CHAPITRE III
rBÈSBNTATIONS DU SIÈ«E
Les tableaux 11 et 12 comprennent les 38 cas dans lesquels le fœtus s'est présenté par le siège.
Primipares. — 20 primipares (tableau 11) ont accouché d'enfants se présentant par le siège; 16 d'entre elles sont arrivées dans le service alors que le ta*avail était déjà commencé. Quatre sont entrées pendant la grossesse : chez elles (111, 170, 746, 1313) la version par manœuvres externes n'a pas réussi ou n'apa^ été tentée en raison de l'attitude du fœtus. Chez trois de ces femmes le fœtus se présentaitpar !e siège décompléié mode des fesses^ attitude défavorable à l'évolution spontanée lou artificielle du fœtus.
, Chez 16 dés femmes arrivées en travail, six fpis le fœtus se présentaitpar le siège pomplet; dix fois le siège était décomplété mode des fesses.
; Chez presque toutes ces femmes Ja température est restée normale ou n'a pas dépassé 38"*. Chez une seule (1067) la température a atteint 39**,5 le 6* jour et cette ascension thermique était causée par une lymphangite du sein droit. i Parmi les enfants, un seul (111), pesant 3,200 gr. n'a pu être ranimé, et sa mort jest probablement due à la syphilis maternelle ; plusieurs autres, nés en état de mort apparente, ont été ranimés et sont sortis vivants.
\ Multipares. — Chez 18 femmes (voir tableau 12) il y a eu présentation du siège : ^0 d'entre elles ont été admises dans lé service pendant la grossesse, 8 ont été
reçues pendant le travail. !
^ ^ii»'»-!*.
Parmi ces 18 femmes, 8 étaient enceintes pour la seconde fois, cinq pour la troisième fois, 2 pour la quatrième fois, une pour la cinquième fois, deux pour la dixième. Chez une seule (811), on a noté à Tune des grossesses antérieures une présentation du siège.
Chez 14 de ces femmes la température a été normale pendant les suites de couches; chez trois la température a atteint 38^ à 38®,5 ; parmi elles le n** 627 a dû être déli-. vrée artificiellement. Enfin une- femme a présenté une température élevée (T. max. 40®,2) en rapport avec des lésions de tuberculose pulmonaire.
Six fois le fœtus s'est présenté par le siège complet ; 8 fois par le siège décomplété mode des fesses, 3 fois par le siège décomplété, mode des pieds, une fois par les genoux.
Tous ces enfants sont nés vivants ; mais trois (193» 1182, 1519) sont morts quelques heures après la naissance.
Quant aux causes qui produisent ces présentations du siège, elles ne sont pas toujours faciles à apprécier: les plus fréquentes semblent être Taccouchement prématuré et sa cause la plus habituelle, l'insertion du placenta sur le segment inférieur, le petit volume du fœtus, le rétrécissement du bassin (1182), etc.
Dans tous les cas où le siège est décomplété, la conduite tenue consiste à introduire la main à travers un orifice suffisamment dilaté I de manière à abaisser un membre ; lorsque le siège décomjplété est profondément engagé, on a recours à la même manœuvre maùuellé.
Tableau 11.
No«
Age
Entrée
Terme
de la
grossesse
Présentation du siège
Bupture
des
membranes
Durée totale
du travail
Durée de l'expolM
 terme.
A terme.
A terme. 8à9m.
A terme.
A terme.
A terme.
A terme,
A terme.
Complet G.T.
Complet G. P.
Mode des fesses. G.T.
Mode des fesses. G. P.
Mode des fesses. G. A.
Mode des fesses. G.T.
Complet. G.T.
Mode des febses. G.T.
Mode des fesses. D.A.
Siège complet. G.T.
Mode des fesses. G.T.
Mode des fesses. D.T.
Complet. G.T.
Id.
Mode des fesses. G.T.
Complet. G.T.
Mode des fesses. G. A.
Id.
Mode des fesses. G.T.
Art. à D.C.
Sp. au début du trayail.
Précoce. , ^ 14 h. 35
Sp. à D C.
Id.
Précoce.
Id.
Id.
Art. à D.C.
Précoce.
Art. à dilatât, comme 2 f.
Sp.àD.C.
Id.
Art. à D.C.
Précoce.
Art. à D.C.
Sd. au début au travail.
Sp. cours du travail.
Sp. D.C.
Art. D G.
ôh. 30
