièmé fois et qui avait subi en ville plusieurs tentatives d’application de forceps. L’enfant était extrêmement volumineux (utérus mesurant 42 centim. de hauteur), et la tête, non engagée, débordait manifestement le pubis, ainsi que le démontrait le palper mensurateur. L’enfant tut extrait par une application de forceps très difficile et, après des tractions énergiques, la tête traversa le détroit supérieur en produlssant un ressaut. L’enfant avait succombé depuis quelques heures. Il pesait 6 k. 150 grammes et sa tête mesurait 16 c. 8 de diam. OM; 12,3 de diam. OP, et 10,6 de diam. BP. Le bassin n’était pas rétréci, mais la tête étant de volume exagéré, il y avait disproportion entre les dimensions de l’un et de l’autre, disproportion que le palper mensurateur nous avait indiquée. Le palper mensurateur fait connaître, en effet, non pas les dimensions absolues de la tête et du bassin, mais le rapport qui existe entre elles, c’est-à-dire ce qui importe surtout à l’accoucheur.
i7. — Trois observations de phlébite puerpérale.
Dans l’une (obs. XXXVU) il s’agissait d’une phlegmatia ; la malade mourut subitement, le quatorzième jour des couches, et, h l’autopsie, je trouvai le tronc de l’artère pulmonaire et ses deux branches bouchés par un énorme caillot migrateur, pelotonné sur lui-même, qui, déroulé, mesurait 30 centimètres. En disséquant le membre inférieur gauche, je vis que la veine fémorale et la poplitée étaient vides de sang, tandis qu’au-dessous les deux veines tibiales postérieures étaient obstruées par un caillot absolument semblable à celui qui existait dans l’artère pulmonaire. Quant au caillot migrateur, il s’appliquait très exactement dans les veines fémorale et poplitée.
Dans la seconde observation (obs. XLII), la phlébite s'étant compliquée d’infection purulente, il y eut des abcès du poumon, de la pleurésie purulente et des arthrites suppurëes.
Enfin, dans la troisième observation (obs. L), il y eut également de l’infection purulente caractérisée par des abcès du poumon, de la péricardite purulente et un abcès de la cuisse. Ce que l’autopsie montra de plus intéressant ici, ce fut le ramollissement et l'aspect purlforme des caillots des veines fémorales, des veines iliaques externes, Internes et primitives, et même de la veine cave depuis sa bifurcation jusqu’il l’embouchure des rénales. Un immense abcès dans lequel s’ouvrait la'veine fémorale, occupait la cuisse gauche.
