I. — PANSEMENTS ASEPTIQUES
V Principaux Pansements solides utilisés en Chirurgie — Généralités.
Les principaux Pansements aseptiques utilisés en Cbiriugie, sont dans l’ordre de l’opération ;
1° Les Brosses à oncles.
2° Les Champs opéraloires en toile.
.‘P Les Compresses Grandes, Moyennes ou Petites.
4” Les Cotons Hydrophiles, soit en grands ou en petits carrés, soit sous forme de tampons éponges ou de tampons vaginaux.
.5“ J.es Bandes de Gaze, de un à cinq mètres de long sur 0‘m. 80 de large, et les Bandes de cinq à dix mètres de long sur 0 m. 05, 0 m.07, 0 m. 10, 0 m. 20, 0 m. 25 et 0 m. 30 de large. On trouve ces bandes toutes préparées dans le commerce.
6® Les Bandes de toile de Chanvre, de Toile de Coton ou Tangeps, de Crêpe Velpeau ont les mêmes dimensions que les gazes. On fait également depuis quelques mois, des bandes en Tissu caoutchouté
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l)ermellanl d'obtenir une faible compression sur les parties atteintes de varices. Ces Bandes sont désignées sous le nom de />'«//(/''<■• />u.'/uo- 1 aises.
“® Les Bandes dêroulahles diverses.
8“ Les Fils pour /ipalnres comprenant le l'il d'argent, les Crins de Florence, les Soies plates ou l'ondes.
9® Les Drains, les Sondes Uréthrales en caoutchouc, les Tubes pour injecter le Sérum artificiel, les TJ cou vi lions.
10® Les Foudres, Talc,. Kaolin, O.vyde de Zinc, etc.
Moilia.KS l»ES i;OITKS \ iwnsements i>e Aonet.
Les récipients employés pour la Stérilisation des pansements solides doivent être en nicUel, en cuivre, en fer-blanc ou en verre.
Les boites en fer-blanc sont les plus employées, elles sont parfois munies de trous que l’on peut ensuite obturer avec le couvercle avant de les sortir de l'étuve ou de l'auloclave, parfois elles portent encore des grillages métalliques servant au passage de la vapeur.
.MM. Robert et Lesueur ont construit un modèle de boites qu’on peut fermer au moyen d'un leviei' dans l'autoclave même : on évite donc ainsi toute faute d'asepsie.
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M. Adnel a consli'uil également un système élégant à lermeture baïonnette qui permet d’obturer tous les trous avant de retirer lespansementsde l’autoclave. (Voir ligure, p.26.5.)
I n autre modèle de sa marque porte un clapet avec ressort qui se Terme dans l’autoclave même, dès que l’on soulève le couvercle en dévissant légèrement les boulons, ce dispositif très ingénieux permet encore d’éviter toute faute d’asepsie. (Voir ligure, p. 265.)
Les récipients en verre sont tantôt munis de bouchons à l’émeri, tantôt de capsules en étain ou en nickel avec un pas de vis que l’on choisira le j)lus long possible. Il sera bon de mettre aussi une rondelle en caoutchouc au fond du couvercle.
Les Uécipients en verre portent encoi'e parfois des bouchons à pression formés par un bloc de porcelaine muni d’une rondelle en caoutchouc; quelquefois, ils consistent en simples tubes scellés à la lampe et portant vers leur milieu, soit un trait de lime soit un petit rebord annulaire comme les tubes de llobert et Lesueur, rebord obtenu en dissociant le ven’e à la llamme et qui permet d’avoir une cassure très nette.
Les boites en verre qui servent habituellement en pharmacie à mettre des Colons iodés pourront être utdisées avantageusement à la stérilisation des Tubes injecteurs de Sérums, des rondelles pour les yeux, des Tampons vaginaux et des Poudres.
.1 part les Poudres, tous ces Pansements devront être stérilisés dans la vapeur d'eau surchauffée, à -f- 134°, et non à l'étuve, car ils sont tous très mauvais conducteurs de la chaleur, la périphérie seule est portée à la température cherchée tandis que la température du centre est souvent très différente.
Enfin, en supposant qu’ils puissent être pénétrés par la chaleur, il faudrait atteindre -j- 180°, température nécessaire pour assurer la stérilisation en milieu sec.
Or nous savons qu’à cette température, la matière organique commence à se détruire, le Coton en particulier se teinte en roux et devient cassant.
II en est de même des Bandes de gaze et de Coton qui se déchirent sous la moindre tension.
Sans vouloir parler des liazes et des Cotons stérilisés!!! qu'on délivre dans des boîtes en carton dans la plupart des magasins de nouveautés; il est utile de citer le Colon comprimé à la presse hvdraulique que l’on vend depuis quelques mois dans ces magasins. On pourrait peut-être le stériliser dans des boîtes en fer-blanc et vu son faible volume, il trouverait une place tout indiquée dans les cantines médicales.
Ce colon reprend son volume primitif à la condition qu'il soit de belle qualité et que les fibres soient très longues.
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Z"* Pansements Aseptiques liquides.
Pour tous les Panseinenis Aseptiques liquides, il faudra toujours éviter l’emploi de vases en cristal, voir à l’article Séi-ums et JAqvide^ injeclables divers les inconvénients du cristal.
