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résulter de leurs observations qu’on a maintenant dans l’iode un remède efficace contre une maladie qui se montre quelquefois si rebelle.

Quoiqu’on doive surtout attendre du succès de l’emploi de l’iode lorsque le goitre est récent, et qu’il se présente chez des individus qui n’ont pas encore atteint Page mûr, cependant on a vu se dissiper par ce moyen des goitres anciens, durs et volumineux; mais, comme dans ce cas le traitement est nécessairement plus long , il peut résulter de l’usage longtemps continué de l’iode une action nuisible sur l'estomac : c’est pour remédier h cet inconvénient qu’on a cherché à introduire l’iode par une autre voie, celle des frictions.

Si de nouveaux exemples étaient nécessaires aujourd’hui pour prouver aux praticiens l’avantage des médicamens simples sur les anciennes formules, nous citerions- les observations recueillies par M. William Rickwood , de goitres guéris par l’iode, tandis qu’on avait employé auparavant l’éponge brûlée, seulement avec un succès momentané (1). Parmi les faits rapportés par ce médecin, il en est un curieux : c’est la guérison d’un goitre, ou du

- (1) Lond. med. and pltys. Journ., aofit 18a").

l8o IODE.

moins une diminution très -considérable de celle tumeur chez une femme de soixante- dix ans.

L’iode a été également employé avec succès dans le traitement des scrofules : un grand nombre d’observations viennent aujourd’hui confirmer l’utilité de ce médicament dans celte maladie. M. Baup a guéri , par l’emploi de l’iode, des ulcères scrofuleux anciens. J’ai moimême obtenu, par ce moyen, la résolution d’engorgemens glanduleux très-considérables.

Dans le rapport sur l’Institut polyclinique de Berlin, pour les années 1820, 1821 et 1822, MM. Ilufeland et Osaun, après avoir rapporté plusieurs observations de goitres guéris par la teinture d’iode et par l’hydriodate de potasse, annoncent que l’on a retiré aussi quelque avantage des mêmes préparations d’iode , contre le squirrhe et le carcinome de l’utérus. M. le docteur Wagner assure avoir obtenu de bons effets de l’iode dans le traitement d’une tumeur qu’il regardait comme cancéreuse et qui était située près de la mâchoire. Le docteur Hennemann (1) a aussi rapporté une observation de laquelle il résulte que l’iode a eu une influence remarquable sur un cancer de la ma-

(1) Journal der pracktiscken HcUhunde.

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Irice parvenu au dernier degré; il y avait une communication entre le vagin et la cavité abdominale, en sorte que la guérison n’eut pas lieu; mais l’état de la malade s’était beaucoup amélioré.

M. Zinck a lu, en 1820, à la Société cantonnale de Lausanne, un mémoire dans lequel il rapporte deux observations de tumeurs blanches guéries par les préparations d’iode.

Dans le mémoire de M. Gairdner sur l’iode, on trouve un semblable cas de guérison qui lui a été communiqué par le professeur Maunoir, de Genève. Un enfant portait au genou une tumeur blanche considérable. ( JVhite Swelling.) Il y avait impossibilité de marcher sans béquilles; des vésicatoires, des sangsues et des résolutifs de toute espèce avaient été employés, on fit matin et soir des frictions sur la tumeur avec gros comme une noisette de pommade d’iode; on donna h l’intérieur la teinture d’iode, à petite dose. Au bout de quelques semaines la guérison fut complète.

M. Zinck a encore publié deux mémoires ( 1 ) sur l’usage abusif de l’iode à l’intérieur; il a iait voir que l’action de l’iode prolongée trop long-temps peut amener l’inflammation de l’es-

(1) Journal complémentaire, avril et mai i8ai

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tomac; mais cet accident a eu lieu par la faute des malades, qui, dans l’espoir d’obtenir une plus prompte guérison , ou même pour prévenir le mal ,, prenaient des doses très-élevées de ce médicament.

