C. Insertion du placenta sur le segment inférieur

Nous ne retiendrons que les cas où cette disposition a amené des complications. On relève :

10 cas d’hémorragies au cours de la gestation (Obs. 83, 193, 513, 624, 809, 916, 1160, 1601, 1849, 9197)

Dans 2 de ces cas on fit une césarienne avant le début du travail (Obs. 513 et 624).

5 cas d'hémorragies au cours du travail :

Obs. 28. — VII geste (4 enfants bien portant et 2 fausses couches). Hémorragies au cours du travail. Insertion centrale du placenta. Dilatation du col sous rachianesthésie. Version podalique. Enfant mort-né. Délivrance artificielle.

Obs. 128. — VIl-geste. Insertion centrale du placenta. Rupture spontanée des membranes au début du travail, suivie d'hémorragie très abondante. Sommet non engagé. Dilatation 1 fr. Transfusion sanguine de 380 gr. Césarienne suivie d'hystérectomie. Suites normales. Enfant vivant.

Obs. 916. — I-geste. Deux hémorragies au cours de la gestation. Deux hémorragies au début du travail. Accouchement normal. Insertion du PERS sur le segment inférieur.

Pt» ARE

Obs. 1725 — IV-geste. Accouchement à 7 mois.

Hémorragies répétées pendant le travail. Pose d’un ballon de 150 cmc. Enfant vivant pesant 1.950 gr. Délivrance normale. Placenta inséré sur le segment inférieur.

Obs.2127 — III-geste. Grossesse gémellaire bivitelline avec insertion du placenta sur le segment inférieur, Hémorragies au cours de la gestation. Accouchement normal du 1°” enfant, suivi d’hémorragie abondante. On rompt les membranes du 2° œuf et on extrait par version podalique le 2e enfant vivant. Sérum. Transfusion. Suites normales,

2 cas d’hémorragie de la délivrance (obs. 1601, 1332). Voir hémorragie de la délivrance.

3 cas de procidences (obs. 433, 1840, 2096). Voir ces observations à Procidence.

{ cas de présentation anormale (obs. 2036). Voir Présentation de l'épaule.

Dans l’ensemble des cas d'insertion du placenta sur le segment inférieur on a fait :

3 opérations césarienne (obs. 513, 624, 2036).

1 opération césarienne suivie d’hystérectomie (obs. 128).

MOoRTALITÉ FŒTALE : 2 cas (obs. 28, 1840).

MonTaLiTÉ MATERNELLE : | cas (obs. 1332).

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