NI

4 enfants en état de mort apparente n'ayant pu être ranimés. Ogs. : 522 — 712 — 1.377 —2.301.

9 enfants décédés à la clinique. Oss. : 740 — 2.046.

Soit : 61 enfants vivants sur 12 observations.

Mortalité maternelle : 2 cas.

Ons. : 156. — I pare. Appendicectomie au terme de la gestation. Début de travail 48 h. plus tard. Application de forceps. Enfant vivant 3.060 gr. Délivrance naturelle. Femme décédée 3 jours après l’accouchement.

O8s. : 938. — [ pare. Anomalie de la contration et de la dilatation. OEdème mou du col. Infection ovulaire. Souffrance fœtale. Incision du col et forceps. Enfant né en état de mort apparente, ranimé, pesant 4.935 gr. Délivrance naturelle. Hémorragie grave de la délivrance. Femme décédée 1 h. 1/2 après.

c) À la partie basse de l’excavation et à la vulve. 59 observations.

Oss. : 40 — 4T — 265 — 379 — 581 — 678 — 918 — 921 — 935 — 977 — 990 — 1.022 — 1.079 — 1.338 — 1.896 — 1.448 — 1.461 — 1.510 — 1.574 — 1.671 — 1.692 — 1.693 — 1.699 — 1.751 — 1.826 — 1.899 — 1.847 — 1.870 — 1.886 — 1.922 — 1.975 — 1.985 — 2.007 — 2.057 — 2.150 — 2.159 — 92.169 — 9,194 — 2.262 — 2.282 — 2.295 — 2.319 — 2.348 — 92.369 — 2.405 — 2.438 — 2,563 — 2.605 — 2.611 — 2.627 — 2.704 — 2.765 — 2.795 — 2.810 — 2.847.

Mortalité infantile : 5 cas.

L'enfant mort-né. Ors. : 265.

1 enfant en état de mort apparente n'ayant pu être ranimé. Os. : 1.461.

3 enfants décédés à la clinique. Os. : 1.396 — 2.007 — 2.810.

Soit 50 enfants vivants sur 55 observations.

Mortalité maternelle : À cas.

O8s. : 1.510. — Femme décédée le 5° jour au cours d’une poussée évolutive de tuberculose pulmonaire.

Opérations complémentaires.

91 fois on pratique une épisiotomie.

13 fois on fit précéder l’application de forceps d'incisions du col pour arrêt de la dilatation et œdème.

Ogs. : AT — 152 — 205 — 544 — 740 — 938 — 1.259 — 1.377 — 1.711 — 1.720. bis — 1.867 — 2.170 — 2.681.

14 fois on pratiqua une délivrance artificielle.

13 fois par jour hémorragie. OBs. : 266 — 544 — 1.249 — 1.565 — 1.685 — 1.692 — 1.819 — 1.886 — 1.985 — 2.057 — 2.626 — 2.672 — 2.847.

{ fois pour non décollement du placenta.

-Ogs. : 2.170.

2 fois on procéda à une révision utérine pour hémor-

ragie. Ogs. : 412— 1.079.

Lésions traumatiques chez la femme.

Ons. : 479, — I pare. Enfant pesant 4.360 gr. Pas d'épisiotomie. Délivrance périnéale. Atteinte partielle du sphincter.

PROD ES INDICATIONS.

54 fois pour lenteur de la période d'expulsion.

34 fois pour souffrance fœtale.

30 fois pour lenteur de l'expulsion et fœtale.

Dans 18 cas, pour r état caioloeite de : mère :

a) Tuberculose pulmonaire, 10 cas. Ons. : 1.538 —

b) cardiopathies, à cas. Ogs. : 319 re E 211 — 1.307 — 1.867 — 2.405.

c) Éclampsie convulsive, 1 cas. Ons. : 2. 611.

d) Épilepsie, 1 cas. Ons. : 712.

e) Infection ovulaire. Ogs. : 740.

2° Application de forceps avec présentation du front.

À observation.