Voici le passage littéral du mémoire de M. Zinck : « Aussitôt que l’on eut indiqué la teinture d’iode pour guérir le goître, on en fil un emploi inconcevable à Lausanne; il fut poussé si loin, que je pourrais dire, sans trop d’exagération, que le flacon de teinture d’iode se portail en place de bonbonnière; car j’ai vu des personnes le porter avec elles. A peu d’exceptions près, chacun en usait, même ceux qui craignaient que le goître pût leur 'venir dans la suite, et dans les pharmacies on donnait alors le médicament sans prescription de médecin. J’ai compté avec M. Bischolf, pharmacien de notre ville, que pour rester au-dessous des quantités, on peut évaluer à 10 livres d’iode au moins ce qu’il en a employé pour faire la teinture qu’il a vendue la première année, et les autres pharmaciens en vendaient aussi. Beaucoup de personnes en faisaient venir de Genève, croyant très-mal à propos qu’il serait meilleur. Cette manie de prendre l’iode a causé des victimes; mais, en général, nous en avons eu peu en comparaison du grand

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nombre d’individus qui ont fait usage de la teinture sans aucune espèce de précaution, et ceux qui ont succombé nous ont tous montré un abus de dose. »

Dans ces derniers temps , l’usage de l’iode vient de se répandre en Angleterre, où il n’avait d’abord été employé que par un très-petit nombre de médecins. M. le docteur Gairdner a publié un mémoire intéressant sur les effets de l’iode sur l’économie animale , et sur les avantages qu’on peut en retirer dans le traitement du goitre, des scrofules et des affections turberculeuses de la poitrine et de l’abdomen. Nous ferons observer qu’il est bien rare que l’iode cause les graves accidcns que lui attribue M. Gairdner; il faudrait que ce médicament fût administré avec aussi peu de mesure qu’il le fut par un jeune étudiant dont l’auteur parle, qui voulut guérir lui-même sa sœur d’un goitre qu’elic portait. NI . le docteur Baron, à Londres, paraît avoir administré l’iode avec quelque succès dans le traitement de la phthisie scrofuleuse et de quelques autres affections tuberculeuses. Ces premiers essais exigent qu’on recueille de nouveaux faits pour qu’on sache jusqu’à quel point on peut compter sur l’eflicacité de l’iode, lorsque la phthisie n’est encore que peu avancée.

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Feu Haden, dans la traduction anglaise de notre formulaire , a aussi rapporté un cas de phthisie présumée guérie par l’iode.

M. de Fcrmon a obtenu de très-bons effets sur une jeune femme phthisique, de la potion suivante, que l’on faisait prendre par cuillerées à café d’heure en heure.

Eau de laitue 4 onces.

Solution d’hydriodate de potasse. . i5 gouttes.

Acide prussique médicinal îo à 12 gouttes.

Sirop de guimauve i once.

Quelquefois on remplaçait l'acide prussique et le 9irop de guimauve par une once de sirop cyanique.

Le docteur Baron, que nous avons cité, rapporte dans son Traité des Maladies tuberculeuses (t) un cas d’hydropisie enkystée de l’ovaire, dans lequel l’emploi de l’iode fut suivi du succès le plus prompt et le plus marqué. M. Gairdner, qui cite ce fait dans son mémoire sur l’iode, et dit avoir aussi conseillé avec grand avantage ce médicament dans un cas semblable , voulut le faire prendre dans

(t) Recherches , Observations et Expériences sur le développement naturel et artificiel des Maladies tuberculeuses, etc., etc.; ouvrage traduit de l’anglais de sir John Baron, médecin de l’hôpital de Glouccster, par M. V. Boivin, in-S°. Paris, t8a5.

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plusieurs cas d’ascite, mais il n’obtint aucun bon effet.

M. Coindet vante l’iode comme un puissant emménagogue : cette dernière propriété a été confirmée par les observations du professeur 13 rera (1) et de quelques autres médecins. J’ai souvent eu l’occasion de vérifier ce fait.

En employant , contre une suppression de règles, l’iode chez une demoiselle dont il ne m’était permis, en aucune manière, de suspecter la bonne conduite, il est survenu un avortement au bout de trois semaines.

