I. — Procidence du cordon
7 Observations.
Trois primipares (obs. 201, 256, 429)) quatre multipares.
La procédure se rencontre trois fois dans des présentations du siège et quatre fois dans des présentations céphaliques.
Dans un cas, le fœtus fut expulsé dans le courant du sixième mois, mort et macéré (obs. 246). .
Dans un autre cas, signalons un fœtus mort-né (obs. 453).
Dans un cas (obs. 429), l'enfant naquit en état de mort apparente; vingt minutes de manœuvres furent nécessaires.
L'observation 715 nous signale la simultanéité de ‘la procidence du cordon et d’un placenta prœvia marginal; on dut accélérer l’accouchement et transformer la pré: sentation de la tête en présentation du siège par version, par manœuvres internes.
IL — Procidence d’un membre.
1 Observation.
Primipare. On réduirait la procidence par la pose d’un ballon de Champetier et, pour souffrance fœtale, on fit une application de forceps. Fe
III. — Procidence du cordon compliquée d'une procidence d’un membre.
3 Observations.
| (N°: 154, 208, 363.) Un primipare (obs. 208); deux multipares.
Dans deux cas, nous les trouvons dans des grossesses géméllaires (obs. 208, 363); dans la première de ces obser-
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vations, nous devons signaler, un: enfant mort-né et l’autre mort le lendemain; dans la deuxième observation, il s’agit d’une femme à Wasserman positif avec hydramnios.
L'observation 154 signale une insertion basse du placenta, une rupture prématurée des membranes; il s’agit d’un accouchement prématuré à sept mois avec un enfant mort-né.
Dans tous ces cas, le membre procident fut le membre supérieur.
Incidemment, nous signalerons les circulaires du cordon. Nous avons noté :
Cinq. circulaires : observation 440.
Trois circulaires : observation 151.
Deux circulaires : observations 5, 190, 253, 360, 589.
Une circulaire : obs. 174, 252, 273, 424, 427, 435, 480, 527, 574, 599, 607, 639.
Pour les grossesses gémellaires, on dut recourir à une application de forceps pour le fœtus présentant les procidences.
Nous devons signaler l’extrême longeur du cordon (1 mètre 28) que nous rapporte l’observation 440; par contre, observation 238 nous signale un cas de brièveté du cordon, dans cette observation l’enfant se présentait par le siège; on dut pratiquer un forceps sur tête dernière pour accélérer l’accouchement. Enfant vivant. :
Enfin, par deux fois (obs. 73 et 292), le cordon se rompit pendant la délivrance.
L'observation 292 se rapporte à un accouchement prématuré, six mois et demi. Chez une femme à Wasserman positif : fœtus mort et macéré.
Les suites de couches furent normales dans presque tous les cas. si | 13
Une seule fois : observation 73, injection puerpérale. La femme transéatée à Canolle. sortit guérie un mois après.
DRE: pp
D) Viciations pelviennes.
1° Bassins rachitiques.
44 Observations.
(N°: 8, 16, 22, 24, 40, 47, 50, 60, 80, 82, 119, 142, 149, 151, 152, 154, 156, 158, 191, 200, 213, 214, 216, 244, 256, 266, 307, 356, 366, 403, 429, 460, 507 bis, 563, 591, 599, 600, 632, 646, 648, 679, 682, 691, 702.)
Vingt-deux primipares; vingt-deux multipares.
Sept césariennes ont été pratiquées (obs. 8 47, 156, 158, 213, 507 bis, 679) dont une itérative (obs. 679).
Six accouchements prématurés provoqués (obs. 24, 191, 266, 403, 563, 591).
Trente-et-un accouchements par les voies naturelles au voisinage du terme, trois fois ces accouchements provoqués furent terminés au forceps.
Dans douze autres cas application de forceps.
Enfin, dans dix-neuf observations, l’accouchement fut spontané.
Dans un cas (obs. 646) l'échec de la version et du forceps firent terminer l’accouchement par une basiotripsie.
Une observation (191) nous signale des À eo de la délivrance.
Parmi les dix-neuf accouchements spontanés, quatre eurent lieu prématurément à différents âges de la grossesse :
Deux fois au septième mois (obs. 152, 154).
Une fois au huitième mois (obs. 356).
Une autre fois au voisinage du terme, 8 mois % (obs. 16).
Quinze délivrances artificielles dont sept complétèrent la césarienne et la basiotripsie et six des applications de forceps.
Nous notons dans neuf observations des lésions vulvo- HDÉDCAIES | nécessitant detrs ou trois mr de suture au maximum.
Rien à signaler au point de vue maternel.
Re
Au point de vue. enfant, cinq décès: quatre enfants morts-nés, un enfant mort après la naissance (obs. 591).
Nous devons signaler dans cette observation (591) que le Wasserman était positif chez la mère.
Tous les autres enfants sortirent vivants de la Clinique et en bon état, sauf l’enfant de l’observation 119 qui a présenté du coryza des nourrissons.
Deux fois (obs. 149 et 563), versions par manœuvres externes pendant la grossesse. L'observation 563 est résumée au chapitre « Accouchements provoqués ». |
Nous résumons les sept observations césariennes dans un chapitre spécial qui fait partie des « Interventions obstélricales ». :
2° Bassin de Nœgelé.
1 Observation.
Nous résumons cette observation au chapitre .« Malformation utérine », la malformation de l'utérus :semblant être la cause principale de l’accouchement dystocique:
3° Bassin coxalgique. - 1 Observation.
Primipare. Accouchement normal spontané à terme. La mère et l'enfant sortirent en bon état de la Clinique.
4° Luxation congénitale de la hanche.
3 Observations.
Trois primipares. Il s’agit de trois luxations uni-latérales gauches, accouchements spontanés au voisinage du terme.
5° Cypho-scoliose.
a Ne,487). |
Il s’agit d’une primipare, présentation du siège, accouchement à terme.
