MAISON DE SANTÉ

Si j’ai parlé de la Maison de Santé, qui n’est, il est Vrai, le siège d’aucun enseignement public , c’est seulement dans l’intention de mettre sous les yeux des lecteurs quelques-unes des formules employées par le professeur Dubois. Bien que livré plus particulièrement à la pratique de la chirurgie , ce célèbre praticien s’occupe très - souvent des affections internes pour lesquelles un grand nombre de malades réclame scs avis. On sait que M. Dubois professe sur plusieurs points de pratique des opinions

SUR LES HÔPITAUX. IxÜj

qui lui sont particulières , et qui sont étayées par une longue expérience. C’est ainsi qu’il regarde le traitement tonique comme le plus avantageux dans les affections s ropliuleiises scorbutiques, etc. ; qu’il considère les frictions mercurielles poussées jusqu’à la salivation comme le moyeu le plus sûr de guérir les maladies vénériennes invétérées ou rebelles , tandis que , pour la plupart des autres médecins , la salivation est une conséquence fàcbeiise du traitement mercuriel, contre laquelle on doit se tenir en garde. Scs opinions , en général , se rapproclient de celles de Brown • il fait un usage fréquent des slimulans , des toniques , des révulsifs; la saignée est un moyen sur l’application duquel il fait voir nne extrême réserve , même dans les cas où le plus grand nombre des médecins insiste sur son emploi. Barement il prescrit la sai-«

Ixiv considéhations générales

g née générale dans les plilegmasies aiguës, soit membraneuses , soit parcncliymateuses : il se borne , pour la plupart du temps , à cpiclques sangsues , auxcpielles succèdent des vésicatoires.

MAISON d’accouchement , diiC HOSPICE DE LA MATERNITÉ.

Les réflexions précédentes s’appliquent à la Maison d’Accoucbenient, dont l’accès , au moins liabituel , est interdit aux élèves et aux médecins étrangers. Cependant il n’est personne qui ne soit bien aise de connaître sommairement la pratique du médecin célèbre cliargé des infirmeries de ce bel établissement. Imbu des préceptes de la médecine liippocratique , M. Cbaussier s’est livré à des reclicrchcs nombreuses sur les maladies des femmes en coucbcs-, ennemi des systèmes qui, brillant par quelqu’une de leurs

SUR LES HÔPITAUX

faces , entraînent trop souvent à de funestes erreurs le praticien c[ui s’abandonne à eux , ce professeur fait servir à un traitement sage et rationnel ses profondes connaissances pliysiologicpies. On peut remarquer qu’il n’emploie jamais qu’un petitnombre de médicamens \ qu’il préfère en général ceux dont les propriétés sont bien connues , et qu’il n’essaye les substances nouvelles qu’avec la plus grande réserve.

HOPITAL SAIXT-ANTOINE.

Cet hôpital , par sa situation et par la beauté des bàtimens , peut être considéré comme un des plus salubres de la capitale OOi’est point très-étendu , et il est rempli en grande partie par les malades du quartier au milieu duquel il se trouve. On y reçoit les sujets des deux sexes atteints de maladies aiguës internes

Ixvj oonsidéhatioks gexNÉrales

ou externes , et des maladies chroniques pour lesquelles il n’y a point d’iiôpiial spécial.

Au

M. Beaucliêne est chirurgien en chef* de cette maison , et MM. Kapeler et .

Lullier Winslow , médecins connus par des travaux estimés, dirigent le traitement . des maladies internes. M. le docteur Kapeler surtout s’est beaucoup occupé de recherches de matière médicale , et a employé avec succès, dit-on, la méthode contre- stimulante de l’école italienne.

Cette méthode , qu’il n’est pas de mon sujet de faire connaître , est maintenant suivie par un certain nombre de praticiens *, et il est tel hôpital dans lequel on administre douze, vingt, trente , et jusqu’à quarante grains d’émétique eu quelques heures, et dans une quantité de liquide infiniment faible en proportion de la dose de tartre stibié. Chose siii-i

su Pi LES HÔriTAUX. Ixvij

gulière et cependant réelle , les malades, non-seulement n’éprouvent pas d’accidens , mais même ils n’ont point de vomissemens et ne présentent pas de pl^énomènes primitifs remarquables. Je livre ces faits aux méditations des lecteurs physiologistes, et je m’abstiens de toute réflexion.

M. Kapeler est un des médecins qui se sont permis de modifier le traitement empirique et consacré par l’usage dans la colique des peintres. Il a aussi, dans des expériences dont il se propose de publier lui-même les résultats, porté très-haut les doses de plusieurs substances réputées très-énergiques, etque beaucoup de personnes administrent encore avec une telle réserve , que les guérisons obtenues par • CCS moyens sont des preuves nouvelles de 1 la puissance médicatrice de la nature.

ixviij CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES HOPITAL KECKER.

