RATIONS INTESTINALES, HÉMORRHAGIE , HÉMOPTYSIE

V'HEMOPTYSIE. Cette hémorrhagie paraît-elle aclive? antiphlogistiques (saignée de bras, sangsues à l'anus, autour des malléoles); repos complet, position assise , et silence absolu ; révulsifs sur les pieds et les mains; ventouses sèches Vers les points éloignés du siége de l’hémorrhagie; boissons témpérées, presque froides, eau de riz gommée, édulcorée avec le sirop de grande consoude; looch astringent (cachou, ou sandragon, 2 grammes ; AHAsk, 4' grammes ; Mélayez dans blanc d'œuf, battu dans un peu d’eau, 16 grammes ; sirop de grande consoude , de gomme ou de Tolu, 16 grammes).

Est-elle passive? révulsifs, dérivatifs; boissons astringentes , froides, glacées; ventouses, rubéfiants sur le thorax; sinapismes, manuluves, pédiluves sinapisés ; nitre à haute dose , mêlé à la conserve de, roses; digitale et ses préparations; sérum aluminé; looch au blanc d’œuf et à lamidon, avec addition de 2 à 4 grammes de cachou et d'extrait de sta à donner, fréquemment par cuillerées à café ; potion avec sirop de ratanhia.

Selon M. Forget, l’opium est un x dine trop négligé aujourd'hui dans les hémorrhagies et surtout dans les hémorrhagies pulmonaires. //0y. HÉMORRHAGIE , PHTHISIE.

HEMORRHAGIE, Est-elle active? les moyens généra= lement indiqués sont les suivants :

Repos absolu ; : position convenable ; émissions sanguines ; topiques frais ; glacé à l’intérieur et à l'extérieur : révulsifs

Sur Îles némbtes: ventouses sèches ; boissons tempérantes, glacées , jou depEt limonade fithéralé, sérum aluminé;

1352 : REP décocté de riz, avec addition d'extrait de ratanhia, 2 gram et eau de Rabel, 4 grammes; eau hémostatique ; poudre hémostatique. ‘4 En cas d'hémorrhagie passive, on conseille : topiques froids, glace pilée, oxycrat Sr le siége ou à proximité du siége a l’hémorrhagie; révulsifs, bains de pieds sinapisés , sinapismes , manuluyes irritants , etc., vers les points au contraire les plus éloignés. A és les boissons froides et astringentes, eau de riz avec addition d’eau de Rabel, 4 grammes ; la tisane de cachou ; la limonade sulfurique; l’alun, le tannin en potion ou dans de la conserve de roses et à doses fractionnées d'environ 3 à 10 centigrammes d'heure en heure; les styptiques; les aliments: froids. En cas d'hémorrhagie intestinale on prescrit des lavements à l’eau froide yinaigrée, ou avec une solution légère d’alun, de nitrate d'argent. 7’oy. Hémarinise.

# * Tisane astringente (Mialhe). L

Kino,2 gramm. — Eau, 100 gramm. — Mélez, filrtez et ajoutez sirop à à de coings, 100 grammes. É

P'oy. HÉMATÉMÈSE , HÉMOPTYSIE, MELOENA , Purpura, ete.

HÉPATITE. L'inflanmation idiopathique du foie est fort rare chez les enfants, tandis que celle résultant de la présence de tubercules ou d’acéphalocystes est assez commune, mais spécialement chez les scrofuleux.

Existe-t-il dessymptômesinflammatoires marqués ? L'enfant est-il assez fort? on applique quelques sangsues ou ventouses scarifiées vers l’hypocondre droit, au nombre de 5 à 6, et l’on place pareil nombre d’annélides à l’anus. Si l'enfant est chétif et délicat, on se contente de l'application dé sangsues, ou de ventouses scarifiées vers la région hépati-. que. On revient à l'emploi de ces moyens le lendemain ou les jours suivants, si l'état des forces et celui de la maladie* y autorisent. Dans tous les cas on conseille, concurremment avec les évacuations sanguines , des boissons tempérantes ;} la diète, s'il y a de la fièvre; des topiques émollients sùr le côté ; des bains généraux ; des réyulsifs sur les membres

HER 153 nférieurs, tels que. cataplasmes sinapisés et même vésisatoires volants. On à conseillé aussi, à cette période , la sotion contro-stimulante (formule de Laennec) administrée mme dans la preumonie.

