HÔPITAL DE SAINT-ANTOINE

risons obtenues par ces moyens sont des preuves nouvelles de la puissance médicatrice de la nature. |

Ce vaste établissement renferme dans son sein un hospice et un hôpital. On y admet dès femmes avancées en âge ou affectées de maladies incurables et d’infirmités ; on y reçoit également, mais dans des bâtiments séparés ; les femmes atteintes d’aliénations mentales. Cette partie de l’établissement est confiée aux soins du professeur Pinel et du docteur Esquirol, qui maintenant remplace son respectable maître. Les salles de chirurgie sont commises à M. le professeur Lallemant , et les infirmeries de lhospice à

MM. Rostan et Ferrus. Les lecons cliniques de M. Rostansontitrès suivies, mais c’est, en général, pour se livrer à l’étude des aliénations ‘mentales que l’on fréquente la Salpêtriere, où M. le docteur Esquirol fait un cours clinique très suivi sur ce genre de maladies. Tous ceux qui connaissent ce savant médecin savent que son traitement de différentes espèces de

Vésanie consiste moins dans l’accumulation

d’une grande quantité de médicaments que dans l'emploi sagement dirigé des agents hygiéniques et des moyens moraux. Sous cé rapport, son nom est peu fait pour figurer dans un formulaire; mais je pense que les lecteurs verront avec intérêt quelques notes sur les moyens mis en œuvre contre les lésions intellectuelles, notes que je dois à la bienveillance de M. Esquirol (1). Pour ramener à son état normal le cerveau atteint de cette maladie (l’aliénation mentale ) ; le médecin peut mettre en usage deux sortes de moyens: les uns consistent à modifier l'organe par l’exercice même de ses fonctions, et sont dits intellectuels et moraux ; les autres sont tirés des ressources ordinaires de la thérapeutique ; et ont pour objet de remplir différentes indications curatives : ils ont été appelés physiques.

1° Traitement moral et intellectuel. Xsoler les aliénés des objets qui ont excité leur ma-

(1) Ges notes m'ont été communiquées par mon collègue le docteur Georget, élève et ami de M. Esquirol , et auquel on doit des travaux intéressants sur Fa physiologie du cerveau et l’aliénaticn mentale,

ladie, des parents ou des serviteurs qu’ils détestent, ou auxquels ils ne veulent point obéir. 2° Les traiter avec douceur , mais quelquefois avec fermeté. 5° Les classer dans Pétablissement de manière à ce qu’ils ne puissent se nuire, et à ce qu'ils contribuent à leur guérison; placer ensemble les furieux dans un quartier éloigné des quartiers des autres malades; renfermer certains malades très agités dans des chambres peu éclairées ou tout-à-fait obscures ; ne point contraindre ceux qui sont pénétrés d’une chaleur excescive à se couvrir de vêtements trop chauds ou trop serrés, même en hiver. 4° Séparer entièrement les convalescents de tous Îles autres aliénés, en les faisant passer successivement dans des dortoirs plus tranquilles à mesure qu’ils approchent du terme de leur sortie ; ayoir bien soin de retirer de ces dor- ‘toirs les malades dès qu’ils sont près d’un | nouvel accès ou d’une exacerbation; exciter au travail, au jeu, à la promenade Îles malades dont la raison n’est pas entièrement troublée ou détruite. 5° N’employer que

comme moyens de répression et de punition

seulement la camisole de force, la réclusion dans une ceilule, le passage d’une division dans une autre, la douche, etc. , jamais les coups , les chaînes, et autres mauvais traïtements ; ménager les premières entrevues des malades avec leurs proches ou leurs amis; provoquer quelquefois de vives commotions morales par une surprise, une frayeur, une réprimande injuste; remplacer une passion par une autre; ne pas se perdre en vaines discussions avec des insensés; se garder surtout de les pousser à la colère ou à la fureur, soit en se moquant d’eux, soit en combattant directement leurs idées, leurs passions , etc. ; favoriser les réunions d’aliénées convalescentes; exercer sur les malades qui.