Os. 2.440. — I pare, 26 ans. Front enclavé à la

partie moyenne. Utérus tendu. Contractions fréquentes. Infection ovulaire : temp. : 39°. Incisions du col et forceps. Enfant pesant 2.730 gr., mort au cours de l'intervention. Enfoncement du pariétal droit. Suites de couches fébriles.

B) Versions par manœuvres internes.

17 observations.

14 fois sur une présentation transversale (Noir ce cha-

pitre).

| — 103 — * 11 fois : extraction immédiate à la suite de la version. Ons. : 528 — 1.018 — 1.269 — 1.496 — 2.098 —

2 enfants mort-nés. Ons. : 1.269 — 9.214. :

1 enfant décédé 3 h. après. Oss. : 1.496.

3 fois expulsion spontanée à la suite de la version

(généralement : abaissement d’un pied).

Oss. : 604— 1.107 — 1.205.

Résultats :

3 enfants morts-nés.

3 fois sur une présentation céphalique.

Oss. : 1.569. — I pare. Gestation gémellaire bichoriale. 5 crises d'éclampsie au cours du travail. Absence de contractions utérines entre les crises. Température : 38° Dilatation complète. Grande extraction du siège pour le 1° fœtus.

2° fœtus se présentant par le sommet. Version par manœuvre interne et extraction d'un enfant pesant : 2.500 gr., décédé à la naissance.

Ogs. : 1.864. — VI pare, 28 ans. /nsertion basse du placenta. Hémorragie externe. Choc. Rupture utérine spontanée dont le diagnostic est porté par version podalique facile d'un fœtus mort se présentant par le sommet, pesant 3.500 gr. Aucune rétraction ulérine. Diagnostic confirmé au cours d’une délivrance artificielle. Femme décédée 10 minutes après.

Os. : 2.133. — (Gestation gémellaire. 2 œufs séparés.

Accouchement normal du premier fœtus. Expulsion du premier placenta. Présentation céphalique du 9° fœtus. Version par manœuvre interne suivie d’'extraction. Enfant vivant pesant 3.250 gr. Délivrance artificielle pour rétention placentaire.

Résultats :

2 enfants morts.

Sur l’ensemble des 17 observations.

Mortalité infantile : 8 cas.

Mortalité maternelle : À cas. Oss. : 1.864.

C) Symphyséotomie.

1 Observation.

Os. : 2.650. — 36 ans. X° gestation (gestations antérieures : 8 accouchements spontanés à terme. À version par manœuvre interne). Bassin aplati. Promontoire bas situé atteint 10 cm.5. Rupture prématurée des membranes. Tête élevée appuyant mal sur le col. Dilatation pelite paume. Liquide purée de pois.

Symphyséotomie sous-cutanée à la Zarate. Expulsion spontanée 3/4 d'heure plus tard d’un enfant: vivant pesant 3.360 gr. Tête dure. Chevauchement des pariétaux. Bipariétal : 9cm.8. Délivrance naturelle. Suites de couches bonnes.

D) Basiotripsie sur le sommet.

4 Observations.

Oss. : 138. — I pare, 22 ans. Rupture prématurée des membranes.

Tête très élevée. Dilatations manuelle et instrumentale, trois applications infructueuses de forceps faites en ville. À

24 heures plus tard : Dilatation petite paume. Tête à la partie haute. Enfant vivant.

Puis : disparition des contractions utérines. Utérus tendu. Disparition des bruits du cœur. Ascension rapide de la temp. à 40°. Infection ovulaire. Physométrie.

Basiotripsie sur le sommet’ à la partie haute de l’excavation. Délivrance spontanée. Suites de couches subfébriles.

O8s. : 1.036. — I pare, 30 ans. Enfant mort au cours du travail. Tête dans l’excavation. Dilatation entre 5 F. et petite paume. OEdème du col légèrement résistant. Incisions du col. Basiotripsie. Délivrance naturelle. Suites bonnes. |

Os. : 1.268. — II pare, 35 ans. Cautérisation du coi 3 ans auparavant. Rupture prématurée des membranes.

