NUTRITION PENDANT LA GROSSESSE NORMALE

que la femme enceinte avec son cœur souvent défaiUant, avec ses uretères souvent comprimés, se présente dans les conditions où se trouvent les sujets en état d'imminence morbide, mais non malades encore; ipie, chez elle, on peut à la première rétention chlorurée observer la production rapide de l’œdème. Telle est la cause de Tœdème qui est si commun à la fin de la grossesse. L’apparition de l’œdème peut être différée.

Le premier effet de la déchloruration est de produire l’excrétion du NaCi flottant qui a été retenu sans fixation cCeau.

Proportion de plasma. — Pendant la grossesse :

la contenance du sérum en chlorures, tout en n’étant généralement pas au-dessus de la normale, peut présenter de grandes différences suivant les femmes et, chez la même femme, suivant les moments;

2" ces différences sont liées aux phases de rétention chlorurée ou d’hyper-

3“ la dérivation du sel vers le tissu cellulaire, Vœdème, réduit ou même annihile cet effet par la reprise du sel contenu dans le sang ;

4“ la reprise des œdèmes qui précède les crises d’hyperchlorurie produit un effet inverse et est capable de reconstituer passagèrement une plus grande teneur du sérum en NaCl.

Au point de vue de la constitution immédiate du sang ;

un des premiers effets de l’augmeniation du NaCl dans le sang est d’y attirer de l'eau. Les effets fâcheux qu’aurait l'accroissement du chlorure de sodium, au point de vue des échanges osmotiques, se trouvent ainsi neutralisés

Ainsi s’explique la plus grande proportion d’eau dans le sang chez la femme enceinte.

Mais cet état d’hydrémie est parfois si marqué qu’il y a un véritable œdème du sang et que la proportion du chlorure de sodium dans le plasma peut paraître inférieure à la normale.

Il faut donc admettre l’intervention d’un nouveau facteur. La glycémie légère qui existe si souvent à la fin de la grossesse est peut-être ce facteur.

Échanges azotés. — Us ne sont pas influencés parla rétention chlorurée ou les décharges de chlorure de sodium par les reins.