ont du penchant au suicide la surveillance la plus active#ÿ encore long-temps après qu’elles paraissent revenues de cette funeste idée , autrement on courrait le risque d’être la dupe d’une dissimulation profonde et cachée avec une admirable prudence ; surveiller également et isoler les malades adonnées à la masturbation ou à nn vice plus honteux; éviter de rappeler aux aliénées qui sont gué=

HÔPITAL DE LA SALPÊTRIERE, 65 ries, soit les extravagances de leur délire, soit les causes qui les ont désagréablement affectées, à moins qu’elles ne soient les premières à fixer la conversation sur ce sujet ; conseiller l'éloignement des causes pour prévenir les rechutes : telles sont les principales règles du traitement moral des aliénées mis en usage à l’hospice de la Salpêtrière.

Le traitement appelé physique se compose des soins hygiéniques et des agents médicinaux propres à remplir les diverses indications curatives.

Soins hygiéniques. Préserver les aliénées de l'influence des excès de température et des variations brusques de l’atmosphère , en les tenant l'hiver dans des lieux suffisamment chauffés, et en les empêchant d’aller pieds nus dans l’eau glacée ou sur la neige ; et surtout enlesempêchant, pendantles g grandes ‘chaleurs de l'été, de recevoir Paction des rayons solaires ; laver tous les jours et aérer les cellules des aliénées malpropres ; attacher dans leur lit, pendant la nuit, les aliénées qui ont la manie de se coucher sur le car-

reau, et les paralytiques, qui se jetteraient

66 GonsIDÉRATIONS SUR LES HÔPITAUX.

involontairement hors du lit, ou, mieux encore, mettre ces dernières dans des espèces d’auges qui les retiennent sans contrainte ; avoir un grand soin de couvrir les aliénées la nuit, surtout pendant les froids rigoureux, pour éviter les congélations des pieds : rien n’est meilleur, pour remplir cette indication; que de mettre une couche de paille pardessus les couvertures. Donner, dans tous les cas, un ou deux bains de propreté; couper les cheveux toutes les fois qu’il existe beaucoup de chaleur à la tête et un état habituel d’irritation, de congestion vers cette partie, ou encore lorsque Îles malades étant furieuses, il est impossible de soigner leur chevelure ; distribuer, quatre fois par jour, une nourriture saine et abondante, et surtout refuser rarement à boire et à manger aux malades, même pendant la nuit; faire prendre aux aliénées qui refusent obstinément. des aliments, des lavements de bouillon ; injecter dans l’estomac, à l’aide d’une sonde introduite dans l’œsophage, du lait.

du bouillon, et quelquefois du vin : souvent la douleur que cause la présence de la sonde

HÔPITAL DE LA SALPÊTRIÈRE. Gr

dans la narine engage les sujets à manger;

mais quelquefois ils ont une telle opiniä-

treté, qu'ils supportent tout plutôt que d’abandonner leur détermination.

Bien qu’on n’emploie à la Salpêtrière qu’une petite quantité de médicaments , et qu’à proprement parler il n’y ait point à reeueillir de formules à la clinique de M. Esquirol, cependant on peut donner quelque idée des moyens médicamenteux par lesquels il seconde la partie hygiénique et morale de son traitement.

Indications curatives. La folie est ordinairement de longue durée; sa nature est fort difficile à apprécier, au moins dans Île plus grand nombre des cas: les indications de

traitement fondées sur cette connaissance

sont donc presque toujours difficiles à saisir, souvent peu ou point déterminées. I faut bien dire aussi que cetie maladie n’offre pas toujours des chances de guérison bien favorables, puisque , d’après les relevés faits à la Salpêtrière, à peine guérit-on un tiers des aliénées qui ne présentent aucun signe d’in-

urabilité. Toutes ces causes doivent rendre

le médecin très circonspect; il s’abstiendra de prescrire des remèdes plutôt que de risquer d’en donner sans indications , et qui pourraient produire des effets différents de ceux qu’on désire ; il doit se garder surtout de s’en laisser imposer par la violence de certains symptômes, et de croire que la cause du mal est en rapport avec leur intensité.

