CHAPITRE lui

ADUÉlSIFlii, AGGLUTII^ATIFS, C01^TE!\TIFS

Nous nous proposons d'indiquer dans cet arfide les principales applications nouvelles des agglutinatifs, et de faire connaître les appareils qui intéressent le médecin et le pharmacien.

AMIDON (Ci^H^O^HO).

L'amidon, administré à Tintérieur, est un émollient; on l'emploie en lavements, en bains, en boissons, en applications tantôt seul, tantôt mêlé au sous-nitrate de bismuth, à l'oxyde de zinc, au précipité blanc, etc.; contre les dermites, pour absorber les sécrétions irritantes, pour prévenir les émanations, calmer les démangeaisons, le prurit de l'anus, des bourses, des aisselles, et pour faire cesser l'irritation produite par le rasoir, etc. ; dans les éruptions cutanées, telles que le lichen, l'herpès, l'eczéma, l'impétigo, l'acné, etc.

En 1855, M, Seutin proposa l'empois pour la confection des appareils inamovibles, qui a été souvent employé pour remplacer le plaire coulé employé par Diffenbach, et les blancs d'œufs battus dans l'eau, l'alcool concentré et l'extrait de saturne dont faisait usage l'illustre Larrey ; le bandage amidonné se prépare comme lebandage dextriné, il est plus résistant lorsqu'on le prépare dans une solution étendue de gélatine et il sèche mieux lorsqu'on y ajoute peu d'alcool camphré ; M. Laugier a proposé contre les entorses un appareil inamovible fait avec d'étroites bandes de papier collées entre elles a l'empois d'amidon; cet appareil permet au malade de marcher.

DEXTRINE (cjm^o^,m).

La dextriné se distingue de l'amidon par sa solubilité dans Teau, en ce qu'elle n'est pas bleuie par l'iode. Elle résulte de l'action de la chaleur sur l'amidon, ou de sa légère torréfaction au contact de l'acide azotique, ou bien de son ébuUition dans l'eau en présence d'un acide éner. gique, ou enfin de l'action qu'exerce la diastase sur l'amidon. Dissoute dans l'eau, la solution de dextriné présente l'aspect d'une solution gommeuse ; l'alcool la précipite en flocons blancs.

La dextriné est très-employée dans les arts; elle remplace la gomme

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dans un grand nombre d'industries, et les épiciers remploient pour remplacer la gomme dans le sirop de ce nom.

M. Velpeau a proposé de remplacer le bandage amidonné de M. Seulin parle bandage dextriné; celui-ci est plus facile à préparer, il sèche plus vite et est beaucoup plus résistant; il est aujourd'hui exclusivement employé. M, Devergie s'en est servi dans le traitement des eczémas.

Bandage dextriné (Yelpeau).

Pr.: Dextriné 100 gram.

Eau-de-vie camphrée. . 60

Eau tiède Q. S. environ 40

On fait une pâte bien homogène, on y plonge les bandes et on les roule en enlevant l'excès d'enduit, on applique ce bandage, et pour Tenlever on Thumecte avec de Feau chaude.

L'appareil de Scott, dans lequel on emploie l'amidon ou la dextriné, est tout à fait inusité ; il est d'ailleurs peu solide et très-compliqué.

COMPRESSION ÉLASTIQUE (Bcrgchaeve).

La compression élastique, proposée par Burggraëve*, très-préconisée et appliquée par M. le professeur Nélaton dans le traitement des tumeurs blanches, consiste à entourer la partie affectée par plusieurs couches superposées de ouate, que Ton maintient à l'aide d'une bande, et on recouvre le tout avec un bandage dextriné; lorsque l'élasticité de la ouate est insuffisante, on met à la surface une couche assez épaisse de crin très-fin : on laisse l'appareil en place pendant 20 à 30 jours, il produit d'excellents résultats.

PLATRE (CaO.SO').

Les appareils inamovibles au plâtre coulé, proposés par Diffenbach, ont l'inconvénient d'être lourds, fragiles, de gêner les mouvements, ils ne permettent pas des visites fréquentes, et exigent de grands efforts lorsqu'on veut les enlever.