L’iiôpital Neckerjtrès-éloigné du centre de Paris et ne renferiïiaiiî qu’un très petit nombre de maladies , la plupart chroniques , ne donnait pas beaucoup de carrière à la médecine pratique : aussi était-il peu fréquenté avant quelM. Laennec eiit fixé sur lui l’attention par ses belles recberclies sur les maladies de poitrine , et par le nouveau moyen d'explorer cette cavité, qu’il a introduit dans la pratique, et dont l’usage est maintenant répandu partout.

M. le docteur Laennec s’est livré avec beaucoup d’assiduité à l’étude des diÜercntes altérations que la maladie laisse dans la texture de nos organes , et l’on connait les estimables travaux qu’il ai publiés sur divers points d’anatomie patliologiquc. 11 a aussi fait des expériences sur la médecine conlro-slimulaiitc. Celle

SUR LES HÔPITAUX

: méthode ne consistant que dans l’admiinistratioii particulière de médicamens connus, sa description ne doit se trouver que dans un traité complet de tliérapeu-* tique.

hôpital de la SALPÊTRIÈRE.

Ce vaste établissement renferme dans ' son sein un hospice et un hôpital. On ’ y admet des femmes avancées en âge t ou affectées de maladies incurables et d’infirmités ; on y reçoit également, mais ' dans des bàtimens séparés , les femmes atteintes d’aliénations mentales. Cette partie de l’établissement est confiée aux soins du professeur Pinel , et du docteur Esqtiirol , qui maintenant remplace son respectable maître. Les salles de chirurgie sont commises à M. le professeur Lallemani , et les infirmeries de l’hospice à MM. llostan et Fcrrus. C’est, eu

Ixx CONSIDÉCATIONS GÉnÉrILES

général, pour se livrer à rétiide des aliénations mentales que l’on fréquente la Salpêtrière , où M. le docteur Esquirol fait un cours clinicjue très-suivi sur ce genre de maladies* Tous ceux qui connaissent ce savant médecin savent que son traitement de difl’érentes espèces de vésanie , consiste moins dans raccumulation d’une grande quantité de médicamens que dans l’emploi sagement dirigé des agens hygiéniques et des moyens naoraux. Sous ce rapport , son nom est peu fait pour figurer dans un formulaire ; mais je pense cjue les lecteurs verront avec intérêt quelques notes sur les moyens mis en œuvre contre les lésions intellectuelles, notes que je dois à la bienveillance de M. Esquirol (i). Pour

(i) Ces notes m’ont été communiquées par mon collègue le docteur Georget, élevé et ami de M. Es-

SUR LES HÔPITAUX. IxXj

ramener à son état normal le cerveau atteint de cette maladie (l’aliénation mentale), le médecin peut mettre en usage deux sortes de moyens : les uns consistent à modifier l’organe par l’exercice même de ses fonctions , et sont dits intellectuels et moraux ,* les autres sont tirés des ressources ordinaires de la thérapeutique , et ont pour objet de remplir difiérentes indications curatives ; ils ont été appelés physiques.

1°. Traitement moral et intellectuel.

Isoler les aliénés des objets qui ont excité leur maladie , des parens ou des serviteurs qu’ils détestent , ou auxquel^ ils ne veulent point obéir. 2°. Les traiter avec douceur , mais quelquefois avec

quirol , et auquel on doit des travaux intéressais sur la physiologie du cerveau et l’aliénation mentale.

îxxîj CONSIDÉRATIONS GENERALES

fermeté. Les classer dans rétablisse-' nient de manière à ce qu’ils ne puissent se nuire , et à ce qu’ils contribuent à leur guérison -, placer ensemble les furieux dans un cpiartier éloigné des quartiers des autres malades^ renfermer certains malades très-agités dans des chambres peu éclairées ou tout-à-fait obscures -, ne point contraindre ceux c|ui sont pénétrés d’une chaleur excessive à se couvrir de vètemens trop chauds ou trop serrés, meme en hiver. 4^* Séparer entièrement les convalcscens de tous les autres aliénés en les faisant passer successivement dans IP des dortoirs plus tranquilles h mesure qu’ils approchcnl du terme de leur sortie -, avoir bien soin de rclirer de ces dortoirs les malades dès qu’ils sont près d’un nouvel accès ou d’une exacerbation -, exciter au travail , au jeu , à la promcnaile , les malades dont la raison ii’est

âUn LES HOPITAUX. ixxiîj

pas entièrement troublée ou détruite; 5®. n’employer que comme moyens de répression et de punition seulement la camisole de force , la réclusion dans une cellule , le passage d’une division dans une autre, la douche, etC; , jamais les coups , les chaînes et autres mauvais trailemens 5 ménager les premières entrevues des malades avec leurs proches ou leurs amis -, provoquer quelquefois de vives commotions morales par une surprise , une frayeur , une réprimande injuste; remplacer une passion par une autre , la religica par l’amour ; ne pas se perdre en vaines discussions avec des insensés :