Dans deux circonstances seulement, le médecin peut agir avec une certaine vigueur: c’est au début de la maladie, ou lorsque l’emploi des moyens rationnellement indiqués a été.

continué assez de temps et que l’incurabilité est à craindre. Lorsque la folie est passée à un état chronique, après plusieurs années d'existence, si elle dégénère en démence , surtout si elle se complique de paralysie, il n’y a plus rien à tenter pour obtenir la gué-. . rison; le médecin n’a plus en vue que de prolonger la vie, en prévenant et en comhattant les accidents cérébraux ou autres qui peuvent la compromettre. La nature de cet ouvrage ne permet pas d'entrer dans le détail des indications curatives qui peuvent se présenter dans le cours de la folie, et d’ex-

HÔPITAL DE LA SALPÊTRIÈRE. Gg poser les moyens appropriés ; nous nous bornerons à un petit nombre de considérations sur quelques uns des moyens principalement mis en usage.

= Évacuations ui pl ol On a souvent abusé de la saignée, parcequ'on a confondu la pléthore générale et la congestion cérébrale avec l'état de fureur, et qu’on a cru abattre la fureur en diminuant la masse du sang: on s’est trompé; la pléthore et la congestion cérébrale ont d’autres caractères que la fureur, caractères qui existent très souvent sans celle-ci ; et c’est en vain qu’on espérerait calmer sûrement un furieux en le saignant à outrance :

es malades sont devenus plus furieux après la saignée , et ce n’est qu’en reprenant des

forces qu’ils ont cessé de l’être. Des accès de manie avec fureur ont duré le même laps de temps avec et sans saignées. Mais lorsqu'il existe une pléthore réelle, un état de convestion cérébrale, surtout vers le début de la

aladie, il ne faut pas hésiter à tirer du sang, soit par une saignée générale, soit par des applications de ventouses scarifiées ou de angsues. S’il y a suppression d’un écoule-.

ment sanguin habituel, ces moyens seront portés vers les parties qui étaient le siège de : l'évacuation périodique.

Bains. Les bains tièdes, rarement les bains froids, sont employés à la Salpêtrière : c’est un moyen fort avantageux pour calmer les divers accidents.

Douches. On se sert rarement des douches, et avec une grande circonspection, particulièrement lorsqu'il existe de violentes céphalalgies, une chaleur très forte à la tête. La douche est plus souvent employée comme moyen de répression pour les sujets qui ont pris quelque détermination funeste et énergique , par exemple, celle de se laisser mourir de faim. On ne doit pas les donner plus de quelques secondes, rarement plus d’une minute.

Les applications et les affusions froides sur la tête sont souvent un très bon calmant et toujours sans danger. Dans les congestions cérébrales, on fait marcher de front la saignée de la jugulaire, ou l’application de sangsues au cou, un bain tiède où le malade reste plongé pendant un temps plus ou moine

long ; durant lequel on lui fait des applications réfrigérantes sur la tête.

Vomitifs. Les vomitifs sont avantageux par les secousses qu'ils impriment dans certains cas de stupeur et d’insensibilité sans signe d’irritation ; mais on ne saurait en user avec trop de prudence à cause de lPimpulsion qu'ils communiquent au sang vers les

parties supérieures.

Purgatifs. Ils sont souvent utiles, et omme propres à dissiper la constipation, symptôme d’une grande importance , et auuel on doit donner beaucoup d’attention, et comme moyen d'établir vers le canal intestinal une dérivation salutaire.

Dérivatifs. Les dérivatifs portés sur les intestins et sur la peau sont d’un usage général et très avantageux dans la plupart des aliénations, et surtout dans celles qui viennent à la suite des couches. Les lavements

urgatifs et les suppurations cutanées sont référés aux autres moyens dans les cas précités.

Moxas, Vésicatoires, Sétons. Les applications des moxas sur la tête ont guéri plu-

ÿ2 CONSIDÉRATIONS SUR LES HÔPITAUX.

sieurs fois; une fois il en est résulté une inflammation cérébrale mortelle ; souvent la maladie n’a pas changé de forme. Ilen est de même de l'application du cautère actuel.