M. B rera a même administré les préparations d’iode dans le traitement d’un bien plus grand nombre de maladies que ne l’avait fait M. Coindet. A des observations de goitres et de suppressions de menstrues guéris par l’iode, il a joint plusieurs cas d’endurcissemens glandulaires , de carreau , de dyssenterie chronique, d’hémoptysie, succédant à la suppression des menstrues, de phthisie laryngée, de fleurs blanches, d’engorgemens siphilitiques, dont il attribue la guérison h ce même médicament. Peut-être que M. B rera associe trop souvent d’autres substances aux préparations d iode, dont il annonce l’eiïicacité. 11 ne fau-

(') 0 cLn cj su U’ iod.Q, clc. Padoue, 1822.

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drait donc employer ces dernières qu’avec réserve dans des cas semblables. Du reste , M. Brera n’est pas le seul qui ait donné l’iode contre le carreau. M. Callaway, chirurgien anglais distingué, a retiré de l’emploi de la teinture d’iocle les plus heureux résultats, dans les scrofules et dans les engorgemens des glandes mésentériques.

On a encore fait usage de l’iode dans ces derniers temps, pour le traitement de bubons siphilitiques et de la blennorrhagie.

M. Richond (i), médecin-militaire à l’hôpital de Strasbourg, l’a employé avec avantage dans le traitement de ces deux maladies.

Ce médecin donne ordinairement quinze gouttes de teinture le matin, vingt à vingt-cinq le deuxième , et trente le troisième jour. Il commence ensuite h en faire prendre quinze gouttes le soir, et il augmente de la sorte jusqu’à trente gouttes matin et soir. Celle dose est continuée pendant trois à quatre jours; enfin il porte la dose jusqu’à cinquante à cinquante-cinq gouttes, matin et soir. S’il n’y a pas d’irritation dans l’estomac , les malades éprouvent quelquefois un sentiment d’ardeur dans le pharynx; mais cette sensation se dis-

(i) /Ircliiv. gcn. de mcd., mars 1 824, pag. ^22.

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sipe bientôt : il y a parfois de petites coliques, de la céphalalgie, de la sécheresse et de la rougeur de la langue; alors on suspend, pour reprendre bientôt. La dose la plus convenable est de trente gouttes, matin et soir. M. Richond n’a traité ainsi que des soldats, la plupart robustes et peu excitables.

MM. Gimelle (1) et Sablairolles (2) ont rapporté des observations qui confirmeraient les propriétés que MM. Coindet et Brera attribuent à l’iode contre la leucorrhée : M. Gimelle a même guéri des dartres , au moyen des préparations d’iode. J’en ai traité aussi par ce moyen de fort rebelles avec un grand et prompt succès. M. Eusèbe de Salle a traité avec avantage , par les frictions avec la pommade d’hydriodate de potasse et l’iode en pilules , des engorgemens chroniques du foie , que les Anglais appellent liver compinint, et qui proviennent du séjour des Européens dans les contrées équatoriales.

Un médecin -vétérinaire , M. Roupp , attaché au dépôt d’étalons d’Abbeville, a voulu faire usage de l’hydriodate de potasse dans le traitement de la morve aiguë : il a donné de-

(1) Revue medicale, tom. VII, pag. 24g.

(a) Joitrn. univ. des Sciences médicales, octobre i8a5, pag. \i\\ et B ullelin des Sciences mcdic., février 1824.

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puis neuf jusqu’il quatorze grains d’hydriodale de potasse, pendant un mois, ii un cheval, et le faisait frotter avec la pommade faite avec ce sel. Celte première tentative fut sans résultat, il semblait que la fièvre était augmentée par l’action du médicament : peut - être la dose était-elle trop faible, peut-être aussi la désorganisation était -elle trop considérable pour qu’on pût espérer de guérison (1).

A la fin de l’année 1822, les médecins génevois et suisses étaient beaucoup revenus des avantages qu’ils avaient d’abord cru recon- 1 2 naître dans les préparations d’iode; ils prétendaient que des accidens graves avaient suivi leur emploi, tels que des inflammations chroniques de l’estomac, des amaigrissemens considérables et rapides de tout le corps, et particulièrement des mamelles. Je n’ai jamais vu de pareils accidens, même h des doses qui pourraient paraître exagérée (2),

(1) Journ. gm. demed., avili 1 S 24'.

