Etude sur l’auscultation des organes respiratoires

(Archives générales de médecine , juillet et août 4865.)

« Une théorie nouvelle, a-t-on dit de ce travail, reposant sur la prédominance des lois physiques sur les lésions anatomiques y est émise sur l’étiologie de la production des bruits normaux et anormaux de la respiration intra-thoracique. Fondée sur cette condition, regardée comme indispensable, de la béance parfaite des conduits aériens, pour la production du bruit respiratoire normal, elle diffère ainsi de toutes les précédentes ; béance favorisée par l’extension naturelle, permanente, des poumons dans le thorax, d’où résulte une colonne d’air continue dans ces conduits. » Cette disposition explique facilement, suivant M. Woillez, tous les bruits physiologiques d’auscultation.

Quant aux bruits anormaux, il fait remarquer qu’ils sont dus non-seulement à des lésions anatomiques, comme on le formulait exclusivement, mais aussi à de simples modifications physiques de cette béance des vides aériens. Il résulte de cette dernière condition une classe particulière de signes d’auscultation, qu’il appelle respirations anormales.

Ce mémoire se termine par un travail clinique, dans lequel M. Woillez croit avoir démontré que le défaut de béance des vides aériens du poumon, indépendamment de leur obstruction par du mucus, empêche quelquefois de percevoir les signes de l’hépatisation pulmonaire ou ceux des cavernes pulmonaires tuberculeuses. Il indique à quels signes on peut reconnaître que l’on a affaire à des cas de ce genre. Dans ces faits, le défaut de béance peut tenir à deux causes différentes, mais qui ont le même effet, celui d’empêcher la pénétration dans le poumon d’une quantité d’air suffisante pour que les bruits anormaux se produisent. Ces deux causes sont Y exagération de volume du poumon , comme dans certaines pneumonies ou infiltrations tubèrculeuses, ou le refoulement de l’organe, comme on peut le constater dans les pneumothorax par perforation tuberculeuse.

En outre de ces publications relatives à la séméiologie, des particularités nouvelles concernant les signes physiques fournis par les moyens d’exploration dont il vient d’être question, se trouvent disséminés dans des travaux de pathologie dont il va être question, notamment tous les n- 14, 22 23 24 29, 31, 34 et 35. Dans ce dernier mémoire sont décrits en détail les signes fonctionnels et physiques de la congestion pulmonaire.