Le séton à la nuque, les vésicatoires, sont également mis en usage d’après les mêmes principes et avec les mêmes précautions.

Narcoiiques. Ils sont rarement utiles au commencement de la maladie ; souvent ils restent sans effet; et lorsqu'ils procurent du sommeil, ils laissent presque toujours subsister le délire. |

Moyens généraux. On donne en abondance aux malades des boissons acidules , mucilagineuses;, nitrées, dans la période d’irritation. Il est utile quelquefois d'employer de légers toniques lorsqu'il est besoin de soutenir les forces ; en un mot, on se dirige d’après les règles générales de la thérapeutique. |

Cette maison est affectée au traitement

des individus au-dessous de seize ans, quels que soient leur sexe et leur genre d'affection.

est là seulement qu’on peut étudier les naladies des enfants , qu’il est si important t si difficile de connaître, à cause du vague u de la nullité des renseignements que fourissent les sujets, et des modifications que ‘âge imprime aux symptômes, à la marche, t consécutivement au traitement des malalies. On trouvera, dans les lecons de MM. Jalelot et Guersent , lecons dans lesquelles ils font part à leurs auditeurs de ce qu’une longue pratique et une expérience raisonnée leur ont démontré, tout ce qu’on peut désirer sur cetie matière.

M. Baffos aîné a la direction des salles de chirurgie , qui n’offrent en général rien de bien intéressant.

Dans cet hôpital, les individus atteints de maladies chroniques , de scrophules , de dartres , de gale, sont placés dans des salles séparées de celles destinées aux maladies laiguës. Les malades affectés de teigne sont confiés à MM. Mahon frères, lesquels sont propriétaires d’un remède qu’ils ont reçu l'autorisation d’expérimenter sous l’inspection des médecins de l'établissement , qui

constatentla guérison. Le remède de MM. M:

hon est tenu secret; il paraît assez avanta geux dans ses résultats.

La médecine de M. Guersent est extrême ment simple et rationnelle ; il s’attache ave un très grand soin à l’examen des symptômes etn’emploie de médication énergique qu’ave la plus grande circonspection, persuadé qu la nature n’a jamais plus de ressources qu dans l’âge où les organes ont encore à pein exercé leurs fonctions. L'observation de malades , et des recherches nombreuses d’a natomie pathologique, lui ont prouvé comme à beaucoup d’autres praticiens, qu les inflammations forment la très grand majorité dans les maladies des enfants. San:

insister sur ce point, je vais présenter le:

détails qui, recueillis par M. le doctew Troussel- Delvincourt, ont été revus pa M. Jadelot lui-même, et qui sont le som maire de ses opinions sur une partie de l’ar: qu’il exerce avec autant de modestie: que de talent et de succès. |

Long-temps avant la révolution qui s’es:

opérée en médecine relativement aux fièvres

sentielles, ce praticien poursuivant le cours > ses observations dirigées spécialement sur s maladies des enfants, avait été conduit reconnaître à ces affections un siége plus e , plus limité. Doué de sens excellents et rune longue pratique avait encore perfeconnés , il ne tarda pas à rapporter un grand ombre de fièvres à des phlegmasies, soit olées , soit multiples de l'abdomen, de la itrine ou de la tête. Dès lors même il remnut que celles de l'abdomen étaient dans 1e proportion infiniment plus considérable.

. Jadelot ne s’est point formé d'opinion wticulière sur les fièvres intermittentes , nt, pour le dire en passant, le nombre est saucoup diminué ; il emploie le traitement nou, mais il le modifie suivant qu’au mi= zu des désordres généraux il observe quel- 1e altération de fonction plus marquée vers s divers organes. C’est ainsi qu’il emploie ec des succès incontestables un traitement ixte, c’est-à-dire les antiphlogistiques digés sur les parties qui paraissent le siége

quelque irritation , et en même temps le

quinquina seul ou bien uni au campbre dans des lavements.