(2) l’cul-èlre ccs accidens ont-ils aussi dépendu en partie de ce qu’à Genève et en France, où l’on a d’abord fait usage des préparations d’iode, on indique pour la teinture 48 grains d’iode sur une onre d’aleobol; mais on entend le grain, poids de marc, tandis que dans les autres parties de la Suisse et en Ademagne, on emploie le poids médicinal de Nuremberg, el en Ang'cterre le poids trov :

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MODE D’EMPLOI DE T.’lODEr

Teinture d’iocle.

Alcohol à 35° i once.

Iode. . 4S grain.-!.

On ne doit pas préparer celle teinture trop long - temps d’avance , parce qu’elle dépose bientôt des cristaux d’iode; on pourrait craindre d’ailleurs que l’iode ne s’emparât d’une partie de l’hydrogène de l’alcohol, et ne se convertit ainsi en acide hydriodique ioduré.

La teinture d’iode a été employée avec beaucoup de succès dans le traitement du goitre; elle a été aussi employée dans le traitement des scrofules , mais moins souvent que les deux préparations suivantes.

La teinture d’iode se donne aux adultes à la dose de quatre h dix gouttes, trois fois par

la division du scrupule y est de 20 grains, tandis qu’elle est de 24 grains dans le poids de marc ; en sorte que, dans la plus grande partie de la Suisse, en Allemagne et en Angleterre, on a préparé une teinture d’iode plus forte d’un cinquième que celle qu’on avait voulu indiquer, et elle a été administrée à la même dose. ( Journal tic pharmacie r janvier rS23, pag. 5y.)

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HjO

jour dans un demi -verre d’eau sucrée; on peut augmenter progressivement jusqu’à vingt gouttes trois fois par jour; vingt gouttes contiennent environ un grain d’iode ( 1 ) ; mais on peut porter celte dose beaucoup plus haut sans inconvénient. J’ai vu en Angleterre M. Elliotson en faire prendre, à l’hôpital Saint-Thomas , à plusieurs malades, un plein verre à liqueur, et celle quantité leur était donnée chaque matin depuis plusieurs semaines.

Eaux iodées.

On emploie dans le traitement des scrofules, à l’hôpital Saint Louis, des eaux appelées eaux iodées, dont on a retiré des avantages assez marqués.

M/Lugol fait préparer à la pharmacie centrale, ces eaux iodées dans les proportions de 1 / 2 grain, 2/5 et 1 grain d’iode par demi-bouteille, ou livre d’eau salée. On distingue ces eaux iodées par les numéros 1, 2 et 5.

(1) Une goutte de teinture d’iode ne pèse que 2^3 de grain, tandis que la goutte de solution d’hydriodate de potasse pèse plus d’un grain. Si l’bydriodate est ioduré , le poids de la goutte peut être d’un grain et demi à deux grains. Il faut tenir compte de celte différence, lorsqu’on indique les doses par le nombre de gouttes.

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Eau iodée n° 1.

(A -j grain d’iude par demi-bouteille , une livre.)

Sel marin purifié 66 grammes.

Teinture d’iode (contenant 1 grain d’iode par gramme). 5o

Eau distillée 5o litres ou loo livres.

Eau iodée n° 2.

(A | de grain par livre.)

Sel marin 66

Teinture d’iode 75 grammes.

Eau pure 100 livres.

Eau iodée n° 3.

(A 1 grain par livre.)

Sel maiin 66 grammes.

Teinture d’iode 100 grammes.

Eau pure 100 livres.

Ether sulfurique ioduré.

Éther sulfurique 1 gros.

iode pur ■ . . 6 grains.

Mêlez.

Trente gouttes contiennent un grain d’iode. Les malades n’en supportent guère au-delà de dix gouttes à la fois.

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Solution d’Iiydriodate de potasse.

Ilydriodale de potasse 36 grains.

Eau distillée 1 once.

Cotte solution est susceptible de dissoudre encore de l’iode et de former ainsi un hydriodate de potasse ioduré.

Si l’on veut employer la solution dite de Coindet, il suffit d’ajouter dix grains d’iode pur h la solution d’hydriodate de potasse indiquée plus haut.

