AUS DAS

Au début du 8 mois, apparition d’hydramnios aigu. Dyspnée. Gros excès de liquide. Accouchement prématuré de T 1/2 mois. Fœtus 2.550 gr. décédé à la naissance. Gros foie. Très grosse rate. Placenta 630 gr. Syphilis soupçonnée non traitée.

Ogs. : 326. — I pare, 24 ans. Gestation gémellaire unichoriale monoamniotique. Au terme de 5 mois : hydramnios aigu. Accouchement prématuré au terme de 6 mois. Enfants décédés quelques heures après leur naissance. Délivrance naturelle. Suites bonnes.

B) Gros œuf.

: ( 4 primipares.

28 observations dont lt ae.

Fe

Ogs. : 124 — 914 — 951 — 467 — 488 — 599 — 565 — 630 — 708 — 723 — 811 — 896 — 930 — 949 — 955 — 1.08% — 1.101 — 1.450 — 1.658 — 1.764 — 1.809 — 1.819 — 1.831 — 1927 — 2.308 — 2.442 — 2.633 — 2.780.

Dans la plupart des cas il y avait gros enfant et gros placenta.

Dans 3 cas, l'enfant pesait plus de 5.000 æ

Dan les autres cas, l'enfant pesait plus de 4.500 gr.

Trois fois la réaction de Hecht s’est montrée positive. Ops. : 124 (4.600/1.000) — 723 (4.920/765) — 522 (4.620/1.040).

24 fois l’accouchement s’est fait spontanément.

2 applications de forceps. Ogs. : 522 — 1.819.

MAT ie 2 fois : dystocie des épaules. Oss. : 522 — 2.442.

| césarienne basse. OBs. : 509.

Résultats :

| enfant mort pendant le travail. OBs. : 522.

{ enfant mort à la clinique. Oss. : 708 (encéphalocèle kystique).

Soit : 26 enfants vivants à leur départ.

Mortalité maternelle : 0.

C) Môle vésiculaire.

3 observations.

Oss. : 307 bis. — [| pare, 23 ans. Au début du 2 mois : hémorragies peu importantes. Le 3° mois : apparition de vomissements alimentaires et bilieux. Hémorragies légères mais constantes, séro-sanguinolentes. État général grave : agitation, amaigrissement. Au terme de 3 mois : volume exagéré de l'utérus. Tachycardie à 130-140. Acétonurie. Pas d’albuminurie.

Avortement provoqué (3 mois). Curage digital ramenant la masse môlaire. Suites bonnes.

Oss. : 2.084 bis. — IT pare, 25 ans. Vomissements fréquents dès le début de la gestation. Le 3° mois apparition d'hémorragies séro-sanguinolentes. Volume exagéré de l'utérus. Consistance molle. Pas de pôle perceptible. Pouls à 8$. Cessation des vomissements. Mais aggravation des hémorragies. A la fin du 4° mois :

apparition d'albuminurie : 2? gr. Au terme de 4 mois :

DEN Tire

expulsion d’une môle partielle. Curage digital ramenant des vésicules. On constate l’existence de kystes ovariens bilatéraux. Suites bonnes.

Oss. : 2.499 Dis. — I pare, 26 ans. Au 3° mois : hémorragies de sang rouge légères mais quotidiennes. Au terme de #4 mois : début du travail et expulsion spontanée d’une môle vésiculaire. Pouls à 410. État général assez bon. Révision ultérine ne ramenant rien. Suites bonnes.

Mortalité maternelle : O.

D) Insertion du placenta sur le segment inférieur.

90 observations (28 multipares.

8 primipares.

a) Dans un premier groupe, nous mentionnons 3 cas n'ayant entraîné aucune complication : diagnostic fait par la mensuration des membranes.

Ogs. : 941 — 1.882 — 2.844.

b) Dans un deuxième groupe, nous rangeons 6 observations ayant entraîné une hémorragie avant ou pendant le travail et dans lesquelles l’accouchement a été spontané avec rupture lempestive des membranes.

Ons. : 12— 1.536 — 1.800 —1.804— 2.551 — 2.509.

2 accouchements prématurés. Oss. : 1.800 — 2.351.

1 enfant décédé le 5° jour. Oss. : 2.351.

c) Dans un troisième groupe, nous rangeons 13 observations ayant entrainé une hémorragie avant ou pendant le travail et dans lesquelles l'accouchement à

Es AUS

été spontané avec ruplure prématurée ou précoce des membranes.

a) Rupture spontanée prématurée ou précoce : 6 cas.

3 accouchements prématurés. Os. : 115 — 2.318 — 2.850.

1 enfant mort-né. Oss. : 115.

1 délivrance artificielle. Ogs. : 115.

Mortalité maternelle : 0.

8) Rupture artificielle précoce : T cas.

Ons. : 99 — 149 — 619 — 816 — 1.593 — 1.843 — 2099:

2 présentations du siège. O8s. : 142 (1% jumeau) —

1 présentation de la face. Oss. : 612.

{ gestation gémellaire. Ons. : 142.

{ délivrance artificielle. Ogs. : 142.

À révision utérine. Oss. : 612.

Nous notons :

2 accouchements prématurés. O8s. : 149 — 816.

2 enfants décédés après la naissance. Ogs. : 612 —

Mortalité maternelle : 0.

d) Dans un quatrième groupe, nous réunissons 14 cas ayant entraîné des complications ou nécessité une intervention.

O8s. : 74. — III pare, 33 ans. Hémorragies dans les 3 derniers mois. Présentation transversale élevée. Césarienne basse. Enfant vivant. Suites fébriles.

Oss. : 106. — Il pare, 32 ans. P/acenta recouvrant.