Presque tout ce que perdit la classe de fièvres fut reporté dans celle des phlegmasies: elles furent étudiées avec plus de soin, € leur traitement, mieux adapté à leur siég et à leur nature , devint aussi moins long € plus heureux. M. Jadelot fut un des pre miers médecins qui acquit des connaissar ces positives sur les phlegmasies, et spécie lement sur les phlegmasies gastriques « intestinales ; il se créa pour ainsi dire de noi veaux moyens de les reconnaître, et il pa vint, par la seule inspection des traits € visage , à une justesse de diagnostic vraime remarquable.

Cette séméiologie particulière au premi âge, bien qu’on puisse quelquefois encorec tirer parti dans les affections des adulte:

M. Jadelot l’a nommée physiognomoniqu Je crois faire une chose utile et agréable :

lecteur , en lui en donnant une idée succin te (1). Indépendamment des altérations «

(1) Pour de plus amples détails, voir le Traité «

HÔPITAL DES ENFANTS, bi

souleur que la face peut présenter et qui fournissent au médecin des signes plus ou moins positifs , l’expression de la physionomie et la saillie plus ou moins considérable le tel ou tel trait sont encore des moyens d'éclairer le diagnostic.

| Chez l'enfant, dont les muscles faciaux ne sont pas doués d’une grande mobilité , rois traits principaux se présentent à l’observateur. Ils sent à peu près parallèles et se lirigent , du centre, vers les côtés de la ace : le premier ( oculo-zygomatique ) parti lu grand angle de l’œil, va se perdre un peu au-dessous de la saillie formée par l’os de la pommette. Le second ( nasal) commence à la partie supérieure de l’aile du nez, et se

orolonge en demi-cercle vers la commissure des lèvres; il est quelquefois coupé par un etit trait (génal) qui se dirige vers le milieu de la joue. Le dernier (labial) naît à là commissure des lèvres et se perd vers le Jenton.

Chacun de ces traits se rapporte à lune

aladies des enfants, de Michael Underwood, traduit bar Eusèbe de Salle , tom. I , pag. 38.

des cavités splanchniques. Le premier estlié aux maladies du système cércbro-nerveux ; le second et son accessoire (génal\ se rattachent aux lésions abdominales ; le troisième enfin indique les affections des organes de la circulation et de la respiration.

Ce moyen d'investigation, précieux chez des malades incapables de fournir au médecin aucun renseignement, demande beaucoup d'exercice; mais les heureux résultats qu’on en obtient dédommagent le médecir des recherches auxquelles il se livre pour arriver à son but.

Dans la variole , M. Jadelot s’attache spécialement à reconnaître les diverses affections qui peuvent la compliquer d’une manière ma:

nifeste ou latente, et c’est d’après cette connaissance qu’il modifie son traitement. Ains lorsqu'il se montre une angine violente, sans avoir égard à l’époque de léruption,il emploic les antiphlogistiques , les dérivatifs les plus énergiques. Survient-il des signes d’une irritation gastrique , il la combat par les moyen: appropriés , persuadé que léruption se fera avec plus de facilité. Dans les cas de variole

HÔPITAL DES ENFANIS. 7Q grave, il a recours aux excitants, et mème ‘aux toniques à l’intérieur, soit par la bouche soit en lavements. Il recommande , pendant la période de suppuration ; de faire couler le pus contenu dans les pustules, et surtout celui qui s’est réuni en grande quantité par la confluence des boutons , en les ouvrant avec la pointe d’une lancette ; ou bien en coupant avec des ciseaux le sommet des pustules , qu’on absterge ensuite avec un linge fin. Il se sert avec succès . dans la convales- | cence, de bains tièdes simples ou émoilients pour hâter la chute des croûtes et rendre | plus facile la transpiration cutanée.

