INJECTIONS ANTISEPTIQUES
caustiques
astringentes
détorsives
isolantes ou
absorbantes
calmantes
irritantes
détersives
franchement antiseptiques
Azotate d'argent.
Bichlorure de mercure.
Potasse caustique.
Iode.
lodure de potassium.
Protoiodure de fer.
Acétate de plomb.
Sulfates.
Lactate de zinc.
Tannin.
Cachou, etc.
Eau pure.
Vin rouge.
— aromatique.
Alcool .
Eau distillée de cubèbe.
— de copahu.
— d'eucalyptus.
Amidon.
Sous-nitrate de bismuth.
Carbonate de chaux.
Décoctions émollientes diverses.
Opium, laudanum.
Belladone.
Acide phénique.
Protochlorurc d'étain.
Eau phéniquée.
— chlorée, chlorurée.
— de goudron.
Permanganate de i otasse.
Borax.
Sulfite de soude.
— d'argent.
Injections caustiques.
Azotate d'argent.
Bichlorure de mercure.
(52 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Potasse caustique.
Iode.
lodure de potassium.
Injection abortive (Gavmicliaël).
Azotate d'argent, depuis 60 centigrammes jusqu'à
1 gramme et plus.
Eau 30 grammes.
Une seule injection, tout à fait au début de Tintlammation du canal.
Si après 24 heui es Técoulenient n'est pas supprimé, nouvelle injection.
Dans la blennorrhagie, au délnit, l'inflammation est bornée à une petite étendue du canal, à la partie antérieure. Il suffit alors de cautériser cette surface au moyen d'une très faible quantité de lic^uide pour faire avorter l'uréthrite.
Ce moyen réussit quelquefois, mais il est très douloureux et peut provoquer des accidents. S'il ne réussit pas, la durée de la Ijlennorrhagie est plus longue.
Modificatnce.
Nitrate d'argent cristallisé. .. . 0, 10 centigrammes. Eau distillée 200 grammes.
Pour injection contre Técoulement de la blennorrhée, on augmente graduellement la dose du nitrate.
Caustique alcaline.
^ Potasse caustique
Opium pur
Eau distillée
0,50 centigrammes.
0,20 — 000 grammes.
MÉDICATION TOPIQUE DE L'urIÎTUHE. 153
Blennorriiée.
Iodée (Lantieri).
^ Teinture d'iode 10 grammes.
Eau 70
lodure de potassium 0,50 centigrammes.
Mêlez.
Dans les fistules iirétlirales.
Porter cette injection goutte par goutte au fond du trajet avec une seringue de Pravaz.
Injection (Ricord).
^ 100 grammes.
Protoiodure de fer 0,1 décigramme.
Contre lahlennorrliée.
Injection (Tripier).
^ Iode
T , , 1 gramme.
lodure de potassium 5 grammes.
tan commune jOOO
Une injection de 250 grammes tous les trois jours pour opérer au moyen d'une sonde un véritable lavage Le doigt appuyé sur le canal en arrière de la sonde empêche le passage du liquide dans la vessie, et le force à refluer entre la sonde et les parois de l'urèthre.
Injections astringentes.
Acétate de plomb.
Sulfate de zinc.
— de fer.
— de cadmium. .
— de cuivre, d'alumine.
Alun.
Lactate de zinc.
Pierre divine.
Tannin.
Noix de ^^alle, Ratanhia.
Cachou.
Injection oléocalcaîre (Dupuytren).
120 grammes.
Eau de chaux
S^::'d;pi;;.i;u:i;dd;:;;:: xxx ,o.u.s.
M et agiter chaque fois cju on voudra s en servir, ïans tes inflammations de l'urèthre et de la prostate.
Injection cVacétate de plomb (Ricord).
-if Eau distillée de roses grammes.
Acétate de plomb cristallise
Injection anodine.
. ^, . 0,50 centigrammes.
% Extrait d'opium
^Acétate de plomb liquide.... 1 gramme.
^ 300 grammes.