Si

se garder surtout de les pousser à la colère ou à la fureur, soit en se moquant d’eux , soit en combattant directement leurs idées, leurs passions , etc.;

ïxxiv COKSIDSr.lTIONS GÉNÉRALE* favoriser les réunions d’aliénées convalescentes j exercer , sur les malades qui ont du penchant au suicide , la surveillance la plus active , encore longtemps après qu’elles paraissent revenues de cetîe funeste idée : autrement on courrait le risque d’être la dupe d’une dissimulation profonde et cachée avec une admirable prudence ^ surveiller également et isoler les malades adonnées à la masturbation ou à un vice plus honteux j éviter de rappeler aux aliénées qui sont guéries , soit les extravagances de leur délire , soit les causes qui les ont désagréablement affectées , à moins qu’elles ne soient les premières à fixer la conversation sur ce sujet \ conseiller l’éloignement des causes pour prévenir les rechutes : telles sont les principales règles du traitement moral des aliénées

SÜH LES HÔPITAUX. IxXV

lîiîs en usage à l’hospice de la Salpétrière.

Le iraitement appelé physique se compose des soins hygiéniques et des agens médicinaux propres à remplir les diverses indications curatives.

Soins hygiéniques. Préserver les aliénées de F influence des excès de température et des variations brusques de l’atmosphère, en les tenant l’hiver dans des lieux suffisamment chauffés , et en les empêchant d’aller pieds nus dans l’eau glacée ou sur la neige , et surtout en les empêchant, pendant les grandes chaleurs de l’été , de recevoir Faction des rayons solaires ; laver tous les jours et aérer les cellules des aliénées malpropres ; attacher dans leur lit pendant la nuit les aliénées qui ont la manie de se coucher sur le carreau , et les paralytiques qui se jetteraient involontairement hors du lit ,

îxxvj CONSIDÉnATlONS GENERALES

OU mieux encore mettre ces dernières dans des espèces d’anges qui les retiennent sans contrainte ; avoir un grand soin de couvrir les aliénées la nuit , surtout pendant les froids rigoureux , pour éviter les congélations des pieds : rien n’est meilleur pour remplir cette indication que de mettre une couche de paille par-dessus les couvertures ; donner dans tons les cas un on deux bains de propreté 5 couper les cheveux tontes les fois qu’il existe beaucoup de chaleur à la tète et un état habituel d’irritaiion , de congestion vers celte partie , ou encore lorsque les malades étant furieuses il est impossible de soigner leur chevelure 5 distribuer quatre fois par jour une nourriture saine et abondante , et surtout refuser rarement à boire et à manger aux malades, même pendant la nuit 5 faire prendre aux aliénées qui ver

sur. LES HÔPITAUX. hx\ïj

fusent obstinément des alimens , des iavemens de bouillon^ injecter dans l’estomac , à l’aide d’une sonde •‘introduite dans l’oesophage , du lait , du bouillon et quelquefois du vin : souvent la douleur que cause la présence de la sonde dans la narine engage les sujets à manger^ mais quelquefois ils ont une telle ©piniàtreté, qu’ils supportent tout plutôt que d’abandonner leur détermination.

Bien qu’on n’emploie à la Salpétrière qu’une petite quantité de médicamens, et qu’à pi’oprement parler il n’y ait point à recueillir de formules à la clinique de M. Esquirol , cependant on peut donner quelqu’idée des moyens médicamenteux par lesquels il seconde la partie hygiénique et morale de son traitement.

Jndications curatives. La folie es,t

îxxviij CONSIDÉnATrONS genéplales

ordinairement de longue durée *, sa nature est fort difficile à apprécier, au moins dans le plus grand nombre des cas : les indications de traitement fondées sur cette connaissance sont donc presque toujours difficiles à saisir, souvent peu ou point déterminées. Il faut bien dire aussi que cette maladie n’offre pas toujours des chances de guérison bien favorables , puisque , d’après les relevés faits à la Salpêtrière , à peine guérit-on un tiers des aliénées qui ne présentent aucun signe d’incurabilité. Toutes ces causes doivent rendre le médecin trèscirconspect ^ il s’abstiendra de prescrire des remèdes plutôt que de risquer d’en donner sans indications, et qui pourraient produire des effets différons de ceux qu’on désire 5 il doit se garder surtout de s’en laisser imposer par la violence de certains symptômes , et de