Dans la période suivante, c’est-à-dire après l’abaissement complet ou la disparition des symptômes inflammaboires, les indications qui se présentent sont les mêmes que dans l'état sub-aigu ou chronique.

“Si l’apyrexie est complète, on remplace les antiphlogistiques et les moyens précédemment énumérés par ceux qui suivent :

Laxatifs, vésicatoires, cautères, moxas vers la base et le côté droit d thorax ; calomel à doses fractionnées ; eau de Spa , de Vichy, de Plombières ; savon médical à la dose de 2 à 5 décigrammes par jour; iode et ses préparations; sel marin à dose de 4 à 4 grammes progressivement ; régim® herbacé. 7/0y. ACÉPHALOCYSTES , SCROFULES , ICTÈRE, etc.

HERNIE INGUIWALE, Dans la hernie inguinale congémale, la position horizontale, un handage de corps rendu localement légèrement contentif par l'application d’une compresse, bandage fréquemment replacé et chaque fois après réduction préalable de l'intestin ou de l’épiploon, sont les seuls moyens qu'il convient d'employer quand le testicule n'est pas descendu. Cette descente effectuée, on exerce une action coercitive plus prononcée, au moyen de compresses graduées (que l’on peut même, comme il a été dit précédemment, imprégner d’un liquide tonique ou astringent) et de quelques tours de bande. On peut employer aussi, ainsi qu'on le fait d’ailleurs à l'égard de la hernie inguinale proprement dite, le bandage ordinaire, connu sous le nom de brauer.

HERNIE OMBILICALE, La compression est le moyen le plus généralement employé pour en obtenir la guérison Chez les jeunes sujets. À mesure que l'on s'éloigne de la première enfance, la difficulté de guérir la hernie de-

vient beaucoup lets grande, On repousse vers l'intérieur g'

134 HYD | les organes engagés à travers l’anneau et lon maintient | | cette réduction au moyen d’une petite compresse gra | duée (que lon peut même imbiber de gros vin, ou d’eau | blanche), et par quelques tours d’une large bande de linge», On remplace quelquefois ce dernier par le sparadrap de dia= | chylon ; mais il faut alors le détacher de temps à autre en lui | donnant une direction un peu différente pour ne pas irriter | la peau par son contact trop prolongé. On peut remplacer la compresse graduée par une petite boule de ‘cire molle. (de, la grosseur d’une petite bille d'enfant), de cire à empreinte, qui se moule sur la cavité de l'anneau, et la bouche, sans. l'empêcher de se resserrer. Passé huit ou neuf ans , le bandage contentif de ces hernies ( peu guérissables dès lors }. est fait avec une ceinture large, garnie en avant d’une pe= lote destinée à rentrer ou maintenir telle la hernie.

HYDROCELE. L'hydrocèle congéniale peut se guérir . Spontanément et à mesure que la communication avec lé: péritoine se rétrécit. Malgré l'opinion de quelques. auteurs sur l'innocuité de la ponction, on peut craindre que toute.

opération ne soit pas exempte de gravité tant qu'il y acomsmunication avec le péritoine. Ilsemble plus prudent, en. pareille circonstance, de se borner à l'application de topi= ques ; telle est celle de compresses trempées dans une 504 lution de sel ammoniac; dans une infusion yineuse de roses de Provins ; dans un mélange d’eau et de teinture d’iode, L'emplâtre de Vigo cum mercurio, les frictions avec la graisse mercurielle ont aussi réussi. S'il y a hernie, on ré» duit celle-ci et on la maintient telle avant de s'occuper dé

l'épanchement dans la tunique vaginale. Quandily a oc. clusion des anneaux, la guérison s'obtient bien plus sûrement par la ponction avec le trocart, l'évacuation du liquide et l'ingestion chaude vineuse et alcoolisée.

