De la thoracentèse

Discussion à la Société médicale des hôpitaux, en février, mars et avril 4864 (Bulletin et Mémoires , 2 e série, t. I, p. 2S, 38, 40, et Union médicale des 8, 22 mars et 24 mai 4864.)

Dans cette discussion, M. Woillez a cherché à démontrer le peu de valeur des indications sur lesquelles on s’appuie pour pratiquer la thoracentèse dans les épanchements pleurétiques, hors les cas de nécessité urgente.

Il a insisté sur l’obligation de tenir compte de la marche naturelle de la maladie, et d’user de la mensuration comme moyen de suivre plus exactement les différentes phases de l’épanchement, afin de n’opérer ni trop tôt ni trop tard.

Il a produit dans cette discussion un travail basé sur l’étude de 127 cas de pleurésie traitée par la thoracentèse, en les envisageant principalement sous le rapport de la nature des fluides épanchés. Il y a démontré que les épanchements purulents sont plus fréquents dans l’enfance que chez l’adulte, et que leur guérison n’a lieu que lorsque l’écoulement du pus est resté fistuleux pendant un temps plus ou moins long. Delà, une indication importante à suivre dans le mode opératoire.

32. De la péritonite comme complication de la maladie de Bright.

(Société des hôpitaux, février 1865 (Bulletin et Mémoires, t. II, p. 48, 1866.)

A propos des vomissements attribués à l’urémie dans le cours de la maladie de Bright, l’auteur signale la péritonite aiguë ou chronique comme pouvant être aussi le point de départ des vomissements. A l’occasion de cette complication, trois observations suivies d’autopsie démontrent :

1° Que, dans la maladie de Bright, il peut survenir une péritonite suraiguë généralisée, simulant celle due à une perforation intra-abdominale ;

2° Que la péritonite peut se montrer à l’état chronique, et simuler une ascite ;

3° Que cette péritonite peut guérir, même après l’évacuation, à l’aide d’un trocart, d’un liquide séro-purulent.