Ces deux préparations , dont le mode d’administration est le même que celui de la teinture d’iode, sont également employées dans le traitement du goitre et des scrofules; seulement dans ce dernier cas on associe ordinairement à leur action celle de quelque médicament tonique.

J’ai fait depuis quelque temps beaucoup d’expériences cliniques dans mon hospice et dans ma pratique particulière sur la solution d’hydriodate de potasse, et je suis arrivé h des résultats que je crois d’un haut intérêt.

Je me suis assuré que la dose de cette solution pouvait être élevée, sans aucune apparence d’accident, à une once par jour.

Des femmes débiles , .maigres et très-nerveuses, de jeunes demoiselles en ont pris plu-

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sieurs semaines celte quantité sans offrir le moindre dérangement appréciable dans leur santé. Loin de là, j’ai vu l’embonpoint croître, et chez de jeunes filles la gorge se former pendant l’usage de ce médicament.

Donné h cette dose, j’ai vu guérir dans les salles d’incurables de l’hospice de la Salpétrière deux cancers de la langue , comme par enchantement , dans l’espace de quinze jours. Les femmes qui portaient ce dégoûtant et horrible mal avaient été , depuis plusieurs années , admises dans l’hospice comme incurables; l’une d’elles y est encore, et sa guérison, qui date déjà de près de deux ans ( voyez pour les détails mon Journal de Physiologie Expérimentale et Pathologique, année 1828), se soutient parfaitement.

Dans le même service, une femme qui avait depuis long -temps des ulcérations à la langue est en ce moment complètement guérie après avoir fait usage de l’hydriodate de potasse.

J ai lait disparaître en quelques jours des gonflemens scorbutiques des gencives par un demi-gros de solution par jour. Dans cette circonstance, la solution a probablement agi d’une manière analogue h son action dans les goitres, c est-à-dire on resserrant le système vasculaire dans ses dernières ramifications.

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C’est dans la même vue que j’emploie actuellement la solution d’hydriodate de potasse à haute dose contre les hypertrophies des ventricules du cœur. Si l’analogie n’est pas ici trompeuse, comme elle l’est si souvent, je dois arriver h quelques faits iutèressans; j’aurai soin de rendre publics les résultats de celte tentative.

Ces recherches, que j’annonçais aussi en 1827, je les ai continuées, eL je les poursuis encore avec tout le zèle dont je suis capable. Mais la nature de cet ouvrage ne me permet d’en consigner ici que les résultats généraux.

L’infirmerie de l’hospice de la Salpétrière contient habituellement un grand nombre d’hypertrophies des ventricules; ce service était donc très - favorable à mes premiers essais. Malheureusement les effets n’ont pas répondu à mon attente ou plutôt h mon désir; je n’ai vu que fort peu d’amélioration survenir à la suite du traitement que je mettais en usage. L’explication de ce non-succès doit sans doute se trouver dans les lésions organiques et surtout dans les ossifications des artères et des valvules qui accompagnent presque toujours ces hypertrophies. J’ai retiré cependant de ces premières tentatives la connaissance d’un fait important. Il est relatifs la dose de laquelle on peut porter les h y-

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driodales simples ou iodurés. Dans le début, je donnais la solution par gouttes, je la donne aujourd’hui par gros, et j’ai souvent dépassé une once en vingt heures, c’est-à-dire un demi-gros d’hydriodate de potasse. Je n’ai jamais vu le moindre accident ni même le moindre inconvénient de cette dose, ce qui me fait croire qu’elle peut être portée beaucoup plus loin.

Si je n’ai pas réussi à l’hôpital sur les vieillards, il n’en est pas de même sur les jeunes gens que j’ai soignés en ville. J’ai obtenu au contraire des effets surprenans des hautes doses d’hydriodate de potasse; je dis surprenans non-seulement parce que les signes distinctifs de l’hypertrophie ont disparu , mais encore parce qu’ils ont disparu dans un temps trèscourt; en général, moins d’un mois.

\ oici les formules que j’ai le plus souvent employées :

Solution atrophique.

(Ce mot m’a paru exprimer nettement le but du traite-

ment.)

