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Hémophylie (d’origine syphilitique).

Obs. 485.— Enfant sexe masculin pesant 3.575 gr. Accouchement au forceps pour lenteur d'expulsion. Le lendemain de l'accouchement on s’aperçoit que l'enfant porte de larges ecchymoses de chaque côté de la face et correspondants aux cuillers du forceps. D'autre part le pansement du cordon malgré une bonne ligature est entièrement teinté de sang, On l’enlève et on s'aperçoit que le sang apparaît lentement à la surface du cordon, mais si l’on essuie la goutte de sang ainsi formée il en apparaît une autre avec la même lenteur. On pose alors une pince omphaliotribe de Bar et on fait à l'enfant 3 ampoules d’anthema, du sérum glucosé et de l’huile camphrée. Chaque piqûre devient la source nouvelle d’un suintement sanguin. Pas d'amélioration. On fait alors à l'enfant, dont les parents présentent une syphilis avérée, un traitement antisyphilitique. Sous l'influence d’une première injection de novar de 15 milligrammes, toutes les hémorragies s’arrètent spontanément et l’état de l’enfant se transforme aussitôt. Sortie en très bon état.

Lésions traumatiques.

3 observations.

(NSS 497, 833, 1221).

Obs. 497. — Bassin légèrement rétréci. Pubiotomie en 1922. Accouchement laborieux d’une fille vivante pesant 5.000 grammes.Dystocie aux épaules, manœuvre de Couder au cours de laquelle fracture de l’humérus. Attelles. Sortie en bon état.

Obs. 833. — Procidence du cordon irréductible,. Application de forceps à grande paume chez une IT-pare, ayant un promontoire accessible au loin. L'enfant est ranimé mais présente un enfoncement du frontal droit, que M. Le Lorier redresse à la sonde canelée. Malheureusement GER meurt

vingt-quatre heures après.

Obs. 1221. — Grossesse près du terme chez une femme ayant un bassin rétréci. Premières douleurs le 5 juillet. Le 7 juillet dilatation 2 francs. Incisions du col. Forceps en DP. Extraction assez facile de la tête mais dystocie des épaules. Symphyséotomie. Garçon pesant 4 650 grammes, ranimé après quinze minutes de soins. Paralysie radiculaire du plexus brachial gauche. L'enfant meurt de pyodermite le cinquante-cinquième jour,

Hématémèse.

Obs. 2047. — IV-pare, 28 ans, 2 accouchements antérieurs normaux à terme et un accouchement prématuré de six mois. Quatrième grossesse, accouchement spontané à terme d’une fille vivante pesant 3.200 grammes, placenta 450 grammes, Bordet-Wassermann négatif. Vingt-quatre heures après sa naissance, l'enfant présente une hématémèse importante. Nouvelle hématémèse le lendemain mais moins importante que la précédente. On note une décoloration des téguments. On fait à l’enfant du sérum glucosé 20 centimètres cubes, gélatine 20 centimètres cubes, de l’amthema 5 centimètres cubes et 0 gr. 05 de sulfar. Lie soir apparition de mælena. Le lendemain hématémèse continue, suintement de sang aux points d'injection ; anémie de plus en plus forte ; l’enfant meurt le soir après une hématé-

mèse encore plus forte.