II. FAIBLES
Wintergreen.
Très usité en Angleterre et en Amérique, le Wintergreen ou Pyrole omhellée donne de très bons effets diurétiques dans les inflammations anciennes de tout l'appareil urinaire. Il offre de plus l'avantage d'être apéritif.
Genêts de Servières en a proposé un extrait alcoolique qu'on donne à la dose de 2 à 4 grammes par jour. A la clinique de la rue Christine, on prescrit le sirop dans la tisane d'uva ursi, une cuillerée à soupe par tasse de tisane et 4 ou 5 tasses par jour.
IJva ursi ou Busserole.
Les feuilles contiennent un 'principe actif, Varbutine, des acides gallique et tannique, citrique et malique ; le tannin, en se convertissant dans le sang en acides gallique et pyrogallique, donne naissance à des matières ulmiques qui colorent l'urine en brun (Gubler). Il résulte du passage de ces principes dans les reins un certain accroissement de l'excrétion urinaire et une diminution des dépôts uriques.
L'uva ursi est ordonnée comme diurétique et anticatarrliale à la dose de 2 à 4 grammes de poudre de feuilles, ou de 15 grammes en infusion dans un litre d'eau.
DIURÉTIQUES.
C'est moins comme diurétique qu'on le prescrit que comme astringent végétal ayant sur l'urine une action manifeste et très heureuse dans le catarrhe vésical.
Tisane d'uva-ursi (F.-H.-P.j.
^ Feuilles d'uva ursi 15 grammes.
Eau bouillante 1000 —
Faites infuser pendant une heure et passez. On édulcore souvent avec :
Sirop de sucre 100 grammes.
Utile dans les inflammations chroniques de la vessie ivec sécrétion muqueuse ou muco-purulente aboniante, dans le catarrhe vésical qui accompagne les manifestations uriques.
Pareira larsixa^Cocculusplatyphylla (Ménispermacées). Sa racine est vantée comme lithontriptique et elle est rès probablement tonique et diurétique ; nous n'avons 3u que peu d'occasions d'observer son action et nous ne 30uvons que citer l'opinion de Gubler, qui admet que e Pareira brava modifie sensiblement la sécrétion et la muqueuse des conduits urinaires.
On l'ordonne à la dose de 2 à 4 grammes, en décocion, en infusion, et en teinture.
Asperge, Asparagus officinalis (Asparaginées). Les urions ou pointes d'asperges renferment deux principes, 'asparagine et un extrait ; le premier donne à l'asperge les propriétés diurétiques, et le second communique à urine l'odeur repoussante qu'elle a pendant la digestion des asperges. Il ne semble pas que l'asparagine seule puisse remplacer la racine d'asperges, et c'est toujours cette dernière qui est exclusivement employée ; elle entre dans les cinq racines diurétiques majeures ; on la prescrit également en infusion et en décoction, en sirop, et enfin n extrait.
FOHMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE.
Comme diurétique, l'asperge ne doit pas être permise aux malades qui ont une cause prochaine de rétention, et chez lesquels la moindre irritation vésicale peut déterminer cet accident ; et c'est pour cela qu'on l'interdit dans les cas de calculs vésicaux ou de déformation de la prostate.
Sirop de pointes d'asperges.
^ Pointes d'asperges q. v.
Sucre blanc q. s.
Enlevez et rejetez toute la partie blanche des asperges, pilez la partie verte et extrayez-en le suc ; chauffez celuici pour coaguler l'albumine et la clarifier, passez à la chausse ; a,joutez à ce suc le double de son poids de sucre et faites un sirop par simple solution (Soubeiran).
Espèces diurétiques apéritives.
% Racines de fenouil...
— d'ache
— de petit houx
— d'asperge. . . .
— de persil
Cette quantité infusée pendant une heure dans
Eau bouillante 500 grammes
donne une tisane diurétique dont on peut augmenter l'effet par l'addition de nitrate de potasse.
Café, semence du Co^ea arabica (Rubiacées colîéacées). Ses principes actifs sont : la caféine et l'acide caféique, une essence concrète et une huile volatile aromatique, une matière grasse fixe et un tannin particulier. La torréfaction fait probablement disparaître la caféine, au moins partiellement, du café brûlé, en y développant de nouveaux principes, l'un brun et amer, l'autre huileux,
âa G grammes.
DIURÉTIQUES. 9 5
appelé caféone. Considéré par quelques auteurs comme un diurétique, le café n'est qu'un excitant du système cardio-vasculaire, et se place à ce titre à côté du thé, de la théine et de la coca.