SUR LES HüriTAÜX. Ixxix

croire que la cause du mal est en rapport avec leur intensité. Dans deux circonstances seulement , le médecin peut agir avec une certaine vigueur : c’est au début de la maladie, ou lorsque l’emploi des moyens rationnellement indiqués a été continué assez de temps et que l’incurabilité est à craindre. Lorsque la folie est passée à im état chronique 5 après plusieurs années d’existence, si elle dégénère en démence , surtout si elle se complique de paralysie , il n’y a plus rien à tenter pour obtenir la guérison; le médecin n’a plus en vue que de prolonger la vie , en prévenant et en combattant les accidens cérébraux ou autres qui peuvent la compromettre. La nature de cet ouvrage ne permet pas d’entrer dans le détail des indications curatives qui peuvent se présenter dans le cours de la folie , et d’exposer les

Ixxx COXSIDÉr.ATIONS GÉNÉRALES

moyens appropriés -, nous nous bornerons à un petit nombre de considérations sur quelques-uns des moyens principalement mis en usage.

Évacuations sanguines. On a souvent abusé de ia saignée , parce qu’on a confondu la pléthore générale et la congestion cérébrale , avec l’état de fureur , et qu’on a cru abattre la fureur eu diminuant la masse du sang : on s’est trompé ^ la pléthore et la congestion cérébrale ont d’autres caractères que la fureur , caractères qui existent très-souvent sans celle-ci , et c’est en vain qu’on espérerait calmer sûrement un furieux en le saignant à outrance^ des malades sont devenus plus furieux après la saignée , et ce n’est qu’en reprenant des forces qu’ils ont cessé de l’être. Des accès de manie avec fureur ont duré le même laps de temps avec et sans saignées. ]>.Iais lorsr

sun LES HOPITAUX. Ixxxj

qu’il existe une pléthore réelle , un état de congestion cérébrale , surtout vers le 1 début de la maladie , il ne faut pas hé- ! siter à tirer du sang , soit par une saignée générale , soit par des applications de ' ventouses scarifiées ou de sangsues. S’il y a suppression d’un écoulement san- ^ guin habituel , ces moyens seront por- ; tés vers les parties qui étaient le siège ' de l’évacuation périodique.

Bains. Les bains tièdcs , rarement les 1 bains froids, sont employés à la Salpeitrière : c’est un moyen fort avantageux jpour calmer les divers accidens.

Douches. On se sert rarement des dou- I ches, et avec une grande circonspection , ] particulièrement lorsqu’il existe de vio- 1 lentes céphalalgies, une chaleur très- ' forte à la tète. La douche est plus souvent ‘ employée comme moyen de répressioïi I pour les sujets qui onlpris queh|ue déter-

Ixïxij CONSIDÉRATIONS CÉNÉr.AiES

minalîon funeste et énergique, par exemple , celle de se laisser mourir de faim. On ne doit pas les donner plus de quelques secondes , rarement plus d’une minute.

Les applications et les affusions froides sur la tête sont souvent un très-bon calmant et toujours sans danger. Dans les congestions cérébrales , on fait marcher de front la saignée de la jugulaire , ou l’application de sangsues au cou , uni bain tiède où le malade reste plongé pendant un temps plus ou moins long , , durant lequel on lui fait des applications j réfrigérantes sur la tête.

Vomitifs. Les vomitifs sont avanta-geux par les secousses qu’ils imprimentt dans certains cas de stupeur et d’insen-sibilité sans signe d’irritation j mais oui ne saurait en user avec trop de prudence à cause de l’impulsion qu’ils coin-

SUR LES HÔPITAUX

imuniquent au sang vers les parties sujpérieures.

Purgalijs. Ils sont souvent utiles , et f comme propres à dissiper la constipaition , symptôme d’une grande imporï tance , et auquel on doit donner beaufcoup d’attention , et comme moyen d’établir vers le canal intestinal une déri- ^ val ion salutaire.

Dérivatifs. Les dérivatifs portés sur iles intestins et sur la peau sont d’un i usage général et très-avantageux dans la {plupart des aliénations , et surtout dans i celles qui viennent à la suite des couches. ILes lavemens purgatifs et les suppura- • liions cutanées sont préférés aux autres I moyens dans les cas précités.

,< Moxas^ V ésicaloires^ Sétons. Les ap- D plications des moxas sur la tête ont guéri {plusieurs fois j une fois il en est résulté J. mne inflammation cérébrale mortelle ,

kxïiv CONSlDÉnATIONS GENERALES

souvent la maladie n’a pas cliangé de forme. Il en est de même de l’applîcation du cautère actuel. Le séton à la nuque, les vésicatoires sont également, mis en usage d’après les mêmes pria-cipes et avec les mêmes précautions.

Narcotiques, Ils sont rarement utiles i au commencement de la maladie 5 soü-vent ils restent sans efl’et; et lorsqu’ils) procurent du sommeil , ils laissent près-que toujours subsister le délire.