Dans cette opération, comme dans celle de la paracen* tèse, on peut aussi retirer un parti avantageux du procédé | de M. Baudens et de sa sorte d’aiguille à siphon. 1 à

HYDROCÉPHALE AIGUE, 00y. MÉNINGO-ENGÉPHALITE. 4

HYD 135 HYDROCÉPHALE CHRONIQUE. On à conseillé dans celte affection les frictions mercurielles, les vésicatoires sur le cuir chevelu ; le calomel à l’intérieur; les boissons diurétiques avec la scille, la digitale, le nitre. L’évacuation ra ‘ pide du liquide épanché détermine instantanément la mort; son évacuation successive, au moyen de mouchetures, provoque fréquemment le développement d'accidents mortels. Ba compression méthodique du crâne, lente, graduée, opérée au moyen de bandelettes agglutinatives, aurait eu quelques succés, ou du moins à été de nouveau conseillée par quelques médecins. M. Trousseau a publié un article dans ce sens. M. le docteur Vanier, du Havre, serait partisan de la combinaison des deux moyens, c’est-à-dire de la ponction et de la compression simultanément et méthodiquement employées. Une compression lente, progressive, mais trop forte, amène des symptômes de carus, de paralysie; une compression brusque et forte détermine des phénomènes convulsifs. La compression lente et très-graduée, si elle n’amène rien moins que constamment des résultats heureux définitifs, en un mot la guérison, est du moins exempte de graves inconvénients ; combinée avec l'évacuation progressive du liquide, elle semblerait devoir amener des résultats plus décidés, mais en courant des chances beaucoup plus grandes : c’est encore une espèce de quitte ou double, Il serait donc raisonnable de ne se décider en faveur de ce mode de traitement qu’après l’insuccès prolongé du précédent. 7'oy. MénINGO-ENCÉPHALITE, HYDROPISIES.

HYDROPÉRICARDE, VOy. PÉRICARDITE.

HYDROPISIES. Leurs variétés nécessitent des modifications diverses dans le traitement.

4 L’anasarque, l’hydro-thorax, l’ascite, l'æœdème se renconrent plus particulièrement chez les enfants, à la suite de la scarlatine, rarement après la rougeole, et surtout après les autres fièvres éruptives : ce qui autorise à penser-que ces collections séreuses ne résultent pas seulement de la transmission de l’irritation au tissu cellulaire sous-jacent aux séreuses, et qu’elles se lient souvent chez eux à l'affection

136 | HYD granulée du rein, déjà signalée, et plus spécialement ob= servée à cet âge consécutivement à la scarlatine. 7’0y. ALBu® | MINURIE,. !

Dans l’anasarque ou œdème symptomatique, il importé généralement de combattre la modification organique, la lé= sion à laquelle se rattache, se lie augmentation de sécré» tion ; et, s’il y a persistance de l’épanchement, il faut ensuite. en provoquer la résorption, comme quand il s’est produit d’une manière essentielle. Lorsque l’inflammation a joué un rôlé dans la production de ce dernier, sans aucun doute les évacuations sanguines, la saignée conviennent, d'autant plus qu’elles activent l'absorption. Quand ces moyens ne sonb pas ou ne sont plus de mise, dans la seconde période de ces épanchements ; quand il y a tout d’abord, ou consécutive= ment, absence de réaction ou de force, ou quand enfin l’affection est légère, la cause peu grave, passagère, accidentelle lorsque, par exemple, c’est à la suite d’un refroidissement) par le fait de la rétrocession ou de la rétropulsation d’uns certain état d’excitation de la peau, que s’est manifestée l’ac= cumulation anormale de sérosités..… Dans ces circonstances, on prescrit les sudorifiques, les diurétiques et les laxatifs : nous énumérerons le nitrate, l’acétate de potasse, adminis= trés dans des tisanes de chiendent, de pariétaire, de raisin. d'ours, de racine de fraisier, de scille, de digitale, etc.; l’eau de Sedlitz, l'huile de ricin, le calomel, la crème de tartre: On aide l’action de ces agents par l’usage de bains et fumis gations aromatiques, des bains de vapeur, des frictions avec” la laine, de celles avec les teintures de scille, de digitale, des frictions mercurielles ; par l'application de flanelle sur la peau ; par l'habitation dans un lieu élevé, sec, exposé au midi et sous une température douce et égale.