Frêne, Fraœinus excelsior (Oléacées). La feuille et l'écorce des jeunes rameaux sont les deux parties usitées de la plante ; les feuilles, qu'on a seules l'occasion d'utiliser, méritent la nouvelle faveur dont elles ont été l'objet depuis C£uelques années et dont elles avaient joui longtemps; infusion de 8 à 12 grammes dans 300 grammes d'eau bouillante. Cette infusion, prise le matin à la première heure, agit comme cathartic£ue et dialytique ; elle procure une selle facile et ne produit pas de coliques comme le séné. Cette boisson sert comme véhicule pour faire prendre soit les benzoates de chaux et de soude, soit le carbonate de lithine. Le feuillage et l'écorce renferment un principe actif, la fraxine ou fraxinine, qui est comme le principe de Tuva ursi, un gUicoside.
Tisane de feuilles de frêne.
Feuilles de frôiie 10à40 grammes.
Eau lOCO —
F. une infusion.
Une ou deux tasses le matin à jeun.
Gravelle uricfue et rhumatisme.
Genévrier. On n'utilise que les baies de genièvre. En les faisant macérer pendant vingt-quatre heures, une partie pour 3 parties d'eau, puis passant et évaporant convenablement au bain-marie, on obtient l'extrait de genièvre tonic[ue et diurétique.
Les baies de genièvre entrent dans ([uelques préparations que nous avons citées plus haut : vin diurétique le l'Hôtel-Dieu, amer de la Charité, etc.
Les baies de genièvre paraissent être la base d'un
9 6 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
remède secret qui a joui d'une grande réputation au siècle dernier, dans les Pays-Bas, comme lithontriptique, Y huile de Harlem. On les emploie aussi dans la fabrication des Capsules d'huile de genévrier (Vial).
Maïs. Ce sont les stigmates des fleurs femelles qui sont employés en tisane dans la diathèse urique à la dose de 20 grammes pour 1000 d'eau bouillante.
On en prépare encore un sirop .et un extrait, obtenu comme Textrait de digitale.
Sirop.
"^f Extrait de stigmates de maïs 12 grammes.
Eau distillée 350 —
Sucre • • 'jG^ "
Alcool à 60" 10 —
M. A prendre dans de la tisane une cuillerée à soupe par chaque tasse. L'infusion édulcorée avec le sirop est la préparation la plus efficace. Chaque cuillerée de sirop représente 0,24 centigrammes d'extrait.
Elixir.
-if Alcool à 60" 600 grammes.
Sirop simple 'iOO —
Ajouter l'extrait fourni par 2o0 granmies de stigmates de maïs dissous dans le moins d'eau possible. Filtrer.
Amélioration incontestable de quelques catarrhes vésicaux avec dysurie et purulence abondante.
Caïnça. Purgatif à petites doses, drastique et émétique, il ne devient qu'indirectement diaphorétique et diurétique.
La racine se donne en poudre à la dose de 1 gramme ou ls>-,50, et en infusion de 20 grammes pour 1000 d'eau bouillante.
DIURETIQUES. 9 7
Vil! de caïnça.
Gàïnça 1 partie.
Vin de Malaga 16 —
F. macérer huit jours et filtrez.
Décoction de caïnça.
^ Caïnça 4 à 8 grammes.
Eau froide 220 —
F. macérer 24 heures. Décoction d'une demi-heure. Filtrez et ajoutez :
Eau-de-vie 30 grammes.
A prendre en deux fois
Arenaria rubra {Caryophyllées, Algérie et France). Remède populaire chez les Maltais, l'arenaria se donne en infusion, en pilules et en sirop.
Pilules.
^ Extrait d'arenaria rubra 4 grammes.
En 25 pilules.
De 4 à 6 par jour avant chacun des deux principaux repas. Sirop.
If, Plante entière avant la floraison.... 40 grammes. Eau 250 —
F. bouillir et réduire à 200 grammes.
Sucre 400 —
M. Dose : 6 à 8 cuillerées à soupe dans un litre d'eau ou 4 à 5 tasses de tisane.
Citons encore pour mémoire les substances qui ont été considérées avec plus ou moins de raison comme diurétiques :
Mallez, Formulaire. 6
FOKMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE.
Le Muguet de mai [Convallaria maialis) sous forme de sirop aromatisé.
La Turquette.
La Pariétaire.
La Fleur de genêt.
L'Ac/ie, le Persil, le Fenouil et le Fragon petit houx, qui font partie des cinq racines dites apéritives et carminatives. VAlkékenge.
Les Fruits du groseillier rmige et ceux du Cassis.
Le Polygala de Virginie.
Le Pourpier.
Le Pissenlit.
VOseille.