Eau
Contre la hlennorrhagie à la période d'état.
Injection de zinc laudanisée.
0 25 centigrammes.
% Sulfate de zmc i Gramme
* Laudanum de Sydc„han> ..Ji^f^Zt.
Eau de roses "
2 ou 3 injections par jour.
on peut lupFimer le laudanum, dimmuer la quant.t de sulfate de zinc ou l'augmenter jusqu a 2 gr. (F. H. i',} Injection astringente (Clerc).
, . 0,50 centigrammes.
% Sulfate de fer
^ , 2 grammes.
Cachou pur ^ ^
Eau de roses
Quatre injections par jour.
MÉDICATION TOPIQUE DE l'uRÈTHRE. 155
Injection astringente (M. Robert).
Sulfate de cadmium 1 gramme.
Eau distillée 200 grammes.
Pour remplacer rinjectioii au sulfate de zinc.
Injection astringente (E. Ferrand).
'2f Lactate de ziuc 2 grammes.
Eau de laurier-cerise 5 —
— distillée 145 —
Faites dissoudre. Moins caustique que l'injection au sulfate de zinc.
Injection au sulfate de cuivre (Hunter).
!^ Sulfate de cuivre 0,50 centigrammes.
Eau 200 grammes.
Injection à la pierre divine.
Eau 200 grammes.
Pierre divine.. 0,50 centigrammes.
Injection au sulfate d'alumine.
^ Eau de roses 90 grammes.
Sulfate d'alumine 0,40 centigrammes.
Vin aromatique 10 grammes.
Injection (Bell).
Alun 6 granmes.
Eau de roses 220 —
Blennorrhée.
Injection au tanniji et au sulfate de zinc.
% Tannin ) ^ , ^ , „
,p , , . aa d3 1 a 3 grammes.
Sulfate de zmc ) ^
Eau de roses 300 —
ir.G FORMULAIIIE DE TUÉRAPEUTIQUK .
Bonno injection clans la seconde période de la blennonliagie aiguë. Pour son efficacité, il serait peut-être préférald':' dVmployer le sulfate de zinc impur, vitriol hlancdu commerce, qui contient des sels ferriques dont la précipitation par le tannin donne à la solution une couleur vineuse foncée. En ce cas, agiter avant de s'en servir.
Injection (Hôpital du Midi).
2i Tannin 2 grammes.
Laudanum do Sydenham 5 —
Sous- nitrate do iDismutli 10 —
Vin iDlanc 12.') —
2 injections par jour.
Contre la blennorrhagie. — 2^ période.
Injection astringente à la noix de galle.
^ Noix de galle 4 grammes.
Eau 125 —
F. réduire de moitié par Tébullition. On peut remplacer la noix de galle par Técorce de chêne, de grenadier, par la racine de ratanhia ou celle de tormentille.
Injection (Ricord).
^ Extrait de ratanhia 1 gramme.
Laudanum de Sydenham 2 grammes.
Vin rouge du Midi 150 —
Eau distillée de roses 50 —
Contre la blennorrliée
Injectioîi (M. Robert).
^ Eau distillée 100 grammes
Cachou pur q. s.
MÉDICATION TOPIQUE DE l'uRÈTHRE.
Faites une bouillie claire, qu'on injectera dans Turèthre, à la période de déclin de la blennorrhagie.
Eau pure.
Vin rouge.
Vin aromatique.
Cubèbe.
Copahu.
Eucalyptus.
Après que le malade vient d'uriner, une injection d'eau pure tiède.
Cette injection peut être répétée toutes les heures dans rintervalle des mictions.
On la fait suivre (Quelquefois d'une injection médicamenteuse, le plus souvent astringente.
Injection au vin rouge ou au vin aromatique.
Les premières fois, avoir soin d'étendre le vin avec égale quantité d'eau. Choisir de préférence un vin coloré du Midi c[ui agit par son tannin.
Injections détersives.
Injection à l'eau pure.
Injection au cubèbe.