En 1839, M. G. V. Lafargue de Saint-Êmilion- proposa pour les appareils inamovibles un mastic fait avec de la colle d'amidon et du plâtre cuit finement pulvérisé; mais cet appareil exige pour être maintenu l'intervention de fils de fer qui le compliquent.

En 1852, MM. Mathysen ^ et van Loo ont fait connaître plusieurs appareils à bandes roulées, imprégnées de plâtre fin gâché, appliquées comme

^ Les appareils ouatés. Bruxelles, 1859.

- Appareil inamovible instantanément solidifiaùle. Thèses de Montpellier, 29 avril 1859.

3 Traité du bandage plâtré. Paris, 1859,

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on le fait pour les bandages amidonnés ou dextrinés ; on les a employés après les sections tendmeuses ou musculaires, après ropération du pied bot; Tappareil sèche rapidement et maintient les parties dans la direction que les mains du chirurgien leur a donnée.

Le ciment de Portland a été employé pour remplacer le plâtre dans les appareils inamovibles; l'argile a été proposée pour les mêmes usages, mais elle est loin de valoir le plâtre et surtout la dextrine.

CAOUTCHOUC

Dans ses belles Lettres sur la chimie, le professeur Liébig a dit, avec juste raison, que le caoutchouc avait été une des principales causes des progrès récents de cette science, nous pourrions en dire de même pour la chirurgie. Les applications de cette précieuse substance à la confection des instruments chirurgicaux sont si nombreuses, qu'il n'est presque pas aujourd'hui d'appareil dans lequel elle n'entre.

Les applications si variées du caoutchouc à la confection des instruments sont dues surtout au procédé de vulcanisation découvert par M. C. Goodyear de New-York, perfectionné par divers auteurs et notamment par M. Partkes; ces applications sont dues surtout à M. le docteur Gariel et a MM. Galante. Il serait trop long d'énumérer ici les services rendus par le caoutchouc à la médecine et à la chirurgie. Nous nous bornerons à représenter quelques-uns des instruments fabriqués par MM. Galante, en indiquant leur emploi dans une courte légende.

Pessaire à réservoir d'air (vide).

Ce pessaire à réservoir d'air se compose de deux pelotes à moitié remplies d'air avec tubes qui viennent s'attacher sur un robinet. '

Avant de s'en servir, il faut faire passer d'un seul côté tout l'air contenu dans les deux pelotes et fermer le robinet.

La pelote vide d'air (peiote-pessaire), roulée sur elle-même et réduite à un trèspetit volume, est conduite sans résistance jusqu'au niveau du col de l'utérus; c'est alors qu'on ouvre le robinet et qu'en pressant avec la main sur la pelote remplie d air (pelote-insufflateur), on dilate aussi peu et autant qu'on le juge nécessaire la pelote précédemment introduite; il ne s'agit plus que de fermer le robinet pour que cette dilatation persiste; la pelote restée à l'extérieur, vide à son tour et réduite au volume de ses parois, se fixe aux vêtements,

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Le i^etrait de la pelote pessaire est aussi simple que son introduction ; il s'opère en ouvrant le robinet ; l'air, chassé de la pelote-pessaire par l'action combinée dos intestins et de» parois vaginales, reprend sa place dans la pelote-insutflateur, où il est tenu en réserve pour une nouvelle application.

Fig.lO. — Pessaire à réservoir d'air (plein).

Cette manœuvre, dont la description est longue et peut-être difficile à comprendre, est exécutée avec la plus grande facilité et dès la première séance par les malades les moins intelligentes.

Les deux pelotes du pessaire à réservoir d'air peuvent être rendues indépendantes par l'addition d'un second robinet, dont le canon vient s'adapter exactement sur le canon du robinet déjà employé.

Fig. 11. — Donnet

Fig. 12. — Clysoir à jet contenu.

Fig. 11, Bonnet à glace, a double sac contenant une cavité où doivent être reçues l'eau glacée ou la glace en fragments, b ouverture circulaire qui laisse dégager les vapeurs s'échappant du cuir chevelu, d réservoir placé au-dessus du niveau de la tête, e tube à siphon se rendant dans un réservoir inférieur, c ouverture fermée par un bouchon en liège entouré de caoutchouc, laissant passer le tube du réservoir d et le tube à écoulement e.