VOrtie.
LdiRo7ice, etc.
Enfin, nous signalons ici le gaiac, la salsepareille, le sassafras qui jouissent de propriétés sudorifiques et peuvent, à ce titre, rendre des services chez les graveleux ou les vieillards atteints de catarrhes vésicaux anciens.
Tisane de gaiac.
If Bois de gaïac râpe 50 grammes.
F. bouillir jusqu'à réduction de moitié et passez.
La tisane de gaïac se prescrit dans la syphilis constitutionnelle, le rhumatisme et peut être administrée avec avantage dans la gravelle et la goutte. Ajoutez toutefois :
lodure de potassium 1 gramme
pour 200 grammes de tisane.
Ratafia des Caraïbes (Réveil).
^ Résine de gaïac 60 grammes.
Rhum 3000 —
F. macérer lo jours. Filtrez.
Dos8 : 15 à 20 gr. contre la goutte.
DIURÉTIQUES. 9 9
Tisane sudorifique.
2f Bois de gaiac râpé 64 grammes.
Salsepareille 32 —
Sassafras 8 —
Réglisse 12 —
Eau bouillante 1000 —
F. infuser.
Affections syphilitiques. Employée utilement dans le catarrhe vésical, chez les vieillards dont on veut exciter la perspiration cutanée. Joindre les moyens externes, étuves sèches, bains de vapeur, lotions froides, frictions.
Le jaborandi, sudorifique certain et sialagogue énergique, peut, au même titre, être administré et non sans avantages. Son alcaloïde, la pilocarpine, a été donné avec succès contre la polyurie essentielle en injections hypodermiques.
Contre la polyurie (Huchard).
Nitrate de pilocarpine 0,20 centigr.
Eau distillée 20 grammes.
M. Pour injections hypodermiques. Une seringue ordinaire de Pravaz représente 0,01 centigramme de substance active.
Hydrargea arborescens. — C'est une plante qui croît dans le centre et au sud des États-Unis. D'après MM. Edom et Green {Ntiv-York médical journal), elle aurait une action favorable dans les affections rénales calculeuses. Les résultats des expérimentations faites avec ce nouveau médicament auraient toujours été satisfaisants.
11 est encore actuellement impossible de déterminer son influence curative.
La racine, seule partie employée, est aromatique et piquante au goût; elle contient de l'albumine, de l'amidon, de la résine et des sels.
FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
On remploie en décoction à la dose de 15 grammes pour 1000, en sirop ou en extrait fluide à la dose de 2 grammes.
A la suite des diurétiques végétaux se placent les diurétiques acres fournis par le règne animal : les cantharides, les cloportes, les grillons.
Seules aujourd'hui les cantharides sont encore utilisées.
Les Cantharides (Insectes coléoptères), prises à petite dose, de 5 à 20 milligr. en poudre, augmentent la quantité d'urine ; à dose un peu plus élevée, elles la diminuent et elles rendent les mictions plus fréquentes en les accompagnant de strangurie, de douleurs lombaires très vives et d'un priapisme des plus pénibles. L'urine se charge d'albumine, de fibrine, de sang ; ces accidents sont observés, soit que rab§orption se fasse par le tube digestif, soit par la peau, à la suite d'un vésicatoire; la cantharide n'est guère employée comme diurétique, et ce n'est que comme aphrodisiaque qu'on l'administre un peu au hasard et presque toujours avec danger dans les troubles de l'appareil génital. On a prescrit quelquefois la cantharide en teinture alcoolique, à la dose de V à X gouttes dans une potion, contre la paralysie vésicale ; mais il paraît que c'est bien plutôt le nombre des mictions qui était augmenté, que la facilité d'émission cherchée.
Cantharides.
Potion cantharid'ie (Rayer).
^ Teinture de cantharides. .
Laudanum de Sydenham
Gomme arabique
Eau distillée
Sirop des cinq racines. . .
Xll gouttes.
5 grammes.
A prendre en trois fois clans la journée, dans la paralysie de la vessie.
Mixture diurétique (Valleix).
^ Émulsion d'amandes douces GO grammes.
Teinture de cantharides. VIII gouttes.
Par cuillerées dans les 24 heures. — On peut faire supporter une dose double de teinture de cantharides en ajoutant de la teinture d'opium.
Les eaux médicales naturelles de la France sont d'une variété, d'une puissance et d'une abondance telles qu'elles peuvent supporter avec avantage toute comparaison avec celles du reste de l'Europe.
Comment expliquer alors qu'un certain nombre de nos stations minérales aient été négligées au profit des eaux analogues, et le plus souvent inférieures, de l'étranger ?