2^ Cubèbe pulvérisé
Eau bouillante
Filtrez, ajoutez :
Extrait de belladone
0,3 décigrarames.
50 grammes.
Injection astringente (Abernethy).
If Gopabu.
Mucilage arabique Eau de chaux
6 grammes.
Ulcérations de l'urèthre.
158 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Injection d'eau distillée de copahu.
'y, Ean distillée de copahu q. s.
M. Langlebert la recommande dans le traitement des blennorrhagies anciennes.
Injection d'eau distillée d'Eucalyptus globulus.
'2/1 Eau distillée d'Eucalyptus globulus q. s.
Injections isolantes.
Poudres insolubles :
Amidon.
Sous-nitrate de bismuth.
Carbonate de chaux.
Injection.
% Décoction de pavot 100 grammes.
Poudre d'amidon 10 —
Pour injection dans l'uréthrite; en faire 3 par jour.
Injection de craie et de sous-nitrate de bismuth.
^ Solution gomnieuse 125 grammes.
Craie lavée ) 3
Sous-nitrate de bismuth ^ aa .
Puis viennent les glycérolés damidon médicamenteux, au tannin, sulfate de zinc, etc., auxquels, du nom de leur auteur, on a donné le titre d'injections isolantes du D'" Paillasson.
Injections calmantes.
Décoctions de morelle.
— de têtes de pavots.
— de lin. Opium, laudanum.
Belladone.
MÉDICATION TOPIQUE DE L'URÈTHRE
Injection calmante des hôpitaux.
lif Feuilles de morelle 15 grammes.
Têtes de pavots n" 3
Eau bouillante 1000 —
Autre injection calmante.
Chloral 1,5 décigrammes.
Eau 120 grammes.
Mêlez.
Période subaiguë de la blennorrhagie.
Tout d'abord rinjection est suivie d'une sensation douloureuse qui fait bientôt place à une fraîcheur agréable. Pendant les trois jours qui suivent, la miction n'est plus douloureuse, les érections cessent d'être fréquentes et l'écoulement devient plus pâle.
Injection sédative.
Décoction de lin 50O grammes.
Extrait d'opium 0,8 décigrammes.
Uréthrite aiguë très douloureuse.
Injection calmante.
^ Laudanum de Rousseau 5 grammes.
Décoction de lin 500 —
Mêlez.
Blennorrhagies très douloureuses.
On peut remplacer la décoction de lin prr de Thuile d'amandes douces.
Injection (Locke Johnson).
Teinture d'opium 4 grammes.
— de cachou 2 —
Solutions gommeuses 60 —
Mêlez. Deux injections par jour contre les écoulements persistants.
FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Injer-tion à la belladone.
^ Décoction de lin 500 grammes.
Extrait do belladone 0,5 décigrarames.
Injections antiseptiques.
Acide pliénique.
Protochlorure d'étain.
Chlorure de chaux.
Hypochlorite de soude.
Eau chlorée.
— de goudron.
Permanganate de potasse.
Hyposulfite de soude et d'argent.
lîîjedion phéniqiiée.
2/1 Acide phénique 1 gramme.
Laudanum de Sydenhara 1 —
Eau 150 grammes.
Injection anti'putnde (D. Calvo).
"if Protoclilorure d'étain 2 grammes.
Eau distillée 200 —
F. dissoudre.
Une par jour dans la vaginite.
Bien supérieure à celle à l'acide phénique qui est très douloureuse. Elle opère par mode d'action directe sur les sécrétions muco-purulentes sans aucun effet substitutif ou caustique.
Injection de chlorure de chaux.
"if Chlorure de chaux 1 gramme.
Laudanum de Sydenham 2 grammes.
Eau. 200
Injection chlorurée (Gullerier).
^ Hypocblorite de soude Uquide 10 grammes.
Eau 120 —
Ml':i)ICATION TOPIQUE DE l'uBÈTHRE.
Injection chlorique.
If Extrait d'opium Eau chlorée. ...
— distillée . . . ,
oCO
0,8 décigrammes.
5 grammes.
Injection au goudron.