La rougeole présente, plus fréquemment encore que la variole, la complication de . phlegmasies, soit muqueuses, soit parenchy-

mateuses des organes thoraciques , et cette complication mérite autant et même plus de soin que la maladie principale. Aux antiphlogistiques , M. Jadelot a coutume d’ajouter, comme propres à diminuer la congestion pulmonaire , les maniluves chauds et animés avec le vinaigre, le sel commun, la moutarde en poudre. Si l'éruption, après

avoir paru , vient à se supprimer tout d’un Coup, ce qui a lieu pour l'ordinaire à l’occasion d’une phlegmasie qui se développe dans un autre point de l’économie ; il Pattaque avec une énergie proportionnée au danger que court le malade. Si l’éruption , malgré cela , tarde à se remontrer, il emploie les bains de vapeur ou bien les frictions soit sèches, soit rendues plus irritantes au moyen de liniments appropriés. M. Jadelot ne balance pas à prescrire les toniques et les excitants à l’intérieur et à l’extérieur , quand l'éruption se fait mal à cause de la faiblesse du sujet. Il astreint à un régime assez sévère les convalescents, et il ne leur administre que rarement des purgatifs, encore ne prescrit-il que les plus doux.

Le traitement de la scarlatine diffère peu de celui de la rougeole. M. Jadelot recommande d’examiner soigneusement l’état de la gorge, afin de pouvoir combattre à temps l’angine gangréneuse qui vient souvent la compliquer.

L’angine gangréneuse est identique, qu’elle soit précédée d’une scarlatine ou qu’elle

se manifeste sans maladie préalable. Au

début de cette affection, qui est ordinai-

rement inflammatoire, M. Jadelot suit une

méthode purement antiphlogistique ; mais Jorsqu’on aperçoit dans Île fond de la gorge des taches blanchâtres, larges, accompagnées des signes d’une débilité générale , il se hâte de mettre en usage les sinapismes aux pieds, des injections dans la gorge avec une décoction de quinquina, des cataplasmes de farine de riz cuite dans une décoction de quinquina, et arrosés de vinaigre aromatique au moment d’être appliqués sous la mâchoire ; enfin des lavements avec la décoction de quinquina camphrée, les boissons délayantes, les fumigations avec le vinaigre dirigées vers le fond de la gorge. Il favorise l’action des cataplasmes de quinquina par des frictions faites sur les côtés du cou avec le liniment ammoniacal. Quelquefois, mais assez rarement , il est besoin de recourir aux toniques administrés à l’intérieur.

L’inflammation de la membrane muqueuse des voies aériennes est une maladie très fréquente dans l'enfance; sa gravité est d’au-

tant plus grande que son siége est plus voisin du larynx. M. Jadelot est le premier qui soit parvenu, par un examen attentif du ma- | lade , à connaître le siége précis de l’angine , et cèla est d’une immense importance par rapport au traitement, qui, à peu près le même quant à sa base, doit être conduit avec une activité et une promptitude plus ou moins grandes, selon qu’il existe angine laryngée ou trachéale, ou bien encore que l’inflammation envahit toute la membrane muqueuse du conduit aérien. Ce traitement consiste en des sangsues appliquées sur la partie antérieure du cou, en des sinapismes promenés sur les membres inférieurs , en des lavements laxatifs ou purgatifs, et même en des vomitifs : c’est ordinairement à l’ipéca- Cuanha en poudre ou en sirop qu’il donne la préférence; il l’emploie chez les sujets faibles et peu excitables, et après avoir abattu l’inflammation par des saignées locales. Dans ce cas, il ne craint pas d’y avoir recours plusieurs fois de suite, et même à des intervalles peu éloignés.

M. Jadelot considère le croup comme une

espèce d’angine du conduit aérien, angine offrant des symptômes plus violents, etayant pour caractère spécial de véritables accès séparés par des rémittences bien tranchées. Il admet des degrés divers dans la maladie, suivant son intensité, mais sans changer d’opinion sur sa nature (1). La saignée par les sangsues, et les vomitifs, sont les agens les plus employés dans le traitement du croup.

