INTESTIN PÉRITOINE - CÆCUM - APPENDICE

Anatomie pathologique de la grenouillette sublinguale. — Considérations relatives au traitement.

(Bulletin de la Soc. anatomique , 1883 ; Progrès médical, 1883, page 733.)

La paroi kystique de la grenouillette sublinguale ou commune n’est pas formée d'une simple membrane fibreuse recouverte d’épithélium. On trouve dans cette paroi des dépressions en doigt de gant, s’ouvrant par un large orifice on un orifice plus ou moins étroit dans la cavité centrale, des petits-kystes de volume variable tapissés d’épithélium dont la forme et la disposition indiquent l’évolution. La cavité centrale se forme par la fusion et l’abouchement de tous les petits kystes glandulaires situés autour d’elle. L’évolution de grenouillette peut être comparée à celle de certains kystes ovariques.

La paroi de la grande cavité est tapissée d’un épithélium pavimenteux stratifié avec douze ou quinze couches.

La conséquence, au point de vue du traitement, c’est qu’il faut : ou enlever toute cette paroi, ou la détruire énergiquement, si on veut éviter les récidives.

Ces recherches ont été confirmées par Suzanne, dans un travail publié sur la question, dans les Archives de physiologie, paru en 1887.

une des premières où il soit démontré que l’exulcération simple peut donner lieu à une hémorragie foudroyante.

Gastro-entérostomie avec le bouton de Murphy.

fc (Soc. de chirurgie , 1895, p. 612.)

L’opération fut simple et ne présenta pas de particularités. Expulsion du bouton le dix-septième jour.

Plaie de l’estomac et de l'épiploon gastro-hépatique par balle. Laparotomie.

Guérison.

(Soc. de chirurgie , 1900, p. 290.)

Gastrostomie avec bouche stomacale continente.

Je cite deux malades opérés par le procédé le plus simple : ponction simple de l’estomac et qui ont une bouche stomacale continente. Ils ne mettent la sonde que

APPAREIL DIGESTIF

Sur deux cas de perforation de l’estomac par ulcère rond de l'estomac.

(Rapport sur un travail de M. Lapeyre (de Tours). Soc. de chirurgie , 1906, p. 17.)

Dans un cas, il y avait perforation de la paroi épigastrique et fistule gastrocutanée. Aux cas anciens réunis par M. Lapeyre, s’ajoutent ceux que j’ai trouvés épars dans les recueils, et j’étudie la pathogénie de ces fistules qui peuvent se former tantôt par l’intermédiaire d'un abcès dont l’ouverture à la peau et dans l’estomac est suivie de fistule, tantôt par destruction progressive de la paroi stomacale adhérente à la paroi abdominale et de la paroi abdominale elle-même.

Sarcome pédiculé de l'estomàc. Présentation de photographie en couleurs.

{Soc. de chirurgie, 1908, p. 438, et Thèse de Burgaud, 1908.)

Les cas de sarcome pédiculé de l’estomac sont rares : celui que j’ai présenté naissait sur la face postérieure péritonéale de l’organe et s’était développé dans l'arrière-cavilé de l’épiploon, puis, s’étant insinué entre le bord inférieur de l’estomac et le côlon transverse, s’était développé dans l’abdomen ; il était kystique et contenait environ six litres de liquide sanguinolent.

L’observation et la pièce ont été le point de départ de la thèse de mon interne le D' Burgaud sur les sarcomes pédiculés de l’estomac.

Le sujet, qui a été opéré depuis plus de deux ans, continue a se bien porter. '

Syndrome de Reichmann. Gastro-entérostomie postérieure transméso-colique.

Suites éloignées bonnes.

Les suites opératoires des gastro-entérostomies dans les cas où existe le syndrome dp Reichmann, ne sont pas toujours connues : j’ai présenté ce malade parce que les suites de l’opération, qui date de huit mois, ont été bonnes et se maintiennent bonnes, le malade ayant engraissé de 19 kilogrammes.

Le malade, revu 16 mois après, continuait à se bien porter.

(Soc. de ch«

L’incision a été faite au niveau i de l’intestin grêle par où sortait un meture de la paroi. Guérison.

1° Occlusion intestinali Laparotomie- — 2" Rétrécissement du côlon. — An sygmoïdostomie. — Guérison de secondaire de l’exclusion.

(Soc. de dm

1“ Séance : extériorisation de la tumeur et accolement des deux bouts de l'intestin qui sont au-dessus et au-dessous de la tumeur;

2° Séance : abrasion de la tumeur et formation d’un anus en canon de fusil double;

3“ Section de l’éperon ;

4“ Fermeture de la fistule intestinale à laquelle se réduit l’anus artificiel.

Cette méthode est beaucoup plus bénigne que la méthode en un seul temps qui exige une opération longue, laborieuse, intra-péritonéale, et qu’on ne peut pratiquer que sur des personnes robustes et résistantes; cette dërnièrë est, en outre, plus grave que la méthode en quatre temps, chacun de ceux-ci étant très court, et le premier exigeant seul du chloroforme.

Cancer du gros intestin.

(Rapport sur deux observations de M. varia un. Soc. de chirurgie, 16 juin 1909.)

Dans ce rapportée compare, avec le D r Savariaud, les deux méthodes d’ablation de (ces tumeurs : la première, telle qu’elle est relatée dans l’observation publiée plus haut et qui comporte les quatre temps qui y sont iudiqués ; l’autre consistant dans la formation d’un anus contre nature, suivie de l’ablation de la tumeur, et enléro-anastomose avec exclusion d’une partie de l’intestin ; je conclus en faveur de la supériorité de la première méthode.

Péritonite tuberculeuse traitée par laparotomie.

(Soc. de chirurgie, 1893, p. 333.)

Je cite quatre faits de laparotomie avec ablation d’annexes pour tuberculose péritonéale chronique à forme ascitique et à point de départ salpyngien : deux cas guéris depuis quatre et deux ans (aujourd’hui, vingt et seize ans).

Du reste, la péritonite tuberculeuse peut guérir seule, j’en cite un exemple.

(Rapport

Deux cas de torsion du grand épiploon.

Indications respectives de la laparotomie e dans l'occlusion intestinal

(Soc. de chirurgie , 1897, p. i

La laparotomie convient anx occlusions plus i malades qui ne sont pas trop affaiblis ; l'anus artifu aux sujets affaiblis.

Je cite des observations à l’appui.