II. — CESARIENNES SUIVIES D'HYSTERECTOMIE

10 cas :

N° 275. — Il° geste. — Présentation de l’épaule avec fibrome prævia volumineux. Rupture prématurée des membranes. Césarienne basse suivie d’hystérectomie subtotale. Enfant de 3.100 gr., mort-né. Suites bonnes.

N° 335. — III: geste. 2° césarienne corporéale pour bassin aplati avec P. S. P. : 9 cm. 9, suivie d’hystérectomie. Enfant de 2.400 gr., vivant. Mère décédée le 10° jour. Antécédents syphilitiques.

N° 416. — IT: geste. Placenta prævia avec procidence du cordon au terme de 8 mois et demi. Césarienne suivie dhystérectomie subtotale. Enfant vivant de 2.850 gr. Suites opératoires légèrement fébriles.

N° 419. — II: geste présentant un placenta prævia

avec hémorragies depuis le 7° mois. Hecht négatif. En 1930, avortement suivi de curettage. Travail au début. Césarienne suivie d’hystérectomie subtotale. Enfant de 3.050 gr., vivant. Suites fébriles.

N° 921. — II: geste. Bassin coxalgique. Atonie utérine et minceur du segment inférieur. Césarienne itérative suivie d’hystérectomie. Enfant de 4.020 gr. vivant. Suites bonnes.

N° 964. — Ir pare ayant une insertion basse du placenta avec hémorragie abondante du travail et mauvais état général. Césarienne corporéale suivie d’hystérectomie subtotale. Enfant de 2.900 gr. ranimé. Suites opératoires fébriles.

N° 1.185. — Ir pare de 31 ans. Bassin G. R. aplati. P.S. P. : 10 cm. 5. Travail prolongé après rupture prématurée des membranes. Césarienne suivie d’hystérectomie. Enfant pesant 3.850 gr. vivant. Suites bonnes.

. No 1.385. — IV° pare de 34 ans fatiguée et dyspnéique. 3 césarienne suivie d’hystérectomie. Enfant de 4.000 gr., vivant. Suites bonnes.

N° 1.406. — VII: geste de 32 ans, présentant une insertion basse du placenta avec hémorragie grave. Transfusion de 450 cc., puis césarienne corporéale suivie d’hystérectomie. Enfant de 4.450 gr. (présentation de siège) ranimé. Suites bonnes.

N° 2.647. — V° geste de 35 ans 12, ayant subi au cours d’une gestation antérieure lablation d’un hémiutérus. Albuminurie gravidique. Césarienne corporéale suivie d’hystérectomie totale. Mickulickz. Enfant ra-

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nimé pesant 3.500 gr. Dans les suites de couches : anurie. Cystoscopie gauche révélant un obstacle à 4 em. 5 du méat. Néphrostomie immédiate. Coma. Mort le 4 jour. A l’autopsie, on découvre l'existence d’un rein unique gauche avec surrénale unique volumineuse, Coudure de l’uretère au niveau de croisement de l’artère utérine dans le nœud de ligature sur le pédicule utérin.

Résultats :

Enfants vivants 9.

Mortalité maternelle : 2 cas. N°° 335, 2.647.

J. Hystérectomies du post-partum.

5 cas dont 4 après une rupture utérine.

N° 73. — Hystérectomie chez une III geste après une rupture utérine survenue en ville au cours du travail, 4 heures après une rupture artificielle des membranes pour excès de liquide. Fœtus hydrocéphale. Mère décédée le 10° jour d’occlusion du grêle.

N° 441. — Hystérectomie chez une primipare ayant une rupture utérine survenue en ville au cours de tentatives de forceps et de version podalique. Basiotripsie avant l’opération. Suites bonnes.

N° 563. — Hystérectomie chez une 4° geste ayant une rupture utérine survenue pendant le travail. Gros enfant mort. Suites bonnes.

N° 1.207. Hystérectomie subtotale 5 jours après l’accouchement en ville d’une primipare ad-

mise pour état syncopal à la suite d’une forte hémor-

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ragie. Transfusion de 350 ce. Décédée 15 jours après.

N° 2.169. - Hystérectomie subtotale pour rupture spontanée de l'utérus au cours du travail. II: geste de 33 ans ayant accouché antérieurement d’un hydrocéphale. Transfusion. Etat général grave, utérus contracturé. Au cours de l’opération, on trouve le placenta dans la cavité péritonéale et on retire un enfant mort de 3.770 gr. Large drainage. Suites bonnes.

Résultats :

Mortalité maternelle : 2 cas. N°° 73, 1.207 Pis.

K. Hystérectomies au cours de la gestation.

DICASE

N° 1.042. = Hystérectomie subtotale à la suite d’hémorragies pour placenta prævia lors d’une grossesse de 5 mois. Transfusion de 300 cc. avant l’opération. Sur la table d'opération hémorragie extrêmement abondante. Suites bonnes.

N° 1.114 — Hystérectomie subtotale chez une Il° geste présentant une procidence du cordon. Température : 40°3. Utérus contracturé. Suites bonnes.

N° 2.546 li. — Hystérectomie subtotale chez une IlT° geste au terme de 1 mois 2 pour fibromes volumineux multiples avec hémorragie et crainte d’avortement. Suites bonnes.

Mortalité maternelle : (.

Au total, 18 hystérectomies :

3 au cours de la gestation.

10 après césarienne.

5 post-partum.

4 décès maternels dans les suites opératoires.