Eau distillée de laitue 8 onces.

De menthe 2 gros.

Hydriodate de potasse 4 gros.

Sirop de guimauve i once.

Une cuillerée à bouche matin et soir dans un peu d’eau. On peut porter la dose à deux cuillerées soir et matin.

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Il arrive souvent que l’hypertrophie des ventricules, qui est caractérisée par une impulsion forte et par un bruit sourd , est accompagnée de l’accélération du mouvement du cœur; alors je fais ajouter à la solution la teinture alcoholique de digitale dans la proportion suivante :

Solution atrophique.

Eau distillée de laitue 8 onces.

De fleur d’orange 2 gros.

Hydriodatc de potasse 4 geos.

Teinture alcoholique de digitale 1 ou 2 gros.

Sirop de guimauve 1 once -j

Pour une cuillerée à bouche matin et soir dans un peu d’eau. Ou, plus exactement, pour une demi-once de la solution soir et matin.

Pommade avec Vhydriodale de potasse.

Hydriodate de potasse j gros.

Axongc 1 once 7.

Pour une pommade dont on se servira pour faire des frictions soir et malin sur le goitre, ou sur les glandes engorgées dans les scrofules. La dose est d’un demi-gros pour chaque friction. Au bout de huit jours on peut la porter à un gros, et même au-delà, suivant l’âge du sujet et l’étendue de la tumeur.

IODE. J 97

On obtient quelquefois par ce moyen la résolution complète de tumeurs que les dissolutions salines n’avaient pu faire entièrement dispara il re. Celte pommade a été employée avec succès dans divers cas d’engorgement des testicules , qui n’avait pas cédé sous l’influence d’autres moyens; quelquefois aussi le traitement parles frictions no produit pas une guérison complète, et souvent on sent le besoin de faire concourir l’action du remède è l’intérieur. En général dans le traitement des scrofules, on semble retirer plus d’avantage de l’emploi des solutions salines.

Lorsqu’on emploie dans le traitement du goitre la méthode des frictions, on se trouve quelquefois bien d’aider l’action de l’iode par des fomentations émollientes ou des sangsues. Quel-

quefois, après les premières frictions, le goitre, loin de se ramollir, devient dur, légèrement douloureux; l’application de quelques sangsues lait disparaître ordinairement celte irritation locale, et les effets de l'iode se montrent ensuite d’une manière très-marquée.

On peut activer l’énergie de celle pommade en y ajoutant de 10 à i5 grains d’iode pur, tour former ce que l’on appelle la Pommade d hydnodate ioduve de potasse.

Outre les eaux iodées dont nous avons parlé

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ci-dessus , M. Lugol a encore fait préparer à la pharmacie centrale , pour les malades de l’hôpital Saint-Louis, trois espèces de pommades hydriodalées indurées, que l’on distingue sous les numéros 1 , 2 et 5. En voici les formules.

POMMADES UYDIUODATl'ES IODUnÉES DE l’hOPITAL SAINT-LOUIS.

Pommade nu 1 .

lodure de potassium 64 gr-

Iode 8.

Axonge 1000.

Pommade n° 2.

lodure de potassium 160.

Iode 22,4 •

Axonge 1000.

Pommade il0 3.

lodure de potassium 160.

Iode a5,6.

Axonge îooo.

M. Lugol a particulièrement employé les pommades iodurées et les eaux iodées dont nous avons indiqué ci-dessus la composition ,

iode. 199

dans le traitement des maladies scrofuleuses. Depuis plusieurs années, il a recueilli h l’hôpital Saint-Louis une suite d’observations s;;r I’eflicacité des préparations , qui lui ont démontré l’efficacité de ces composés dans les tubercules, les ophlhalmies, l’ozène, les ulcères, les dysménorrhées, les tumeurs blanches scrofuleuses, qui ont guéri sous l’influence de ces préparations.

J’ai commencé une série d’expériences sur l’emploi des hydriodales contre l’épilepsie. Déjà j’ai observé des effets très-avantageux de ce moyen; mais pour les obtenir, la dose a dû être élevée jusqu’à un demi-gros cl même un gros par jour.

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