ENSEIGNEMENT

(’.el cnseignomcnt a élô donne* à la CuNiyuE des maladies des enfants. I. Conférences.

1907- 1908. Maladies des enfants.

1908- 1909. Ainnentation des enfants. Propliylajcie et Traitement des affections du tube digestif.

1910- 1911. Nj/giène collective et sociale de l'enfance'.

Gouttes de lait — 5. Crèches et pouponnièi'es (260^ — 4. Rôle du médecin

s(;olalio. L’enfant à la période scolaire. - 5. Hygiène des locaux scolaires. Mobilier scolaire. — 6. Hygiène physique de l’écolier. — 7. Hygiène intellectuelle de l’écolier. — 8. Écoles de plein air. Colonies scolaires. Collèges climatiques. —

dans les écoles et dans les crèches. — 12. Protection de renfaot dans rindustrie.

1911- 1912. Alimentation des nourrissons (255).

1912- 1913. Cardiopathies de Venfance (165).

Hygiène et protection des enfants du premier âge.

1. .Mortalité et morbidité des enfants du premier âge. Hygiène et protection. — 2. Allaitement maternel. Assistance aux mères. — 5. Allaitement artificiel. Les laits destinés aux nourrissons. — 4. Consultations de nourrissons. Gouttes de lait. — 5. Crèciies. — 6. Nourrices mercenaires. Placement des entants à la campagne. Enfants assistés. Pouponnières. — 7. Assistance des enfants malades : crèches hospitalières; pouponnières de plein air. — 8. Préservation des nourrissons contre les maladies contagieuses.

1913- 1914. Hygiène de la deuxième et de la troisième enfance.

\ et 2. Hygiène de l’enfance. Examen physique des enfants. — 5 et 4. Alimentation (255). — 5. Hygiène du tube digestif. — 6. Alimentation des enfants malades (254), — 7. Hygiène de la respiration. — 8. Prophylaxie des infections des voies

AI'IÎRCB CÉNÉI\AI.

Cet exposé contient des recherches originales et des travaux de vulgarisation. Ils sont étroitement liés; ils s’inspirent et se complètent mutuellement. Les premières ont été instituées dans l'intention d’élucider des questions de physiologie, de pathologie ou d’hygiène; elles ont servi ensuite de matière à l’enseignement ou bien ont été l’occasion d'ouvrages et de mémoires didactiques. La clinique et le laboratoire ont été associés, toutes les fois que le sujet le comportait.

La plupart des travaux sont relatifs h l’enfance ; ils ont été poursuivis successivement à l’Hospice des Enfants assistés et à la Cli ■nique des maladies des enfants. Les plus récents toutefois sont consacrés à la médecine, h l’épidémiologie et à l’hygiène des armées.

L’exposé est divisé en cinq parties.

DES NoimiiissoNS. J’étudic expérimentalement l’élimination urinaire de quelques sucres, je discute le rôle attribué è ces derniers dans la production de certains phénomènes morbides et je montre les bons effets du sucre de canne dans divers états pathologiques (1-7). Par le dosage systématique de l’urée du liquide céphalo-rachidien, j’établis la fréquence de l'azotémie; pendant le premier âge, elle n’a pas la même signification clinique que chez les enfants plus âgés et chez les adultes; la rétention azotée n’est pas, comme chez eux, la conséquence de graves lésions rénales; elle apparaît, d’une part, dans diverses affections aiguës, d'autre part, dans l’atrophie-athrepsie des tout jeunes bébés, qui est une véritable cachexie azotémique (8-17). Je fais pour la cAlorucémie des constatations

atique systématique des hén lis de suivre pendant dix-hi et paratyphoïdes dans un sect niques qu’elles ont présentée

myocarditique; il s’accompagne assez souvent des modifications pathologiques du liquide céphalo-rachidien (88-94).

Pour élucider diverses questions relatives à la tuberculose chez les enfants, j’ai inoculé systématiquement au cobaye des amygdales hypertrophiées, des végétations adénoïdes, des liquides pleuraux et articulaires, du sang, des urines, des ganglions mésentériques; j’ai constaté ainsi la fréquence des tuberculoses occultes des ganglions mésentériques, la rareté de la tuberculose du tissu lymphoïde du pharynx hypertrophié, la rareté des bacillémies et des bacilluries (95-105).

