I CHEZ LE CONJOINT

EXAMEN DU SPERME le ...... par Dr..... Dernier Rpt ..

Seul, il permet de poser un diagnostic de stérilité chez l’homme.

* Obtention. — L'emploi de condoms est peu recommandable, car l’expérience montre que des spermes normaux peuvent paraître asthéno, ou même microspermiques par action toxique du benzène, des grains de poussière, des antiseptiques, ete. Le sperme doit être recueilli directement dans un récipient en verre stérilisé (boîte de Perrt, tube de Borrez, flacon à goulot large, à couvercle vissé), soit par masturbation, soit par coït interrompu.

Le plus souvent, à la Consultation, le sperme est recueilli par masturbation. Dès son arrivée, ou après l’interrogatoire, lors de la première visite, on remet au consultant une boîte de PeTrt et on le conduit à une petite pièce isoloir.

Après obtention du sperme, il remet la boîte à une infirmière qui note sur le couvercle le nom du consultant et l’heure d’émission ; puis la porte au médecin.

Plus rarement, le sperme est obtenu par coït interrompu. Dans ce cas, la femme apporte le flacon dans l’heure qui suit le rapport. Ce délai ne doit pas excéder une heure ‘ car les résultats seraient modifiés.

Pourcentage de spermatozoïdes mobiles :

Une heure après l’émission : 90 & ;

Deux heures après l’émission : 80 & ;

Quatre heures après l’émission : 65 % ;

Vingt heures après l’émission : quelques spermatozoïdes à mobilité ralentie.

25 0 Rue

Si le mari ne veut pas se prêter à l’examen, ou si la femme vient consulter à l’insu du mari, il est possible de faire un examen indirect. C’est l’examen de la glaire cervicale après rapport, en période de fécondabilité.

Nous verrons que du dixième au quinzième jours d’un cycle de 28 jours, la glaire cervicale possède des caractères physico-chimiques, éminemment favorables au passage des spermatozoïdes.

Cette glaire doit être exempte de toute infection ; l’endocervicite réalisant un facteur d’imperméabilité aux spermatozoïdes. |

Madame E. Pazmer, dans un article publié dans le Bulletin de la Société de Gynécologie et d’Obstétrique de Paris, et intitulé : « A! propos du diagnostic indirect des stérilités masculines », a étudié quel crédit l’on pouvait accorder à l’examen de la glaire cervicale pour apprécier la qualité du conjoint. Nous citons ses conclusions : « 1° La constatation de spermatozoïdes bien mobiles à l’examen de la glaire cervicale correspond neuf fois sur dix à un sperme normal en qualité (sperme normal ou oligospermie simple), ce qui, en pratique, exclut l’origine masculine de la stérilité ; 2° L'absence de spermatozoïdes dans un mucus normal correspond neuf fois sur dix à un sperme franchement anormal (azoospermie, ou oligoasthénospermie) ; 3° La présence de spermatozoïdes immobiles ou mobiles sur place ne permet aucune conclusion sur la vitalité des spermatozoïdes dans le sperme.

L’examen de la glaire cervicale peut donc, à la rigueur, suppléer à l’examen direct du sperme.

Les boîtes de Perret sont posées dans la salle d’examen sur la table qui porte le microscope, au fur et à mesure de leur arrivée. Le médecin fait l’examen du sperme du mari au moment où il examine la femme. Si le sperme est d’aspect normal, il note le résultat de son examen sur la feuille d’observation et le sperme est jeté, mais si le sperme lui semble tant soit peu anormal, la boîte de Peret est portée au laboratoire où des examens plus détaillés seront faits par l’histologiste après préparation.