Moyens généraux. On donne en aboli-dance aux malades des boissons acidulés , mucilagineuses , nitrées , dans lai période d’irritation. Il est utile quelquefois d’employer de légers toniques lorsqu’il est besoin de soutenir les forces;* en un mot , on se dirige d’après les règles générales de la thérapeutique.

stïi LES îiOriTAfS.

nüriTAL DES EN FA K s.

Cetîeiuaison esî affectée nn traitement des individus au-dessous de seize ans , (jueîs que soient leur sexe et leur genre d’adeciion. C’est îà seulement qu’on peut étudier les maladies des enfans , qu’il est si important et si difficile de connaître, à cause du vague, ou de la nullité des renseignemens que fournissent les sujets , et des modifications que l’âge imprime aux symptômes , à la marclie , et consécutivement au traitement des maladies. On trouvera ^ dan s les leçons de MM. Jadcîot et Guersent, leçons dans lesquelles ils font part à leurs auditeurs de ce qu’une longue pratique et une expérience raisonnée leur ont démontré , tout ce qu’on peut désirer sur cette matière.

M. Baffos aîné a la direction des salles

hxXVj CONSrDÉilATIONS GÉnÉUALES

de chirurgie , qui ii’otTreiit en général rien de bien intéressant.

Dans cet hôpital , les individus atteints de maladies chroniques, descrophules , de dartres , de gale, sont placés dans des salles séparées de celles qu’occupent les maladies aiguës. Les malades affectés de teigne sont confiés à MM. Mahon frères , lesquels sont propriétaires d’un remède qu’ils ont reçu l’autorisation d’expérimenter sous l’inspection des médecins de l’établissement, qui constatent la guérison. Le remède de MM. Mahon est tenu secret ; il paraît assez avantageux dans scs résultats.

La médecine de M. Guersent est extrêmement simple et rationnelle ^ il s’attache avec un très-grand soin à l’examen des symptômes, et n’emploie de médication énergique qu’avec la plus

SUR LES HÔPITAUX. Ixxxvi)

grande circonspection , persuadé que la nature n’a jamais plus de ressources que dans l’âge où les organes ont encore à peine exercé leurs fonctions. L’observation des malades , et des recherches nombreuses d’anatomie pathologique , lui ont prouvé , comme à beaucoup d’autres praticiens , que les inflammations forment la très -grande majorité dans les maladies des enfans. Sans insister sur ce point, je vais présenter les détails qui , recueillis par M. le docteur Troussel - Delvincourt , ont été revus par M. Jadelot lui-même, et qui sont le sommaire de ses opinions sur une partie de l’art qu’il exerce avec autant de modestie que de talent et de succès.

Long-temps avant la révolution qui s’est opérée en médecine relativement aux fièvres essentielles , ce praticien

Ixxxviij CONSIDÉr.ATiONS GE.\£liALF,S

poursuivant ie cours de ses observations dirigées spécialement sur les maladies des enfans , avait été conduit à reconnaître à ces affections un siège plus fixe , plus limité. Doué de sens excellens et qu’une longue pratique avait encore perfectionnés 5 il ne tarda pas à rapporter un grand nombre de fièvres à des phlegmasies , soit isolées , soit multiples de rabdomen, de la poitrine ou de la tête. Dès -lors même il reconnut que celles de Fabdomeii étaient dans une proportion infiniment plus considérable. M. Jadelot ne s’est point formé d’opinion particulière sur les fièvres iîir termittentes dont , pour le dire en passant , le nombre est beaucoup diminué *, il emploie le traitement connu , mais il le modifie suivant qu'au milieu des désordres généraux il observe quelque al- Itération de fonction plus inartpiéc YtTS

RIR LES IlÔriTALX. JXXXÎX

les divers organes. C’est ainsi qu’il em-! ploie avec des succès incontestables im traitement mixte , c’est-à-dire, les antiphlogistiques dirigés sur les parties qui paraissent le siège de quelque irritation , et en meme temps le quinquina seul ou bien uni au camphre, dans des lave-f mens.

Presque tout ce que perdit la classe des fièvres fut reporté dans ce\le des phlegmasies ; elles furent étudiées avec plus de soin , et leur traitement , mieux adapté à leur siège et à leur nature , devint aussi moins long et plus heureux.

M. Jadelot fut un des premiers médecins qui acquit des connaissances positives sur les phlegmasies , et spécialement sur les phlegmasies gastriques et intestinales ^ il se créa pour ainsi dire de nouveaux moyens de les reconnaître , et il parvint , par la seule inspection des

XC CONSIDEr.ATÎOXS GENERALES

traits du visage, à une justesse de diagnostic vraiment remarquable.