EE ES Hémorragies abondantes au cours de la gestation et graves au cours du travail. Césarienne mutilatrice. Enfant 2.800 gr. ranimé. Suites bonnes.

Ons. : 819. — II pare, 33 ans. Hémorragie légère

au cours du T° mois. Utérus bicorne. Insertion basse.

Présentation transversale irréductible. Césarienne basse. Enfant vivant : 3.200 gr. Suites bonnes.

Os. : 1.107. — IIT pare, 36 ans. Maladie mitrale. Hémoptysie et dyspnée d'effort jusqu’au 6° mois. Hémorragie pendant la gestation et pendant le travail. Rupture artificielle précoce des membranes. Transfusion. L’hémorragie s'arrête, puis reprend. À baissement d'un pied qui entraîne l’expulsion complète du placenta. Expulsion spontanée du fœtus : 2 480 gr. mort-né. Révision utérine. Défaillance cardiaque.

Ogs. : 1.237. — II pare, 25 ans. Hémorragies abondantes au cours du 9° mois. Présentation céphalique élevée. Cesarienne basse avant tout début de travail. Enfant 3.530, bon. Insertion marginale du placenta. Femme décédée le 5° jour dans un tableau septicémique.

O8s. : 1.278. — III gestation, 33 ans. /nsertion recouvrante. Hémorragie au cours du travail. Température 38°5. Césarienne basse. Enfant vivant : 3.930 gr. Suites bonnes.

O8s. : 1.288. — III gestation, 36 ans. Gestation de 7 mois. /nsertion recouvrante partielle. Hémorragies au cours des 6° et 7° mois. Présentation du siège. Césarienne basse au début du travail. Enfant 1.700 gr. décédé à la naissance. Suites bonnes.

QT jen Ro Ons. : 1.461. — I pare, 21 ans. Hémorragies pendant le 9° mois et au eours du travail. Rupture précoce des membranes. Souffrance fœtale. Forceps à la partie basse de l’excavation. Enfant 3.180 gr. mort-né.

Ons. : 1.496. — XIV pare, #1 ans. Gestation de 7 mois bien supportée. Rupture prématurée des membranes. Présentation transversale. Insertion basse. Procidence du cordon. Version par manœuvre interne à dilatation complète, suivie de l'extraction d'un enfant de 2.600 grammes décédé 3 h. après. Suites bonnes.

Os. : 1.864. — VI pare, 28 ans. Insertion basse. Rupture spontanée précoce des membranes. Hémorragie externe abondante. Choc. Contracture utérine. Auscultation négative, Présentation très élevée. Version podalique facile et extraction d'un enfant mort. Aucune rétraction utérine. Délivrance artificielle qui fait Le diagnostic de rupture extérieure. Femme décédée rapidement sans possibilité d'intervention.

O8s. : 2.112. — II pare, 17 1/2 ans. Présentation transversale irréductible. Version podalique et extraction. Enfant vivant : 2.900 gr. Délivrance naturelle. Insertion basse diagnostiquée par la mensuration des membranes.

Os. : 2.211. — II pare, 29 ans. /nsertion recouvrante. Présentation très élevée. Hémorragie abondante au cours du travail. Dilatation 5 gr. État général grave. Césarienne mutilatrice Enfant 3.420 gr., mortné. Suites bonnes. |

Ons. : 2.214. — IV pare, 38 ans. Hémorragie impor-

PRES Le DAME tante au cours du travail. Présentation transversale. Rupture spontanée précoce des membranes. Procidence du cordon. Version podalique à dilatation complète et extraction d’un enfant mort-né, pesant 3.050 gr. Suites bonnes. |

Ons. : 2.433. — III pare, 27 ans. Hémorragie au cours du travail. Insertion marginale. Rupture artificielle précoce. L’hémorragie continue. Transfusion de 200 cc. Césarienne basse. Enfant vivant : 2.700 gr. Suites bonnes.

En résumé on a pratiqué dans ce 4 groupe :

1 application de forceps : 1.461.

1 abaissement d’un pied suivi d'expulsion spontanée :.1.107.

4 Versions podaliques : 1.496 — 1.864 — 2,112 — 2.214.

2 césariennes mutilatrices : 106 — 2.211.

6 césariennes basses conservatrices : T4 — 819 — 1.237 — 1.278 — 1.288 — 2.455.

Mortaliué infantile :

5 enfants mort-nés.

% enfants décédés à la naissance.

Soit 7 enfants vivants à leur départ.

9 cas. Oss. : 1.237 — 1.864.

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III. — ÉTATS PATHOLOGIQUES GRAVIDIQUES A) Vomissements graves.

3 observations.

O8s. : 1.638. — II gestation, 28 ans. Vomissements apparus au début du 2° mois. Rapidement : caractère de gravité : amaigrissement. Tachycardie (130), léger subictère. Diminution des réflexes rotuliens. Acétonurie.

Avortement thérapeutique au terme de 2 1/2 mois. Curettage, Guérison rapide.

O8s. : 1988. — I gestation, 20 ans. Vomissements apparus vers la fin du 2 mois, graves d'emblée.

Amaigrissement rapide. Pouls instable, généralement à 120. Acétonurie.

15 jours après le début des vomissements, abolition des réflexes achiléens et rotuliens. Subictère. Avortement thérapeutique au début du 3° mois. Cureltage. Guérison rapide.

Oss. : 2.500. — I gestation, 26 ans. Vomissements légers pendant la gestation devenant graves au début du 8° mois. Amaigrissement important. Pouls à 120. Léger subictère. Réflexes normaux. Enfant vivant.

Au milieu du 8° mois : rétention fœtale.

Expulsion spontanée d’un fœtus légèrement macéré. Guérison.

En resumé, nous notons :

2 avortements thérapeutiques.