Le vomitif seul a souvent suffi pour faire avorter la maladie , surtout lorsqu’elle s’est montrée chez des sujets faibles , pâles et bouffis ; mais dans les cas opposés il insiste sur l’application des sangsues (2), et fait entretenir

(1) M. Guersent , dans ses leçons cliniques , signale un faux croup qui guérit sans autres moyens que la diète, le repos du lit et quelques boissons adoucissantes,

(2) M. Jadelot n’a jamais été arrêté par la crainte de ne pouvoir se rendre maître du sang qui coule des piqûres dans un endroit où les vaisseaux sont très développés, et sur lequel on ne peut exercer

ucune compression, On y parvient toujours avec de l’amadou imbibé de vinaigre ou saupoudré d’alun ou de colophane; enfin , par l'emploi de la pierre infernale. 1] faut, pour appliquer convenablement,

l'écoulement du sang assez long-temps pour que l'enfant soit pâle et pour que Île pouls ait perdu de sa force. Si l’on suspend trop tôt cet écoulement, on s’expose à ne pas arrêter les progrès du mal, et ce qui pourrait résulter de moins fâcheux, ce serait d’être.

obligé de revenir à une nouvelle application, de sangsues.

Après la saignée, M. Jadelot fait vomir, et plusieurs fois de suite, à des intervalles de: deux à trois heures, et cette pratique esll suivie du plus grand succès, car les enfants se trouvent soulagés chaque fois qu’ils ontl vomi.

Quand le croup est arrivé à .la deuxièmes période sans avoir été combattu, et qu’on soupçonne la présence d’une fausse membrane, M. Jadelot fait appliquer encore des

essuyer exactement les piqûres , et sitôt qu'il s’y este formé une petite croûte noirâtre, la recouvrir d’un très petit morceau d’amadou soutenu par la pression du bout du doigt pendant quelques minutes. Enfin la cautérisation au moyen d’un petit stylet rougi à blanc est, de tous les moyens , le plus sûr et 1

moins douloureux.

angsues ; mais dès qu’elles sont tombées , il e hâte defaire vomir, et c’est dans ce cas qu’il mploie par cuillerées à bouche, toutes les lix minutes ou tous les quarts d'heure, la sotion dite anti-croupale (voyez la Table), usqu’à ce qu'il ait obtenu le vomissement.

J insiste également sur les dérivatifs ; 4 sur la peau ou sur le canal intes-

inal ; il conseille aussi de provoquer l’éter-

ument.

Lorsque la maladie est très rapide, doitn commencer par la saignée ou par le vonitif® Voilà ce que M. Jadelot pense à cet gard : on saignera d’abord si l’enfant est rouste et s’il présente les signes d’une congesion vers les parties supérieures; au contraie, on commencera par faire vomir, sauf nsuite à recourir aux sangsues, quand Île jujet est pâle, comme anéanti, qu’il y a peu le chaleur et de fièvre.

Le sulfure de potasse est un moyen que JL. Jadelot n’emploie point pendant le croup; urtout lorsqu'il est très inflammatoire ; il le regarde comme dangereux ; il s’en sert quel-

quefois dans les circonstances opposées. La

dose varie ; mais elle ne doit pas dépasser ur demi-gros en vingt-quatre heures.

D’après de nombreuses observations, c« médecin se croit fondé à penser que la coque: luche consiste dans une phlegmasie des bron4 ches, accompagnée d’une lésion particulière des nerfs, qui la distingue des catarrhes or: dinaires. En conséquence de cette maniër:

d'envisager la maladie, le traitement ss compose d’évacuations sanguines et de relâi chants employés sous toutes les formes, er même temps qu’on emploie desdérivatifs (1)!

des narcotiques à l’intérieur et en applica:

tion sur la poitrine: ce sont des cataplasmes arrosés avec un demi-gros, un gro!

et un gros et demi de laudanum pur, ou d’une dissolution d’extrait gommeux d’opium.