Dans la variole , M. Jadelot s'attaclie spécialement à reconnaître les diverses affections qui peuvent la compliquer d’une manière manifeste ou latente , et c’est d’après cette connaissance qu’il modifie son traitement. Ainsi lorsqu’il se montre une angine violente , sans avoir égard à l’époque de l’éruption , il emploie les anti-plilogistiques , les dérivatifs les plus énergiques. Survient-il des signes d’une irritation gastrique , il la combat par les moyens appropriés , persuadé cpie l'éruption se fera avec plus de facilité. Dans les cas de variole grave, il a recours aux excitans, et même aux toniques à l’intérieur , soit par la bouche , soit en lavemens. Il recommande , pendant la période de suppuration , de faire couler le pus contenu

SUR LES HÔPITAUX

xcj

dans les pustules , et surtout celui qui s’est réuni en grande quantité par la confluence des boutons , en les ouvrant avec la pointe d’une lancette ou bien en coupant avec des ciseaux le sommet des pustules, qu’on abslerge ensuite avec un linge fin. Il se sert avec succès , dans la convalescence , de bains tièdes simples ou émolliens pour bâter la cbute des croûtes et rendre plus facile la transpiration cutanée.

• La rougeole présente , plus fréquemment encore que la variole , la complication de pblegmasies , soit muqueuses , soit parenchymateuses des organes thoraciques , et cette complication méi ite autant et même plus de soin que la maladie principale. Aux anti-phlogistiques, M. Jadelot a coutume d’ajouter , comme propres à diminuer la congestion pulmonaire , les maniluves chauds et ani-

?CG!j rONSiDÉriATlONS (jÉnÉraLKS

mes avec le vinaigre , le sel commuu , la moutarde en poudre. Si l’éruption, après avoir paru , vient à se supprimer tout d’im coup , ce qui a lieu pour rorclinaire à l’occasiou d’une phlegmasie cpii se développe dans un autre point de l’économie , il l’attaque avec une énergie proportionnée au danger que court le malade. Si l’éruption , malgré cela, lai-de à se remontrer , il emploie les bains de vapeur ou bien les frictions soit sèches, soit rendues plus irritantes au moyen de linimens appropriés. M. Jadelot ne balance pas à prescrire les toniques et les excitans à l’intérieur et à l’extérieur , quand l’ éruption se fait mal à cause de la faiblesse du sujet. Il astreint à un régime assez sévère les convalescens , fl il ne leur administre que rarement des purgatifs ; encore ne prescrit-il que les plus doux.

SUR LES HOPITAUX. XCÜj

L« traîlement de la scarlaüne diflere peu de celui de la rougeole. M. Jadelot recommaude d’examiner soigneusement l’état de la gorge , afin de pouvoir combattre à temps l’angine gangréneuse qui vient souvent la compliquer.

L’angine gangréneuse est identique , qu’elle soit précédée d’une scarlatine ou qu’elle se manifeste sans maladie préalable. Au début de celte affection, qui est ordinairement inflammatoire , M. Jadelot suit une méthode purement anti-pblogistique^ mais lorsqu’on aperçoit dans le fond de la gorge des taches blanchâtres , larges, accompagnées des signes d’une débilité générale , il se hâte de mettre en usage les sinapismes aux pieds , des injections dans la gorge avec une décoction de quinquina , des cataplasmes de farine de riz cuite dans une décoction de quin-

Xeiv CONSIOÉRATIONS GENERALES

quina , etarosésde vinaigre aromatique au moment d’être appliqués sous la mâchoire ^ enfin des laveniens avec la décoction de quinquina camphrés, les boissons délayantes , les fumigations avec le vinaigre dirigées vers le fond delà gorge. Il favorise l’action des cataplasmes de quinquina par des frictions fiiites sur les côtés du cou avec le liniment ammoniacal. Quelquefois , mais assez rarement , il est besoin de recourir aux toniques administrés à l’intérieur.

L’inflammation de la membrane muqueuse des voies aériennes est une maladie très-fréquente dans l’enfance *, sa gravité est d’autant plus grande que sou siège est plus voisin du larynx. M. ,îadelot est le premier qui soit parvenu, par un examen attentif du malade, à connaître le siège précis del’angiiie, et cela est d’une immense importance par rapportai! Irai-

SUR LES HÔPITAUX. XCV

tement, qui , à-peii-près le meme quant à sa base , doit être conduit avec une activité et une promptitude plus ou moins grandes , selon qu’il existe angine laryngée ou trachéale , ou bien encore que l’inflammation envahit toute la membrane muqueuse du conduit aérien. Ce traitement consiste en des sangsues appliquées sur la partie antérieure du cou, en des sinapismes promenés suri es membres inférieurs , en des lavemens laxatifs ou purgatifs , et même en des vomitifs : c’est ordinairement à l’ipécacuanha en poudre ou en sirop qu’il donne la préférence j il l’emploie chez les sujets faibles et peu excitables , et après avoir abattu l’inflammation par des saignées locales. Dans ce cas il ne craint pas d’y avoir recours plusieurs fois de suite, et même à des intervalles peu éloignés.

