CONCLUSIONS

La plupart de nos observations montrent que, malgré l'antisepsie, malgré les progrès de la médecine opératoire, l'excision du spina-bifida n’a pas réalisé les espérances qu'elle avait fait tout d’abord concevoir.

La conduite du chirurgien en face d’un spina- “bitidä doit être dictée par l'état de la tumeur.

I. — Il n'interviendra nedatement que lorsqu'il aura la main forcée, c'est-à-dire quand la tumeur sera ulcérée, et près de se rompre; la rupture spontanée de la poche, voue en effet le malade à une mort certaine.

II. — Même dans les cas où le résultat immédiat paraît brillant, il devra craindre les échecs : la cause en est dans le contenu de la tumeur ; celle-ci renferme souvent des éléments nerveux importants.

Après la guérison opératoire, on observe des troubles trophiques des membres inférieurs, et de l’hydrocéphalie qui entraîne la mort.

CEA

II. — Dans les cas où il y aura des troubles moteurs du côté des membres, de la vessie, du rectum, ou de l'hydrocéphalie, il gardera une expectation prudente.

IV. — Enfin, dans les cas où l'indication opératoire peut se poser, il temporisera le plus possible, afin de permettre à l'enfant de se fortifier, et aussi aux suppléances neuro-motrices de se développer.

Il est même telles circonstances où la peau devenant solide, et des transformations fibreuses et lipomateuses se faisant dans la tumeur, on pourra éviter au petit malade une opération chirurgicale toujours grave.

Vu : Vus | Nancy, le 23 Juillet 1912. Nancy, le 24 Juillet 1912. LE PRÉSIDENT DE THÈSE, LE Doyen, GROSS. GROSS.

Vu et permis d’Imprimer :

Nancy, le 25 Juillet 1912.