Il faut en accuser la mode et peut-être aassi nous autres médecins qui n'avons pas su réagir contre ses caprices, et qui, en leur sacrifiant, avons fait déserter nos établissements.
On entend souvent répéter qu'ils sont moins bien aménagés, qu'ils offrent moins de distre étions que ceux des pays voisins ; mais on oublie que le confort et le plaisir suivent la foule.
Tous ceux qui, à quelque titre que ce soit, se sont occupés d'eaux minérales, tombent d'accord qu'il faut nous protéger nous-mêmes, renoncer à cette bienveillance
1 Oi
FORMULAIRE DE ïllÉnAPEUÏIQUE.
ridicule, à cet enlliousiasme naïf, à cet engouement que nous avons toujours pour tout ce qui n'est pas d'ici et qu'on a noté comme un trait du caractère national.
Il ne nous est pas permis de poursuivre cette étude des eaux minérales françaises dans tous ses détails comparatifs, forcé que nous sommes de rester dans le cadre des applications hvdrologiques aux maladies de l'appareil urinaire dans lesquelles nos ressources offrent une incontestable supériorité.
Il est impossible, en eftet, de ne pas remarquer que cette chirurgie spéciale des maladies de l'appareil urinaire, qui est si française à tant de titres, trouve chez nous les ressources thérapeutiques naturelles les plus nombreuses et les plus efficaces.
Le temps est venu de sortir des généralités, et, en ce (|ui concerne l'hydrologie en particulier, c'est vers la spécialisation de chaque source, vers la distinction des nuances d'action que la clinique révèle que doivent être dirigées toutes les recherches.
Cette voie doit conduire assurément la médecine hydriatique à des résultats précis et indiscutables.
A ne considérer que la pathologie d'un appareil en général, et en particulier la gravelle, il semblerait que les nombreuses eaux qui sont recommandées pour la combattre ont un égal succès ; mais on oublie de distinguer les gravelles uriques jaune et rouge des gravelles blanches phosphatiques. On oublie surtout de discerner les causes de l'azoturie ou de la phosphaturie. Dans les gravelles uriques, on ne se préoccupe pas assez du volume des grains, lorsqu'on prescrit une eau minérale ; et l'on croit avoir assez fait si elle est diurétique.
Chacune d'elles pourtant a un mode d'action déterminé : les unes, comme Contrexéville, Vittel, Martignyles-Baîns, agissent dynamiquement par une pression rénale qui leur donne une force expultrice considérable ;
les autres, comme Vichy et Vais, ont surtout des effets chimiques. Elles neutralisent les acides des premières voies ou produisent promptement de l'aglobulie ; et ce sont bien plutôt des effets diathésiques que locaux qu'il faut en attendre.
A côté de ces deux groupes à physionomie si spéciale, se placent des sources comme la Preste, sulfureuses sodiques faibles, qui peuvent être également prises à dose élevée, par conséquent agir par leur quantité, mais qui ont de plus des etfets très marqués sur les dépôts phosphatiques et les modifications du liquide urinaire que produisent tous les troubles de la perspiration cutanée ; ou comme Fougues, bicarbonatée calcique, ferrugineuse faible, qui s'adresse très particulièrement aux dyspeptiques et aux gastralgiques dont l'urine offre toujours, soit un excès de phosphates ou de mucus, soit un dépôt urique, et chez lesquels on rencontre souvent une contracture du sphincter externe ou une cystalgie ; — Saint- Alban, sodique faible, bicarbonatée moyenne, a l'action atténuée de Vichy et de Vais et trouvera son application dans les cas de gravelle urique faible ; — Evian, dont la minéralisation ne peut expliquer les vertus curatives, conserve cependant une place très nette dans la thérapeutique urologique qui doit lui réserver toutes les algies uréthrales et vésicales d'origine spinale, surtout lorsqu'elles s'accompagnent d'un peu de gravelle urique ou phosphatique.
Mais il est d'autres indications à remplir, comme de tonifier les sujets débilités dont les digestions incomplètes sont liées à de l'anémie : ce but est atteint par les eaux ferrugineuses.
Les eaux ferrugineuses sont nombreuses en France et le choix doit se porter de préférence sur celles qui sont chargées d'un peu d'acide carbonique, telles que Bussang, Orezza, Auteuil, Passy, Yorges-les-Eaux onCransac, qui doit
i04 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE.
être préférée toutes les fois qu'il faut obtenir des effets reconstituants rapides, et qu'à la médication tonique on veut joindre, comme il arrive souvent, une action laxative.