cxvj r:0N5lDSUArF0NS GÉNÉRALES

M. Jadeloi considère le croup coinmGf une espèce d’angine du conduit aérien ^ angine offrant des symptômes plus violens , et ayant pour caractère spécial de véritables accès séparés par des rémittences bien tranchées . Il admet des degrés divers dans la maladie , suivant sou intensité , mais sans changer d’opinion sur sa nature (i). La saignée parles sangsues et les vomitifs sont les agens les plus employés dans le traitement du croup.

Le vomitif seul a souvent suffi, pour faire avorter la maladie , surtout lorscju’elle s’est montrée chez des sujets faibles , pâles et bouffis mais dans les cas opposés il insiste sur l’application des

(i) M. Guersent , dans* ses leçons cliniques , signale un faux croup qui guérit sans autres . moyens que la diète , le repos du lit et quelques . j boissons adoucissantes.

ST1R LE$ HÔPITAUX. XCVîj

♦angsues (i) , et fait entretenir Técoulement du sang assez long-temps pour que l’enfant soit pâle et pour que le pouls ait perdu de sa force. Si l’on suspend trop tôt cet écoulement , on s’expose à ne pas arrêter les progrès du mal , et ce qui pourrait résulter de moins fâcheux , ce serait d’être obligé de revenir â une nouvelle application de sangsues.

(i) M. Jadelot n’a jamais été arreté par la crainte de ne pouvoir se rendre maître du sang qui coule des piqûres dans un endroit où les vaisseaux sont très-développés , et sur lequel on ne peut exercer aucune compression. On y parvient toujours avec de l’amadou imbibé de vinaigre ou saupoudré d’alun ou de colophane ; enfin , par l’emploi de la pierre infernale. Il faut, pour l’appliquer convenablement , essuyer exactement les piqûres , et sitôt qu’il s’y est formé une petite croûte noirâtre , la recouvrir d’un très-petit morceau d’amadou soutenu par la pression du bout du doigt pendant quelques minutes.

XCVlij CONSIDÉRATIONS GENEDALEi

Après la saignée , M. Jadelot fait va»

mir , et plusieurs fois de suite , à des intervalles de deux à trois heures , et cette pratique est suivie du plus grand succès , car les enfans se trouvent soulagés chaque fois qu’ils ont vomi.

Quand le croup est arrivé à la deuxièinepériode sans avoir été combattu, et qu’on soupçonne la présenced’une fausse membrane , M. Jadelot fait appliquer encore des sangsues ; mais dès qu’elles sont tombées , il se hâte de faire vomir j etc’ est dans ce cas c[u’il emploie par cuil» lerées à bouche , toutes les dix minutes ou tous les cpiarts d’heure, la potion dite n/z?zcroupale (voyez Formulaire ^ p. iSi) , jusqu’à ce cju’il ait obtenu le vomissement. Il insiste également sur les dérivatifs portés sur la peau ou sur le canari intestinal; il conseille aussi de provoquer rélernucment.

SUR LES HÔPITAUX

ÏCIX

Lorsque la maladie est très-rapide , ' doit-on commencer par la saignée ou par le vomitif ? Voilà ce que M. Jadelot pense à cet égard : on saignera d’abord si l’enfant est robuste et s’il présente les signes d’une congestion vers les parties supérieures ^ au contraire , on commencera par faire vomir , sauf ensuite à recourir aux sangsues , quand le sujet est pale, comme anéanti, qu’il y a peu de cbaleur et de fièvre.

Le sulfure de potasse est un moyen qucM. Jadelot emploie pendant le croup, surtout lorsqu’il est très-inflammatoire 5 il le regarde comme dangereux -, il s’en sert quelquefois dans les circonstances opposées. La dose varie *, mais elle ne doit pas dépasser un demi - ^ros en vingt-quatre heures.

D’après de nombreuses observations, ce médecin se croit fondé à peu-

€ CONSIBEP.ATIONS GEîSÊRALES

«er que la coqueluche consiste dans une phlegmasie des bronches , accom-?

pagnée d’une lésion particulière des nerfs , qui la distingue des catarrhes ordinaires. En conséquence de cette manière d’envisager la maladie , le traitement se compose d’évacuations sanguines et de relâchans employés sous toutes les formes , en même temps qu’on emploie des dérivatifs (i) , des narco-r tiques à l’intérieur , et en application sur la poitrine : ce sont des cataplasmes arrosés avec un demi-gros, un gros et un gros et demi de laudanum pur , ou

(i) Ce sont des sinapismes mitigés de manière è ne produire qu’une légère rougeur 5 on les renouvelle souvent. On se sert aussi avec succès de frictions faites siu' les bras et le devant de la poitrine avec l’éther acétique. A la fin de la maladie j'etire de bons elfets des vésicatoires,

sur. LES HÔPITAUX. C)

d’une dissolution d’extrait gommeux d’on pium.