Dans l’hydrocéphale aiguë, M. Jadelot sil

(1) Ge sont des sinapismes mitigés de manière : ne produire qu’une légère rougeur ; on les renout velle souvent. On se sert aussi avec succès de fric: tions faites sur les bras et le devant de la poitrin® avec l’éther acétique. A La fin de la maladie on rex tire de bons effets des vésicatoires. 4

nale une irritation gastro-intestinale qui se nontre au début de la maladie, et qui préède plus ou moins le développement des ymptômes cérébraux, et à laquelle il oppose les saignées locales et des applications émoientes sur l’abdomen. Plus tard, et lorsque a tête paraît être le siège principal de l’affecion, il dirige de ce côté les moyens antihlogistiques plus ou moins énergiques, sans ependant perdre de vue l’irritation abdoninale. M. Jadelot n’emploie la glace sur la ête que dans la première période de la maadie, avant la formation de l’épanchement, quand il existe une congestion violente vers atête. Il conseille de n’y avoir recours qu’après avoir fait les saignées locales nécessaires, et de faire ces applications pendant que e malade est plongé dans un bain tiède. Tels sont les moyens usités dans la première période; maislorsque les signes connus de M. Jaelot lui ont fait reconnaître la présence d’un épanchement dans le crâne, il insiste sur les dérivatifsià l’extérieur ; il faitappliquer un véicatoire à la nuque, et fait faire des frictions sur les membres avec l’éther acétique,ou bien

avec des liniments volatils et aromatiques; il emploie les frictions mercurielles sur la tête rasée (demi-gros par friction) ; on les renouvelle toutes les trois, quâtre ou six heures. après avoir eu soin de nettoyer la tête avea un liniment ammoniacal. En même temps il administre le calomélas à l’intérieur, à la dose de deux, trois à quatre grains, répétée quatre: à cinq fois par jours. Enfin le moyen extrême

est un très large vésicatoire sur la tête.

Tci se terminent les considérations générales sur les hôpitaux, que j’ai jointes à mon tra-vail, dans l’intention de fournir aux lecteurs quelques documents sur ces établissements si utiles à l'instruction médicale. Je suis loin de considérer comme complet cet aper-= cu: le sujet est trop vaste et trop intéressant pour être traité incidemment; il pourrait fournir à lui seul le sujet d’un ouvrage très: curieux , surtout pour les étrangers.

J’ai pu omettre beaucoup de choses, mêmes très intéressantes, mais c’est à raison de l’a-: bondance des matières; et si j’ai plus insisté: sur certains hôpitaux, c’est qu’ils sont, par diverses circonstances, plus spécialement:

consacrés à l'instruction : cetie sorte de préférence n'implique de ma part aucun dédain pour les praticiens dont je n’ai point parlé. Au résumé, le médecin qui visite les hôpitaux de Paris y voit avec satisfaction les praticiens qui les dirigent rivaliser de zèle et de talent, et substituer une marche analytique et rationnelleaux théories subtiles et quelquefois séduisantes de la médecine ancienne: il trouve, en comparant leur manière d’agir, un accord, une analogie, qui sont une forte preuve en faveur de la médecine actuelle, La doctrine physiologique, plus ou moins modifiée, mais restant intacte dans ce qui zoncerne la thérapeutique, est adoptée presque partout, soit d’une manière évidente, soit par une gradation facile à suivre.

| En général, on montre beaucoup de réserve dans l’emploi des toniques, des stimuants et des autres remèdes perturbateurs, moyens utiles sans doute, mais dont on vait singulièrement abusé.

L'observation et le raisonnement ont ranené Îles praticiens à la médecine expectante. Dh a quelque confiance dans les efforts con- | 8.

servateurs de la nature, et la polypharmacie a cédé dans bien des cas la place à l’emploi sagement combiné des agens hygiéniques.

Cependant on ne dédaigne point les ressources en la matière médicale, et, par des expériences répétées dans Seenté hôpitaux et par divers praticiens , ons s’attache à constater les propriétés de substances nouvelles, à vérifier celles que les anciens ont attribuées aux médicaments qu’ils nous ont transmis, et l’on cherche à en faire de nouvelles applications.

Enfin, au lieu de perdre le temps en dissertations savantes, mais trop souvent inu= tiles, on multiplie les observations particulitres et les recherches cadavériques , seules bases solides de la science médicale.