MALADIES DU REIN

-15* Leçon. —Conquêtes récentes de la pathologie urinaire. — Historique depuis Cotugno. — Le trépied de Bright.' — Rayer, Fretichs, Wirchow.

— L’École moderne. — Anatomie topographique du rein. — Schémas successifs de l’appareil uriuifère. — Tissu conjonctif du rein. — Circulation artérielle et lymphatique du rein. — Description du labyrinthe.

16‘ Leçon. — Des urines normales. — Caractères physiques des urines : coloration, quantité, densité, réaction, quantité apparente, quantité réelle, composition chimique, principes minéraux, principes organiques, gaz, mécanisme de la sécrétion urinaire ; le rein est un filtre sélecteur.

17" Leçon. — De l’albuminurie. — Découvertes de Cotugno et de Blackall.

— Travaux modernes. — Mécanisme de l’albuminurie. — Théorie de Kuss.

— Transsudation canaliculaire (Lecorché, Bartels). — Traussudation glomérulaire (Runeberg, Comil, Lépine, Renaut). — Causes générales de l’albuminurie : Albuminurie physiologique. — Albuminurie mécanique. — Albuminurie dyscrasique. — .Albuminurie par lésion rénale. — Altérations de l’urine

pine), cylindres urinaires.

18* Leçon. — De l’urémie. — Accidents consécutifs à la non-élimination de l’urée. — Historique. — Étiologie : lésions rénales, lésions des voies urinaires, ischurie hystérique, causes occasionnelles. — Phénomènes prémonitoires de l’urémie. — Description générale des accidents. — Formes cliniques. — Type dyspnéique avec respiration de Cheynes-Stokes. — Pathogénie et discus-

19* Leçon. — Histoire générale des néphrites. — 1™ période : conception uniciste de Bright. — 2" période : division dichotomique (Wilks, Johnson, Charcot) — 3* période : moderne. — Les néphrites mixtes et lés discussions pathogéniques. — Doctrine de Semmola. — Étude de la néphrite épithéliale (gros rein blanc), — Étiologie, anatomie pathologique. — Description des formes: aigué, chronique. — Altérations urinaires.

20* Leçon. — Néphrite interstitielle. (Rein goutteux, granuleux, petit rein rouge rétracté) — Anatomie pathologique. — Description de la granulation de Bright. — Altération essentielle des parties sécrétantes du rein. — Lésions

gros viscères. — Lésions oculaires. — La généralisation des lésions commande les notions pathogéniques. La maladie cardio-rénale). — Étiologie générale de la néphrite interstitielle.

21" Leçon. — Néphrite mixte : 1" Glomérulonéphrite scarlatineuse. — Gros rein jaune — 2" Néphrite mixte proprement dite. — Gros rein rouge; petit rein gras granuleux de Johnston — 3" Néphrite amyloïde. — Lésions anatomiques et types cliuiques répondant à chacune de ces catégories.

22» Leçon. — De la lithiase rénale. — Historique, étiologie et pathogénie. — Définition. — Infarctus tubulaires, gravellte, calculs.,—Composition chimique des calculs, causes de la formation des calculs ; doctrine des diathèses, doctrine du catarrhe lithogène (Meckel). — Doctrine de Scherer : gravelle acWe, gravelle alcaline. — Influence générale de l’hérédité, du régime et du

omplications Te. - Hydr

nostic et terminaisons. — Phthisie génito-urinaire delà femme (Bronardel]. — Cancer. — Manifestation la plus rare de la diathèse. — Anatomie pathologique et symptômes. — Cachexie. — Diagnostic différentiel. — Marche et terminaison.

28' Leçon. — Kyste du rein. — 1" Kystes congénitaux de Virchow. — 2” Kyste de la néphrite interstitielle. — Dégénérescence kystique. — Historique. — Lésions du rein. — Contenu du kyste. — Symptômes. — Kystes hydatiques. — Historique. — Étiologie. — Réaction et caractère du liquide kystique. — Évolution. — Symptômes. — Rupture du kyste. — Conséquences et complications. — Pronostic. — Traitement.

Pour compléter cette série de leçons sur les maladies du foie et

du rein, nous avons pensé terminer le cours par l’histoire du diabète sucré, qui relève des maladies du foie au point de vue pathogénique, et se rattache d’autre part aux troubles de la sécrétion urinaire, par son principal symptôme, la glycosurie.

29* Leçon. — Aperçu historique général sur le diabète sucré. — Vieille conception de l’École hippocratique. — Découverte de Willis en 1674. — Première période: de Willis à Mathew Dobson; découverte de la glycémie. — Deuxième période : recherches chimiques importantes. — Claude Bernard découvre la glycogénie hépatique en 1848 et inaugure la troisième période (période moderne). — Étude des principaux symptômes ; symptômes accessoires. — Étude plus spéciale des conditions pathogéniques de la polyurie : recherches personnelles.

30* Leçon. — Complications du diabète. — Appareil tégumentaire, appareil rénal, appareil respiratoire (recherches sur la fréquence et les causes de la phthisie dans le diabète), appareil visnel (pathogénie de la cataracte diabétique). — Formes du diabète : diabète gras, diabète maigre, diabète latent. — Terminaison. — Diagnostic du diabète. — Recherches de la glycose urinaire.

31“ Leçon. — Parallèle du diabète sucré avec les différents diabètes insipides. — Historique. — Willis, Bouchardat, Lacombe, G. Bird, Bouchard, Kien, Kiener, Lancereaux. — 1“ Hydrurie simple. — 2“ Diabète azoturique.

— 3" Diabète phosphatique. — Symptômes. — Évolution. — Indications thérapeutiques propres k chacune de ces catégories.

32“ Leçon. — Pathogénie du diabète. — L’anatomie pathologique ne révèle pas la nature du diabète. — Remonter à la connaissance de l’évolution des matériaux sucrés dans l’organisme. — Glycogénie hépatique. — Double source de la glycémie : production exagérée du sucre, défaut d’utilisation. — Exposé des principales théories pathogéniques du diabète ; premier groupe, le sucre est produit eu excès (Bouchardat, Bernard, Schiff et Pavy, Popper, Jaccoud) ; deuxième groupe, destruction insuffisante du sucre dans l’économie (Reynoso et Dechambre, Mialhe, Pettenkoffer et Voigt, Cantani, Lecorché). — Critique de ces diverses théories. — Leur insuffisance à expliquer tous les cas de diabète. — La nature du diabète cachectisant reste inconnue.

— Dernières recherches de Bernard.

Pendant toute la durée du cours, le programme détaillé do chaque leçon (dont les sommaires ci-dessus ne sont qu’un résumé très-concis)

<1 été préalablement inscrit au tableau. Les élèves ont pu trouver ainsi, réunis en une ou deux pages, et avec les principaux noms propres à retenir, un exposé complet des faits essentiels se rapportant à la question examinée et les indications nécessaires pour en poursuivre ultérieurement l’étude.