Dans l’hydrocépliale aiguë , M. Jadelot signale une irritation gastro- intestinale qui se montre au début de la maladie , et qui précède plus ou moins le développement des symptômes cérébraux , et à laquelle il oppose des saignées locales et des applications émollientes sur l’abdomen. Plus tard, et

lorsque la tôte paraît être le siège principal de i’aflection , il dirige de ce côté les moyens anti-plilogistiques plus ou moins énergiques , sans cependant perdre de vue rirritalion abdominale.

M. Jadelot n’emploie la glace sur la tête que dans la première période de la maladie , avant la formation de répaiicîiement , quand il existe une congestiou violente vers la tête. Il conseille de n’y avoir recours qu’après avoir biit les aub

ci) CONSIDBIUTIONS cÉnÉRALKS

gn^s locales nécessaîres , et de faire ces applications pendant que le malade est plongé dans un bain tiède. Tels sont les moyens usités dans la première période \ mais lorsque les signes connus de M. Jadelot lui ont fait reconnaître la présenced’unépancliemenldans le crâne, il insiste sur les dérivatifs à l’extérieur ; il fait appliquer un vésicatoire à la nuque , et fait faire des frictions sur les membres avec l’étber acétique, ou bien avec des linimens volatils et aromatiques 5 il emploie les frictions mercurielles sur la tête rasée (demi-gros par friction ) 5 on les renouvelle toutes les trois , quatre ou six heures , après avoir eu soin de nettoyer la tête avec un liniment ammoniacal. En même temps il administre le calomélas à l’intérieur, à la dose de deux, trois à quatre grains répétés quatre à cinq fois par jour. Enfin le moyen çx-

SUR LES HOriTAüX.

CIIJ

Irèmc est un très-large vésicatoire sur la lèiG.

Ici s^ terminent les considérations générales àur les hôpitaux , que j’ai joint à mon travail , dans l’intenlion de fournir aux lecteurs quelques documens sur ces élablissemens si utiles à l’instruction médicale. Je suis loin de considérer comme complet cet aperçu^ le sujet est trop vaste et trop intéressant pour être traité incidemment 5 il pourrait fournir à lui seul le sujet d’un ouvrage très - curieux , surtout pour les étrangers.

J’ai pu omettre beaucoup de choses, même très-intéressantes , mais c’est à raison de l’abondance des matières j et si j’ai plus insisté sur certains hôpitaux , c’est qu’ils sont , par diverses ciiv constances, plus spécialement consacrés à l’inslriiclion ; celle sorte de préférence

feiv

CONSIDERATIONS GÊnÉîIALES

li’iiïiplique de mapartaiicun dédain poiiv ies praticiens dont je n'ai point parlé.

Au résumé , le médecin qui visite les hôpitaux de Paris y voit avec satisfaction les praticiens c|ui les dirigent rivaliser de zèle et de talent, et substituer une marche analytique et rationnelle aux théories subtiles et quelquefois séduisantes de la médecine ancienne ^ il trouve , en comparant leur manière d’agir , un accord , une analogie , qui sont une forte preuve en faveur de la médecine actuelle.

La doctrine physiologique , plus ou moins modifiée , mais restant intacte dans ce qui concerne la thérapeutique , est adoptée presque partout , soit d’une manière évidente , soit par ime gradation facile à suivre.

En général , on montre beaucoup de réserve dans l’emploi des toüi<pies , des

SUR LE* HOPITAUX. fe'V

slimulans et des autres remèdes pertmv bateurs , moyens utiles sans doute, mais dont on avait singulièrement abusé.

L’observation et le raisonnement ont ramené les praticiens à la médecine expectante. On a quelcpie confiance dans les efforts conservateurs de la nature et la polypharmacie a cédé dans bien des cas la place à l’emploi sagement combiné des ageus hygiéniques. Cependant I on ne dédaigne point les ressources en la matière médicale , et par des expé^ riences répétées dans plusieurs hôpitaux et par divers praticiens , on s’attache à constater les propriétés de substances nouvelles , à vérifier celles que les anciens ont attribuées aux médicamens qu’ils nous ont transmis , et l’on cherche à en faire de nouvelles applications.

Enfin , au lieu de perdre le temps en disserlatioi)s savantes mais trop souveuî

esvj coxsinÉr.ATiONS générales.

inutiles , on multiplie les obseryaiions particulières et les reclierclies cadavéqiies , seules bases solides de la science médicale.