Eau de goudron du Codex
Injection ajitiseptîqve (Bourgeois).
!^ Permanganate de potasse 0,05 centigrammes.
Eau distillée 150 grammes.
Injection boratée.
"21 Biborate de soude Eau distillée. ....
1 gramme.
100 grammes.
Injection dliyposulfite de soucie et d'argent (Mallez). !^ Hyposulfite de soude et d'argent.. . 2 grammes.
Très bonne injection clans Furétlirile siibaiguë etFuré- Ihrile chronique.
Suivant Tordre patliologique, les bougies destinées à être introduites' dans Turèthre enflammé sont divisées en émollientes et médicamenteuses proprement dites.
Il est facile de varier leur composition, >elon les nécessités de la pratiijue, en incorporant au Ijeurre de cacao la substance active que Ton veut faire absorber par la muqueuse du canal, ayant égard aux proportions thérapeutiques de chaque substance.
Le poids moyen d'une bougie fondante est de 3 à 5 grammes.
11 est bon de veiller à la confection de ces cylindres.
Eau distillée
Bougies fondantes.
FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Trop souvent, des préparai eui s peu consciencieux substituent la stéarine au beurre de cacao. Le prix élevé de celui-ci a d'ailleurs provoqué sa falsification dans le commerce et, dans bien des cas, il sera avantageux de donner la préférence, comme véhicule, au composé gommo-gélatineux glycérine de Reynal, dont voici la formule :
M. et couler dans les moules.
Ces bougies, que M. Reynal a nommées porte-remèdes, sont longues de 12 centimètres et ont le calibre du n° 14 de la filière Charrière. Suffisamment résistantes pour pouvoir être poussées dans l'u^èthre et suffisamment molles pour n y provoquer aucune sensation douloureuse, elles doivent être, non pas graissées, mais mouillées avant l'introduction. On fait préalablement uriner le malade, puis on les pousse dans furèthre impunément jusqu'à leur disparition complète. Elles fondent en une heure et demie environ.
Bougies émoUientes, — calmantes.
Beurre de cacao.
Camphl^e.
Opium. — Morphine.
Gomme . .
Gélatine .
Glycérine
âa pp. égales.
F. dissoudre à chaud dans :
Eau
2 parties.
Bougies émoUientes.
% Beurre de cacao Gérât sans eau, .
Ml'ilDICATION TOPIQUE DE L"uRÈTHRE.
F. S. A. une ])Ougie (|Lie Ton introduit clans l'urèLhre, pour calmer Tirritation.
Bougies camphrées.
^ Beurre de cacao 25 grammes.
Cire blanche 1 gramme.
Camphre pulvérisé 1 —
F. fondre ; coulez dans des moules cylindriques de papier pour faire des bougies.
Cette formule sert de même pour des suppositoires anaux et vaginaux.
Le camphre liquéfiant les graisses, il est souvent nécessaire d'augmenter la proportion de cire, quand la température ambiante est élevée. Cependant il faut se mettre en garde contre un autre inconvénient, qui résulterait d'une trop forte proportion de cire : les bougies resteraient longtemps en place sans se fondi'e.
Ténesme vésical, spasîne uréthral, contraclure spasmodiquede l'anus.
Bougies opiacées (Dorvault).
^ Gélatine 2 grammes.
Gomme 2 —
Extrait d'opium 0,50 centigrammes.
Eau de roses 4 grammes.
Faites fondre au B.-M.
Plongez dans ce mélange des cylindres en caoutchouc, gutta-percha, etc., et faites sécher.
On fait varier la dose d'extrait d'opium suivant l'effet qu'on veut obtenir.
L'extrait d'opium peut être remplacé par toute autre matière active. Toutefois, si l'oij veut faire intervenir le tannin ou l'alun, il faut supprimer la gélatine.
FORMULAIIIE DE THÉRAPEUTIQUE.
Supposiloires uréthraux (Sigmund).
l^f Extrait aqueux d'opium. ... 10 à 15 centigrammes. Beurre do cacao 25 grammes.
