PATHOLOGIE DES SUITES DE COUCHES
À) Infections puerpérales.
30 observations.
1° 15 cas d'infection bénigne dont la durée d’évolution n'excède pas une dizaine de jours.
Dans 8 cas, après un accouchement et une délivrance normaux.
Oss. : 887 — 1.065 —1.426 — 1.525 — 1.969 — 9,944 — 2.564 — 2.724.
Dans 7 cas, après une intervention :
Oss. 152 (forceps) — 224 (grande extraction du siège et D. A.) — 266 (forceps et D. A.) — 525 — (D. A.) — 138 (Basiotripsie). — 740 (incision du col et forceps) — 1.997 (D. A.).
2° 9 cas d'infections graves, mais suivies de guérison el survenus.
Dans 3 cas, à la suite d’un accouchement normal :
Oss. 836 — 1.331 — 2.727.
Dans 1 cas, après un avortement. Os. : 1.906.
Dans 2 cas, après incisions du col et forceps. Os. : 1.720 bis — 2.170.
Dans 1 cas, après une basiotripsie. Oss. : 1.268.
Dans 1 cas, après extraction de tête dernière : Ons. : 1.432.
Dans 3 cas, après une délivrance artificielle. Os. : 169 — 1.268 — 2.170.
3 6 cas suivis de mort.
Oss. : 51 — Accouchement et délivrance normaux au terme de 7 mois. Le 5° jour : frissons, vomissements. Puis : ballonnement du ventre, pas de diarrhée. Douleur vive au niveau de la région ombilicale. Lochies fétides. Langue fuligineuse. Dissociation du pouls et de la température. |
Décédée le 14° jour de péritonite généralisée.
Os. : 249. Accouchemeut et délivrance normaux à terme. Élévation brusque de la température à 40°, le 3° jour. Lochies purulentes. Diarrhée intense. Langue sèche; ventre légèrement ballonné. Sérum de Vincent.
Décédée le 9° jour de péritonite puerpérale.
Oss. : 337. — Avortement de 2 1/2 mois. Température à 40°. Evacuation de l’utérus. Diarrhée, frissons; très mauvais état général. Hémoculture positive. Sérums de Vincent et antistrepto. Abcès de fixation. Transfusion.
Décédée le 8° jour.
Oss. : 936. — Accouchement et délivrance normaux. Enfant vivant de 3.480 gr. Péritonite puerpérale suraiguë. Hémoculture négative.
Décédée le 4° jour.
O8s. — 1.202. Avortement de 5 mois. Expulsion en
à — 133 — 1 temps. Utérus restant gros. Lochies très fétides. Réactions annexielles bilatérales. Température élevée.
Décédée le 40° jour.
Oss. 1.237. — Hémorragie abondante au cours du 9° mois. Césarienne basse avant tout début de travail (Insertion basse du placenta).
Décédée le 5° jour dans un tableau septicémique.
B) Pyélonéphrites.
14 observations.
1° 3 cas de pyélo au cours de la gestation, se prolongeant dans le post-partum. Oss. : 82 — 1.190 — 1.404.
2° 11 cas de pyélo survenue après l'accouchement,
1 forme apyrétique. Os. : 1.330.
10 formes fébriles. Ogs. : 147 — 485 — 549 — 685 — 807 — 1.098 — 1.862 — 2.077 — 2.162 — 2.408.
Toutes ces formes ont évolué vers la guérison spontanée. L’affection s’est déclarée :
8 fois après un accouchement et une délivrance normaux.
2 fois après un forceps. Ogs. : 147 — 2.162.
1 fois après une délivrance artificielle. Oss. : 1.098.
Mortalité maternelle ; 0.
C) Appendicite.
1 observation.
Ogs. : 1.900. — Crise appendiculaire le 4° jour du post-partum, opérée après retour de couches.
D) Psychose puerpérale.
1 observation.
Ons. : 2.563. — I pare, 39 ans. Accouchement à terme. Forceps pour fatigue maternelle. Enfant vivant, 3.210 gr. Le 10° jour, crise brusque d'agitation avec hallucination. Le 11° jour, nouvelle crise plus violente. Gardénal, chloral. Admise à Sainte-Anne.
E) Phlébite des membres inférieurs.
17 observations.
La phlébite est apparue :
9 fois après un accouchement normal. Oss. : 633 — 182 —1.822—2.064—9.117— 2.341 — 2.545 — 2.676 OT.
2 fois après une délivrance artificielle. Ons. : 169 — 1.521.
2 fois après une application de forceps. Ons. : 603 — 2.168.
1 fois après une basiotripsie. OBs. : 1.521.
4 fois après césarienne. OBs. : 39 — 189 — 9.067 — 2.268.
Dans 2 cas, la phlébite est survenue après une phase sérieuse d'infection puerpérale. Os. : 169 — 2.127.
La phlébite a débuté :
a) 12 fois à gauche.
1 fois, elle s’est compliquée d’une phlébite droite. OBS. 2,727.
| Ons. : ; 39. Æ k de Mortalité maternelle : 4 CAB à Ons. : 2.268. — Césarienne basse. Le 12° jour, be droite. Le 14; jour, la malade fait un mouve- ) ment brusque. Dyspnée immédiate. Cyanose. Pouls flant. Mort rapide.
on) Infections mammaires. (Abcès du sein.)
e PA RS 43 observations.
M ! En
ne 59 —70— 303 — 421 — 579 — 779 — 1. 539 — ° À. 139—4.887—1.918 —9 339 9 668 —9749, :
Tous ces cas ont nécessité une incision de l’abcès.
- Dans un cas seulement (Os. : 1 Lo guérison spontanée. |
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