58 h. plus tard : grand frisson. Temp. : 39°6. Enfant décédé depuis 24 h. Tête fixée, dilatation 2F. Col très épais. Rétraction utérine.

Rachianesthésie à la scurocaïne. Dilatation nouvelle très facile et rapide. Basiotripsie. Délivrance artificielle. Suites de couches fébriles.

O8s. : 1.521. — TI pare, 29 ans. Gestation de T mois. Eclampsie hémorragique à type d’hématome rétroplacentaire. Utérus tendu en permanence. Rupture artificielle précoce des membranes. Absence de con-

tractions mais assouplissement progressif de l'utérus. Pose d’un ballon. Infection ovulaire. 0 — 39°6. Dilatation grande paume. Basiotripsie, fœtus 1.100 gr. Délivrance artificielle immédiate. Phlébite dans les suites de couches.

Résultats : Mortalité maternelle : 0.

E) Embryotomie rachidienne.

1 Observation.

Os. : 321. — II pare, 24 ans. Rupture prématurée des membranes. Présentation de l'épaule gauche en dorso antérieur. Rétraction utérine. Anneau de rétraction au niveau de l'épaule. Enfant mort. Embryotomie — rachidienne cervicale à dilatation complète (Embryo- : tome de Ribemont-Dessaigne). Fœtus pesant 2.790 gr. Délivrance naturelle. Suites bonnes. F

F) Procédé de Van Huevel-Tarnier.

1 Observation.

Ogs. : 11. — I pare, 22 ans. Fœtus hydrocéphale. Présentation du siège. Tête dernière retenue dans l’abdomen. Section de La colonne vertébrale. Introduction dans le canal rachidien d’une soude en gomme. Ecoulement en jet du liquide céphalo-rachidien : quantité :. 1.300 gr. Expulsion spontanée d’un fœtus pesant 3.220 gr. (y compris le liquide). Suites bonnes.

G) Incisions du col.

15 Observations. 1 Re { multipare.

a) 10 fois pour anomalies de la dilatation ou de la contraction.

Ons. : 147. — I pare, 21 ans. Rupture précoce des membranes. Tête à la partie moyenne en G. A.

Œdème mou du col. Dilatation petite paume. Situation inchangée depuis 9 h. Souffrance fœtale. Temp. :

36° 4. Incisions ant. post. du col. Forceps. Enfant vivant 3.650. Suites bonnes.

Ogs. : 205. — II pare, femme obèse (107 kg.). Rupture précoce des membranes. Mauvaise qualité des contractions. Travail lent 55 h. Incisions ant. et post. du col. Forceps. Enfant vivant 3.850 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 544. — [ pare, 26 ans. Rupture précoce des membranes. Tête à la partie haute. OEdème mou du col. Dilatation entre 5 gr. et petite paume. Incisions latérales du col. Application de forceps 2 h. plus tard à la partie haute en O. IL. D. T. Enfant vivant pesant 3.690 gr., décédé le 6° jour. Suites bonnes.

Os. : 938. — I pare, 27 ans. Rupture prématurée des membranes. (Œdème mou du col. Anomalie de la contraction. Infection ovulaire. Souffrance fœtale. Tête profondément engagée en G. A. Dilatation petite paume. Incisions ant. et post. du col. Forceps. Enfant pesant 4.935 gr. ranimé. Délivrance naturelle. Hémorragie très abondante. Femme décédée. 1 h. après.

Os. : 1.036. — I pare, 30 ans. Enfant mort au cours du travail. Tête dans l’excavation. Dilatation entre 5 gr. et petite paume. Œdème du col légèrement résistant. Incisions ant. et post. du col. Basiotripsie: Délivrance naturelle. Suites bonnes.

Oss. : 1.259. — I pare, 32 ans. Rupture prématurée des membranes. Tête à la partie haute. Dilatation de 5 gr. stationnaire. ŒÆdème mou du col. Bonnes contractions utérines. Incisions ant. et post. du col. 2h. plus tard : Tête à la partie moyenne en D. À. Souffrance fœtale. Forceps. Enfant vivant, 3.920 gr. Délivrance naturelle. Suites bonnes.