F. S. A. 8 suppositoires uréthraux. l ou 2 par jour, quand les douleurs pendant et après l'émission de l'urine sont très intenses.
Autres (Signunid).
'yi Chiorhydate de morphina 0,40 centigrammes.
Beurre de cacao 34 grammes.
F. S. A. comme les précédents.
Bougies astringentes.
Acétate de plomb.
Extrait de saturne.
Tannin.
Bougies saturnines.
Bougies de Goulard ou d\icétate de plomb.
Cire jaune 24 parties.
F. fondre sur un feu doux et ajouter :
Extrait de Saturne 1 partie.
M. en remuant toujours, retirer du feu et F. S. A. une bougie.
Les bougies de Goulard prennent les noms de fortes, moyennes ou faibles selon qu'elles contiennent 12, 18 ou 24 parties de cire pour une d'extrait de saturne (Guibourt).
Ainsi :
Faiblts. Moyennes. Fortes.
Cire jaune 48 90 120 grammes.
Extrait de Saturne .4 5 5 —
F. S. A. 20 bougies.
MÉDICATION TOPIQUE DE L'uRÈTIIRE. jgo
Bougies au tannin (Scliiister).
2^ Tannin ,
„ . grammes.
Opium
Glycérine q r.
F. des bougies qui, moHo, en été, deviennent très résisîanles en hiver.
On les humecte d'eau chaude et on introcUiil dans lemeu!^ ' ^ centimètres, qu on Laisse à
Uréthrile, à tous les degrés de subacuïté.
Bougies résolutives, ~ cathéréiiques.
lodure de potassium. Potasse caustique, Calomel.
Bichlorure de mercure.
Oxyde rouge de mercure.
Bougies avec la potasse caustique.
^Potasse caustique 0,20 centigrammes.
Extrait d opium 4 gv^mm^,.
fiO
oommc arajjique 3
Faites une dissolution épaisse <ians Ja,,uelle vous ongez les mèches à plusieurs i-epnees, en faisant sécher laque fois.
Bougies de Whatcly.
Potassa fusa
Traitement des rétrécissements par les alcalis Blennorrhée.
166 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Bougies mercuricUes (Dorvault).
Calomel 2 grammes.
Cire blanche 20 —
Bem-re de cacao 1 gramme.
F. fondre ; mêlez pour faire des bougies. Ulcérations syphilitiques de Furèthre.
Bougies cathérétiques à l'oxyde rouge de mercure.
Préparez comme les bougies camphrées, en faisant varier les doses d'oxyde de mercure suivant les indications.
Bougies diverses.
Bougies porte-remèdes ReynaL
Les bougies porte-remèdes Reynal sont formées d'un composé gommo-gélatineux glycérine dont le principe actif est Tune ou plusieurs des substances suivantes :
0,05 centigrammes.
par bougie.
idem.
idem.
idem.
idem.
idem.
7° Bichlorure de mercure. . . .
0,004 milligrammes.
Elles sont introduites après une miction préalable. 0 les enfonce dans la portion pénienne jusqu a ce qu elle soient en arrière de la région balanique et alors, afi
MÉDICATION TOPIQUE DE L'URÈTHRE. 16 7
d'empêcher leur sortie, on recouvre le gland soit d'un capuchon en baudruche, soit d'un morceau de linge que l'on fixe dans le sillon balano-préputial avec un anneau de caoutchouc. Pour faciliter leur introduction on peut les tremper auparavant dans l'eau.
Nous mentionnerons encore les bougies suivantes :
Bougies de plomb {Astruc elLioult),
— élastiques.
— à l'extrait de belladone
— morphinées.
— de goudron.
— à la ciguë.
— en cire avec rainure en spirale (Malkz) pour l'introduction des pommades dans l'urèthre.
Bougies à l'extrait de jusquiame.
— à l'eucalyptus globulus.
— au copahu.
— en corde à boyau.
— en gélatine de l'ivoire {Cazenave de Bordeaux). On a dû renoncer à leur emploi ; elles adhèrent aux parois du canal.