J’ai enfin consacré un certain nombre de travaux à la varicelle, à la rougeole, à la rubéole, à la fièvre typhoïde, au rhumatisme articulaire chez les enfants, à la tuberculose dans le corps enseignant et chez les soldats du front, aux angines diphtériques, aux dysenteries bacillaires et amibiennes, etc.

Dans la troisième partie sont groupés les travaux relatifs aux affections DES APPAREILS ET DES ORGANES, ainsi qu’à la THÉRAPEUTIQUE.

Les uns sont consacrés au liquide céphalo-rachidien, aux réactions méningées et aux méningites chez les enfants-, le dosage des chlorures et de l’albumine, l’étude des leucocytes, des observations de méningites avérées, m’ont permis notamment de préciser la nature des réactions méningées dans les broncho-pneumonies et dans les alfections gastrointestinales des nourrissons (129-137).

D’autres sont relatifs aux fonctions rénales et à Vappareil circulatoire dans les néphrites des enfants : j’y précise les caractères des rétentions chlorurées et azotées dans les différents types cliniques; j’y montre les variations de la pression artérielle et du volume du cœur, la fréquence des hypertensions plus ou moins durables dans les néphrites aiguës et les poussées aiguës des néphrites chroniques, leur rôle dans la production du syndrome cardio-vasculaire et de l’urémie éclamptique (148-155).

Les recherches sur les maladies de Vappareil circulatoire sont en partie réunies dans des leçons sur les Cardiopathies de (enfance (158-165).

Les études sur les affections gastro-intestinales des nourrissons sont d’ordre clinique pt d’ordre bactériologique. Elle portent principalement sur le rôle des colibacilles, des streptocoques et des associations streptocolibacillaires dans la production de ces affections, sur les états bactériens des fèces et leurs variations suivant les régimes, sur quelques points de physiologie pathologique (168-189).

Plusieurs mémoires sont consacrés aux purpuras, à Vhémophilie, à In maladie de Barlow. etc., et au traitement des deux premières affections par les injections de peptone de Witte {200-207). L’étude de la pression artérielle et de la crtjoscopie des urines chez les femmes enceintes montre le rôle de l’hypertension dans l’éclampsie puerpérale et le peu d’influence de la grossesse normale sur la circulation générale et la circulation rénale (210-212). Des reeherches sur la digitaline et la Ihêobromine m’ont permis de fixer la posologie et le mode d’emploi de ces médicaments chez les enfants (242-244). Enfin toute une série de travaux est consacrée à des sujets divers.

• La QUATRiÈ.ME PAHiiE Comprend des travaux sur I’iiygiène des enfants et SOI' l 'HYGiÈNK militaire. L’alimentation pendant la première, la deuxième et la grande enfance y est surtout étudiée au point de vue pratique; la plupart des recherches originales ont été déjà mentionnées; j’ai réuni dans un livre des Conférences pratiques sur l’alitnenlation des nourrissons (247-255). De même, c’est dans un but d’enseignement et de vulgarisation que j’ai publié des Conseils pratiques d’Iujgiène infantile (256) et divers .articles ou mémoires sur l’hygiène collective et sociale de l’enfance (257-262). Mon séjour aux armées m’a permis enfin de traiter de

Dans la cinquième partie sont réunies des recherches expérimentales.

Les unes, d’ordre bactériologique, portent sur l'agglutination du bacille typhique, sur l’action des levures sur les microbes et sur la toxine diphtérique, sur le sort et le rôle des levures dans le tube digestif, sur la vitalité des microbes dans certains milieux de culture, sur les réactions locales à la tuberculine chez l’animal (264-271).

D’autres, d’ordre physiologique, sont relatives aux lésions du foie produites par les injections inlra-portales de naphtol et aux troubles consécutifs des fonctions hépatiques (272-274) ;■ aux modifications de l’eau distillée et des solutions chlorurées sadiques dans l’intestin du lapin (275-277) ; à la toxicité du sulfate de strychnine et du séléniate de soude introduits par la voie digestive (278-282) ; à faction du blanc d’œuf de poule introduit dans le tube digestif du lapin (284-286), etc.