Oss. : 1.377. — I pare, 28 ans. Pneumothorax thérapeutique entretenu. Rupture prématurée des membranes. Bonnes contractions utérines. Travail durant depuis 52 h. Tête à la partie moyenne. Dilatation de à F. stationnaire. Incisions ant. et post. du col. 1 h. 30 plus tard : Forceps pour souffrance fœtale. Enfant pesant 3.340 gr. non ranimé. Suites bonnes.

O8s. : 1.711. — I pare, 59 ans. Tuberculose pulmonaire. Gestation de 8 mois. Excès de liquide manifeste. Rupture précoce des membranes. À nomalies de la contraction. Travail de 4 jours. Tête en G. T. à la partie moyenne. Dilatation grande paume. Souffrance fœtale, Incision de la lèvre antérieure du col. Forceps. Enfant ranimé. Délivrance naturelle. Suites bonnes.

Os. : 2.170. —T pare, 32 ans. Rupture prématurée des membranes. Œdème dur du col. Infection ovulaire. Temp. 38°4. Dilatation stationnaire à grande paume. Tête à la partie moyenne en D. P. Culs-de-sac pro-

fonds. Incisions latérales du col. Forceps : 1" prise : en D. P. — 2° prise en O. P. Enfant vivant 3.500 gr. Délivrance artificielle pour rétention placentaire.

Post-Partum : infection puerpérale : Sérum de Vincent. Abcès de fixation. Partie guérie le 37° jour.

Os. : 2.681. — I pare, 22 ans. Albuminurie et hypertension. Gestation de 7 1/2 mois. Rupture prématurée des membranes. Anomalie de la contraction : étranglement de l’utérus à sa partie moyenne. Dilatation stationnaire à petite paume depuis 18 h. Tête en O. P. à la partie haute. Culs-de-sac assez profonds. Incisions latérales du col et forceps. Enfant vivant, 2.130 gr. Suites bonnes. |

b) 4 fois pour la lenteur du travail.

O8s. : 152. — I pare, 23 ans. Rupture prématurée des membranes. Travail lent : 49 h. Tête à la partie moyenne en D. T. Dilatation entre 5 gr. et petite paume. Incisions ant. et post. du col, forceps. Enfant vivant, 3.130 gr. Suites bonnes.

O8s. : 140 — I pare, 26 ans. Travail durant depuis 3 Jours. Tête engagée en G. T. mal fléchie. Infection ovulaire. Temp. : 39°. Souffrance fœtale. Dilatation petite paume. Culs-de-sac profonds. Incisions ant. et post. du col. Forceps. Enfant pesant 3.150 gr., ranimé, décédé 2 jours plus tard (fracture du rocher). Suites de couches fébriles.

Ogs. : 1.720 bis. — I pare, 29 ans. Rupture prématurée des membranes. Travail lent. Infection ovulaire. Dilatation grande paume. Souffrance fœtale. Incision

du col et forceps. Enfant vivant. Dans les suites de couches : phlegmon du ligament large.

Oss. : 1.867. — ] pare, 23 ans. Insuffisance mitrale compensée. Travail lent : 3 jours, fatigue maternelle. Tête profondément engagée. Dilatation stationnaire à petite paume. Temp. : 39°. [ncisions latérales du col. Forceps en G. A. Enfant vivant. Délivrance naturelle. Hémorragie très abondante. Suites bonnes.

c) 1 fois pour un front enclavé.

Oss. : 2.440. — I pare, 26 ans. Front ct à la ri moyenne. Utérus tendu. Contractions rapprochées. Dilatation stationnaire à petite paume. Injection ovulaire. Temp. : 39. Enfant vivant. Incisions latérales du col. Forceps. Enfant mort au cours de l’inter-

- vention (2.750 gr.). Suites subfébriles.

Au total :

10 enfants vivants à leur départ.

Mortalité maternelle : À cas. Os. : 938.

Opérations césariennes par voie abdominale.

12 observations.