Bougies en gutta-percha.
— en sève de balata.
Ces deux substances qui sont prises à des arbres de la famille des sapotées servaient à faire des bougies llexibles d'un excellent usage ; celles en sève de Jjalata servaient à mouler le canal. Mais les falsifications qu'elles ont subies rapidement dans le commerce à cause de leur prix élevé les ont rendues cassantes et en ont fait abandonner remploi.
Bougies en laminaria digitata.
— en éponge préparée.
Elles ont l'inconvénient d'adhérer aux parois de l'urè-
108 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
liii c en prenant un volume deux ou trois fois supérieur h leur volume primitif par suite de l'imbibition des hqmdes uréthraux. On ne les emploie plus guère aujourd liui que dans les atrésies du col utérin ou pour dilater des trajets fistuleux.
INJECTIONS VÉSICALES.
Si rien n est plus commun ipie d'entendre conseiller les injections vésicales, rien au contraire n'est plus rare (rue de voir indiquer- exactement la température et la quantité du liquide de finjection ; en un mot, les conditions cliniques (lui doivent présider au mode d'administration.
C'est pour avoir oublié ces conditions clmuiues que des chirur-iens ont recommandé fréquemment les injections d'eau froide contre tous les catarrbes vésicaux, croyant avoir trouvé une panacée dans ce moyen, déjà ancien et souvent découvert, et n ayant pas soin de préciser quels sont les cas où ont été obtenus les succès qu'ils annonçaient.
Il en est de môme pour toutes les autres injections vésicales. On oublie trop facilement et trop complètement le but que Von se propose en pratiquant une injection dans la vessie, et l'empirisme seul vient trop fréquemment diriger ou plutôt égarer l'esprit du chirurgien dans l'application d'un moyen qui serait souvent efficace, si un choix plus raisonné venait établir son rôle et déûnir nettement sa raison d'être.
Quel est en effet le but que l'on se propose lorsqu on introduit un liquide dans la vessie?
La constitution anatomi(iue du réservoir de l'urine réduit la question à ces deux termes :
INJECTIONS VÉSICALES. 1G9
1° Ou l'on veut modifier l'état de la surface muqueuse de roi'gane;
2° Ou l'on s'adresse à sa tunicjue musculeuse dans l'inlention soit d'en augmenter, soit d'en diminuer la contractilité et par conséquent de diminuer ou d'augmenter la capacité vésicale.
Il est donc nécessaire de savoir au préalable, et d'une façon ti'ès exacte, quelle est la quantité de pus ou de ïnuco-pus excrétée dans les vingt-quatre heures, au (rement dit, quel est le degré d'inflammation de la muqueuse; en outre, quelle est la réceptivité de l'organe pour un liquide à une température plus ou moins éloignée de la température de l'urine rendue.
Enfm, il est un élément de diagnostic, jusqu'ici singulièrement négligé, mais qui entrera certainement avant peu et d'une manière générale dans la pralique, nous voulons parler de la puissance d'expulsion de la vessie, puissance de la valeur de laquelle l'appréciation exacte, mathématique, peut fournir encore la base d'un pronostic absolu.
En regard de la puissance d'expulsion de la vessie, se place la surdistension vésicale sur laquelle nous nous arrêterons plus loin.
Dans toule injection vésicale, quelle que soit sa composition, il y a à considérer deux choses : la quantité el, la température du liquide à injecter. La température a une grande importance, relativement k son action sur les parois du réservoir urinaire. Ce fait est mis en lumière par les injections vésicales à reau froide. C'est la capacité :1e la vessie qui doit déterminer la température de l'eau i|ue Ion y injecte. Dans les vessies grandes, la température peut c(re ])asse, progressivement de 20 à 10 degrés centigrades. Dans les vessies petites, elle doit être au contraire relativement élevée ; soit environ de 27 à 33 degrés centigrades. En effet, si l'on injecte de Teau à 20 degrés Mallez, Formulaire. 1 o
170 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
centigrades clans une petite vessie, cela peut être dangereux. Il s'en suit que la température de l'injection doit varier selon la susceptibilité vésicale et l'effet que le cbirargien désire en retirer.
