Sur un cas de fracture de la rotule avec plaie péné

trante de l’articulation du genou.

Fait intéressant surtout par son heureuse issue. L’arthrite purulente qui a suivi l’ouverture large de l’articulation a été énergiquement traitée par les incisions, le drainage, le lavage de la jointure, et le malade a guéri eh conservant les mouvements du genou, mais avec une cicatrice fibreuse entre les deux fragments de la rotule.

Cette dernière condition, qui exposait le malade à de nouveaux accidents si la cicatrice vendit à se rompre, a suggéré à l'auteur diverses considérations relativement au mode de traitement à mettre en pratique dans des cas semblables, considérations qui ont été développées dans la thèse d’un de ses élèves : Sur les fractures de la rotule avec ouverture de t ariiculatton du genou. (Bouchard, Thèse de Paris, 1868).

22. — Note sur l’emploi du spéculum nasl dans le diagnostic et le traitement des affections des fosses nasales et sur de nouveaux Instruments pour l’extraction des polypes muqueux.

{Bulletin de la Société de chirurgie, 1868, 2« série, t. IX, p. 446.)

Dans cette communication à la Société de chirurgie, je préconise l’emploi d’un instrument, déjà présenté par moi à l’Académie de médecine (avril 1868) et destiné à dilater l’ouverture des narines. En projetant une vive lumière dans la cavité de ce spéculum nasi, à l’aide d’un miroir monté sur une sorte de lunette, on peut examiner quelquefois très-complètement les fosses nasales et arriver à une plus grande précision dans le diagnostic de leurs maladies (inflammations, ulcères, tumeurs, vices de conformation, etc.)

Cette méthode d’exploration, entièrement négligée ou très-imparfaitement mise en pratique jusqu’alors, est décrite avec soin dans mon Traité de pathologie externe., t. III, p. 747, et c’est grâce à elle que j’ai pu donner, dans cet ouvrage, une description peutêtre plus complète qu’on ne l’avait fait auparavant des maladies des fosses nasales.

Au point de vue thérapeutique, ce mode d’exploration des fosses nasales a aussi une grande importance, puisqu’on peut atteindre directement les parties malades à l’aide d’instruments ou d’agents médicamenteux. Pour les polypes muqueuxnotammentj’ai recommandé de faire usage de pinces, ou d’autres instruments assez

•déliés pour être facilement introduits dans la cavité du spéculum, et que l’on peut guider par la vue jusque sur les parties à enlever. D’ailleurs, dans le chapitre déjà cité de mon Traité de pathologie externe, j’ai exposé les avantages que l’on peut retirer pour la thérapeutique des maladies des fosses nasales de l’emploi du ^eculum rmi.