La plupart de ces eaux sont administrées dans la thérapeutique des maladies de l'appareil urinaire en dehors des stations minérales, soit comme eaux de table, Bussang et Orezza, soit en dehors des repas par deux ou trois verres par jour, comme Cransac.
Lorsqu'on recherche l'absorption du fer en moins grande quantité, on le trouve encore associé aux sulfates dans les eaux de Fougues, Vittel, Contrexéville, aux arséniates, aux carbonates et bicarbonates dans les eaux de Saint-Alban, Vichy, Vais, et l'on peut alors espérer une double action sur la nutrition générale et l'excrétion urinaire, véritable résultante thérapeutique.
La constipation, qui est, avec l'embarras gastrique, la complication la plus habituelle et presque constante de la parésie vésicale, de la prostatite, des néphrites, de presque tous les troubles urinaires en un mot, est combattue par des moyens divers sur lesquels il y aura occasion de revenir, mais depuis quelques années on s'est tellement accoutumé à recourir toujours dans ces cas à toutes les eaux minérales purgatives qu'il faut nous y arrêter.
L'eau de Friedrichshaîl (Allemagne du Nord) ne mérite guère sa réputation, et, tout à fait d'accord sur ce point avec Gubler, nous l'avons trouvée souvent infidèle.
L'eau de Pullna (Bohême) lui est supérieure ; celle de liiVmens^or^ (Suisse) vaut mieux encore, et elle tend à prendre de plus en plus dans la pratique la place de ses deux rivales.
Mais pourquoi, lorsque nous ne possédons pas moins de vingt sources purgatives, nous rendre tributaires de l'étranger ?
Brides et Saint-Gervais, en Savoie ; Mien, dans le Lot;
^jhâtel-Guyon , dans le Puy-de-Dôme; Plan-de-Phazy et hiilieux, dans l'Isère ; Santenay, dans la Côte-d'Or, sont )eut-être un peu plus faibles que les eaux allemandes 't l'eau suisse que nous venons de citer, mais Veau verte le Vacqueiras (Vaucluse) est une eau sulfatée sodonagnésique qui ne le cède en rien à ses analogues les )lus recherchées et à laquelle il suffirait d'un peu d'aide les praticiens pour être préférée à tous les bitter-wasser l'outre-Rhin et occuper la première place dans la ;onsommation française.
C'est à faire connaître nos ressources qu'il faut s'appli- [uer ; elles ne sont sur aucun point inférieures à celles ['aucun autre pays et nous en avons, dont il suffirait u'on sût bien la portée, pour leur voir rapidement cquérir une extrême importance.
Sans parler des applications hydrothérapiques où .ous ne méritons plus les reproches d'infériorité qu'on ous a souvent adressés, la plupart de nos établisseaents, Enghien et Vichy, par exemple, n'ont guère à edouter de comparaison; et nous ne voyons rien qui uisse remplacer nos boues minérales de Dax et Saintimand, à peine connues, et qui trouvent tant de si heueuses applications.
Pour ne parler que des affections uro-génitales, les aralysies vésicales et les atrophies musculaires locales, îs paraplégies et leurs conséquences, les pertes sémiales involontaires, les troubles nerveux dont le ^^oint de épart est dans le centre génito-spinal, sont merveilleu- 3ment modifiés, améliorés ou guéris par ces immerons prolongées. Nul doute que ces stations, si elles talent mieux appréciées, ne retrouvassent bientôt la Dgue dont l'une d'elles, Saint-Amand, a joui au comlencement de ce siècle, vogue qu'elle aurait dû Dnserver.
Nous faisons suivre les considérations précédentes de
FORMULAIRE DE TUÉRAPEUTIQUE.
rénumération des eaux minérales qui se prescrivent dans les maladies des reins, de la vessie ou de l'urèthre, et nous donnons impartialement, à côté des eaux françaises, les eaux allemandes, autrichiennes, italiennes, espagnoles, anglaises, qui leur sont similaires.
Pour la France, il nous a semblé que la division par régions : Est, Centre, Midi, Nord, était la plus commode, mais nous croyons devoir présenter une remarque pour toutes les eaux minérales dont nous allons parler : c'est que, si Ton était tenté de trouver nos descriptions incomplètes, il faudrait se rappeler que, placé à un point de vue tout spécial et restreint dans les limites étroites d'un formulaire, nous ne pouvions pas nous étendre sur d'autres applications, sous peine de tomber dans d'inutiles longueurs et d'inévitables répétitions et qu'il devait suffire d'indiquer les eaux médicales naturelles qui portent plus particulièrement leur action sur l'appareil uropoétique, puisqu'elles doivent à cette propriété d'être le plus habituellement employées dans le traitement de ses affections.