L'emploi de l'eau froide réclame donc une certaine prudence de la part de l'opérateur et une connaissance exacte de l'état dans lequel se trouve la vessie.
Pour ne pas faire courir de dangers au malade et ne pas provoquer une cystite d'abord, puis ([uelquefois une népbrite par propagation, il faut donc procéder, nous le répétons, avec une lenteur sage et métbodique , en n'abaissant que graduellement la température, de 1 ou 2 degrés à cba(iue injection.
Plus tard, au lieu de pratiquer, comme dans le cas de dilatation à obtenir, l'introduction du liquide lentement avec l'entonnoir, il est bon, au contraire, d'avoir recours à la seringue et de pousser l'injection un peu énergiquement alln d'ajouter l'action mécanique à l'influence tonique du réfrigérant.
La pénétration du liquide peut être demandée aux irrigateurs, aux injecteurs de toutes formes, poires en caoutcbouc, seringues, etc., dont les emliouls sont fixés sur la sonde.
Les cas de succès obtenus dans le catarrlie vésical par les injections d'eau froide sont tous choisis dans la catégorie des parésies avec stagnation. Le seul tort ({ue Ton ait eu, en rééditant ce moyen thérapeutique, a été de le généraliser sans tenir compte de l'état de la vessie.
On peut associer l'électricité aux injections vésicales. Si on le fait, l'électricité est susceptible de fournir on outre d'utiles renseignements sur la vitalité musculaire de la vessie. Des expériences faites à la clinique do la rue Christine, il résulte que le coui'ant induit, ou Textra-courant, exercent une action tétanisante sur les muscles à
INJECTIONS YÉSICALES. 171
fibres lisses de la vie organique. De plus, les interruptions sont douloureuses pour le malade, à moins que sa vessie ne soit absolument atone, inerte.
Aussi nous conseillons de n'employer' souvent que le courant continu à forte tension sans quantité, recommandé déjà par MM. Onimus et Legros.
Nous nous séparons de ces messieurs sur la question du pôle à introduire dans la vessie.
Nous croyons avoir remarqué que le pôle négatif agissait d'une manière plus manifeste sur les contractions de l'organe.
Voyons maintenant quels sont les moyens dont dispose la thérapeutique pour atteindre le premier desideratum : Modifier la muqueuse vésicale.
A , Injections modificatrices.
L'urine contient un dépôt purulent ou muco-purulent. Le repos du liquide excrété laisse ce sédiment se réunir on une couche plus ou moins épaisse au fond d'un vase gradué, ce qui permet d'en apprécier la quantité. L'indication alors qui prime toutes les autres, dans le traitement de cette cystite chronique, c'est Févacuation fréquente du liquide irritant et putride dont le contact avec la surface interne de la vessie entretient l'infïammalion et aggrave la maladie, c'est la destruction du nombre incalculable de ces bactéries dont le développement et le mode d'action ont été si remarquablement étudiés par M. le professeur Bouchard et dont l'effrayante et extrêmement rapide multiplication paraît un obstacle sérieux à la guérison.
On arrive à ce double résultat : modifications de la muqueuse, destruction des microbes et des ferments putrides par l'emploi de toute une série d'agents dont les noms suivent et que nous avons cités dans un ordre tel
172 FOUMULAIUE DE THÉRAPEUTIQUE.
que les premiers s'adresseiiL SLu tout à la muqueuse, les derniers jouissant plus particulièrement d'une action z}'m é t i c i d e m an i f e s t e .
I. Nitrate d'argent, à faibles doses; fallût-il en répéter l'emploi, à doses croissantes.
II. Sulfate de zinc, auquel on peut revenir plus fréquemment sans inconvénient et que nous recommandons et employons si souvent.
III. Sulfures métalliques et eaux sulfureuses, très dilués dans une décoction de guimauve ou de lin.
