observations

Présentation de la face.

12 observations.

(Obs. 222, 251, 353, 452, 689, 1329, 1507, 1567, 1667, 1824, 1882, 2.163).

Dans 2 cas il s'agissait d'accouchement prématuré, (obs. 452, 1329).

Dans 4 cas on a fait une application de forceps pour lenteur de la progression et souffrance fœtale (obs. 222, 353, 1507, 1824).

MonrauiTÉ rœraLe : Deux enfants sont morts pendant l'extraction (obs. 1507, 1824).

MORTALITÉ MATERNELLE : nulle.

3, Bresson 2

LEPT ES

Présentation du front

a observations.

Obs. 861. — 1 pare. Bassin géneralement rétréci. P. s. P: 10.4. Présentation du front Césarienne basse au cours du travail, 11 heures après la rupture des membranes. Ablation d’un petit fibrome pédiculé sous-péritonéal de la face antérieure de l'utérus. Enfant vivant pesant 3.300 gr.

Obs. 657. — 1V.-pare. Front ayart tendance à se fléchir en O. I. G. A. Forceps à dilatation complète. Enfant vivant pesant 2.600 gr.

Présentation du siège

98 observations.

(Obs. 28, 46, 50, 52, 59, 84, 96, 115, 138, 143, 236, 254, 272, 303, 314, 331, 421, 432, 446, 450, 499, 522, 608, 614, 625, 631. 636, 639, 682, 716, 719, 761, 862, 873 bis, 880, 887, 897. 905, 919, 923, 927, 952, 980, 985, 1000, 1007, 1010, 1016, 1041. 1057,1107,1115, 1143, 1124, 1333, 1336, 1369, 1419, 1415, 1420, 1422, 1439, 1441, 1461. 1499, 1530, 1554, 1576, 1600, 1630, 1634, 1640, 1676, 1749, 1757, 1768, 1776, 1784, 1801. 1812, 1820, 1847, 1852, 1861, 1863, 1881. 1917, 1960, 1993, 1997, 2033, 2052, 2063, 2108, 2125, 2149, 2138.)

65 primipares, 33 multipares.

61 sièges décomplétés (22 multipares et 39 primi-

pares).

37 sièges complets (11 multipares et 26 primipares).

On relève comme causes :

4 cas de grande multiparité (femmes ayant déjà eu au moins 5 gestations (obs. 608, 639, 1133, 1136).

2 cas d’excès de liquide (obs. 46, 1801).

1 cas de malformation utérine (obs. 1820).

L cas d'accouchement habituel par le siège (obs.96, 3 accouchements par le siège).

90 fois l’accouchement a été spontané, terminé par la manœuvre de Mauriceau-Pinard sur tête deruière.

10 fois il a été compliqué de procidence du cordon (obs 499, 534, 631, 636, 862, 923, 1107, 2052) ou des membres (obs.499, 614).

3 fois la grande extraction a été nécessaire pour procidence du cordon (obs. 499, 636, 923).

1 fois on a fait une incision du col sur tête dernière :

Obs. 2125. — II-geste. Siège complet. Rétraction du col sur tête dernière, nécessitant une incision du col. Extraction très difficile d’un enfant mort-né pesant 2.150 gr. Hémorragie. Délivrance artificielle.

1 fois on a fait une césarienne pour utérus didelphe (obs. 1820). Voir césarienne.

9 fois on a fait une basiotripsie sur tête dernière (obs. 236, 444). Voir basiotripsie.

ä MoRTALITÉ FŒTALE : 17 cas.

(Obs. 46, 236, 272, 314, 331, 614, 719, 862, 773 bis, 927, 1107, 1444, 1576, 1676, 1997, 2108, 2125).

MoRTALITÉ MATERNELLE : (obs. 1107, voir infection puerpuérale.

Présentation de l'épaule.

Obs. 1106. — Ill-geste. Accouchement spontané par l’epaule à 7 mois. Enfant vivant pesant 1.450 gr.

Obs. 1148. — Césarienne au début du travail.

Suites normales. Enfant vivant, pesant 3.130 gr.

Obs. 1349. — Césarienne. Voir fibrome prævia.

Obs. 2036. — Césarienne au début du travail.

Suites normales. Enfant vivant, pesant 2.570 gr. Placenta inséré sur le segment inférieur.

O6s.651.— I-geste. Arrivée avec dilatation, petite paume, membranes rompues. Dilatation manuelle du col. Version par manœuvres internes. Extraction d'un enfant mort-né, pesant 1.850 gr.

Obs. 544, — I-geste. Femme arrivée avec membranes rompues depuis 48 heures. Tentative de version. Mort de lenfant. Basiotripsie sur tête dernière, Enfant mort-né, pesant 3.250 gr.

Obs. 1441. — VI-geste. Femme arrivée avec rupture prématurée des membranes. Version par manœuvres internes rendue difficile par un anneau de

rétraction. Le cordon se trouve entre les jambes du

MEME 7 PME,

fœtus. On fait des tentatives infructueuses pour dégager le cordon. Extraction très difficile d’un enfant mort-né, pesant 3.130 or.

Obs. 1558. — Il-pare. Accouchement à 7 mois.

Version par manœuvres internes. Extraction d’un fœtus de 1.270 gr., mort 1/2 heure après la nais-

sance.

O6s. 924.— Femme arrivée avec présentation de l'épaule à 6 mois, procidence du cordon et enfant mort. Embryotomie rachidienne,

Obs. 1598. — VI-pare, Femme arrivée avec des déchirures vaginales après tentatives d'extraction en ville. On fait une tentative infructueuse d’embryotomie, le cou étant trop élevé et situé au-dessus d’un anneau de rétraction. Hystérectomie, Décès.

Monrariré rœTaLE : Obs. 544, 651, 924, 1349, 1441, 1558.

MorTALITÉ MATERNELLE : Obs. 1349, 1598.

‘2. Accouchements gémellaires

29 observations.

Gestations unichoriales : 8 cas : (obs. 16, 10, 851 858, 956, 1627, 1724, 1825).

Ces 8 cas ont donné 7 accouchements normaux avec enfants vivants, et un. accouchement prématuré à 7 mois avec hydramnios aigu et 2 fœtus mort-nés (obs. 1724).

Gestations bichoriales : 21 cas : (obs. 91, 113, 326,

DD

Dans l’ensemble, les présentations ont été : pour le 1er jumeau : 19 sommets et 10 sièges. Pour le 2e jumeau : 16 sommets, 12 sièges, 1 épaule (obs. 326).

Dans 2 cas il y a eu procidence du cordon du 2e jumeau avec mort de celui-ci (obs. 326, 828).

Dans 23 cas l’accouchement a été spontané pour les 2 jumeaux.

Dans 6 cas il a été artificiel et on relève :

1 cas où on a fait une application de forceps sur les 2 jumeaux (obs. 858).

3 cas où on a fait une application de forceps sur l’un des jumeaux (obs. 91, 582,638).

{ cas de version podalique sur le 2° jumeau pour procidence du cordon et présentation de l'épaule (obs. 326) voir Procidence.

1 cas de version podalique sur le 2° jumeau pour hémorragie par insertion basse du placenta (obs. 2127) voir Insertion du placenta sur le segment inférieur.

MorTALITÉ FŒTALE :

Pour les deux jumeaux : obs,. 1724.

Pour un des jumeaux : 5 cas (obs. 326, 538, 740, 828, 1724, 1804).

MCRTALITÉ MATERNELLE : nulle.