Le siège même de l’épanchement séreux oblige parfois aussi à quelques soins spéciaux, à quelques changements dans, J'application et le choix des remèdes. Dans l’œdème du poué mon, on à quelquefois prescrit avec avantage l'ipécacuanha; l'érétiqté à doses fractionnées ou vomitives, et particuliè= rement, ainsi que dans l’ sit thorax, quelques vésicatoires

HYD 1357 placés successivement sur les parois de la poitrine. Z’oyez PLEURÉSIE.

Dans l’hydro-péricarde, ces vésicatoires volants se placent sur la région précordiale. 7’oy. PéÉricARDiTE.

L’épuisement par des maladies antérieures; les mauvaises conditions hygiéniques au milieu desquelles sont placés les enfants ; les tubercules dans la poitrine ou l’abdomen, ont pour résultat, assez fréquent, de s’accompagner d'un tel appauvrissement du sang, qu'il ÿ a production d’un état ané- mique et quelquefois d’hydropisie, et spécialement d'un lœdème des membres inférieurs. Dans ces circonstances, on doit combattre la maladie qui est le point de départ. Ainsi, chez les enfants soumis à de mauvaises conditions hygiéniques, à une alimentation insuffisante, on doit changer ces conditions. Chez ceux qui présentent encore, soit des hémorrhagies, soit des évacuations qui ont déterminé l’état anémique et les hydropisies, il faut combattre et arrêter le plus tôt possible ces pertes sanguines, ces évacuations, pour combattre ensuite l’anémie elle-même et les hydropisies. V’oy. ANÉMIE.

Relativement aux D qui se lient aux développements de tubercules, qu’elles soient le résultat dela compression mécanique exercée par ceux-ci sur les vaisseaux, ou qu'elles aient une cause dynamique, constitutionnelle, tout traitement est complétement impuissant. Nous ne pouons indiquer avec plus de détail les modifications que doit subir le traitement des hydropisies, par le fait de la difrérence de toutes les lésions qui occasionnent son développement; car quelques-unes de ces causes, telles que celles qui résultent d’affections organiques du cœur (dilatation des cavités, rétrécissements, ossification, insuffisance des valvules, etc.), sont très-rares ou n’existent pas chez les enfants. Ce n’est guère que dans les cas extrêmes d'affection organique du cœur avec anasarque, ou d’engorgements abdominaux avec ascite, et quand il y a des accumulations telles de liquide, qu’il devient absolument nécessaire de diminuer la tension douloureuse de la peau, et ôter aux malades

138 HYD

une partie de leur oppression et de leur anxiété , que l’on

se décide à faire quelques mouchetures ou à s rorstititie la

paracentèse. On a conseillé aussi les larges vésicatoires ,. les cautères, les sétons ; mais tous ces moyens, qui donient assez souvent lieu à des accidents graves, à un affaiblisse-. sement mortel, à la gangrène des tissus, ne doivent être

employés qu'avec beaucoup de réserve; d’ailleurs, par la

rareté, chez les enfants, des cas auxquels on les oppose, ils

ne sont guère susceptibles d’être prescrits chez eux que par

une sorte d'exception.

Formules et prescriptions diverses.

Potion diurétique ( Guersant ).

Sirop d’asperges, oxymel scillitique, 4 32 gramm. — Nitrate de polasse, 3 décigramm. — Décoction de chiendent, 64 gramm.

M.; par cuillerée d'heure en heure.

Potion diurétique.

infusion de raifort, 150 gramm. — Sirop scillitique, 30 gramm. — Teinture de m digitale, 25 gouttes.

M.; dose, par cuillerée d'heure en heure.

Formule contre l’engorgement œdémateux des membres inférieurs.

Frictions tous les matins avec le liniment suivant :

Vin aromatique, 180 gramm. — Teinture d’iode et teinture de quinquina , de chaque 60 gramm.

Onctions et frictions tous les soirs avec la Rare sui vante‘:

Axonge, 90 gramm,. — Extrait mou de quinquina, 8 gramm. — Hydriodate de polasse, 4 gramm. — Camphre, 12 décigramm.

Mêlez exactement; envelopper en outre les extrémités œdéé matiées de flanelle et de taffetas gommé. ?

Emploi du suc de citron dans les hydropistes. à A MM. Koppenstaedter et Cohen ont reconnu à ce moyen l’a=* vantage de calmer la soif inextinguible qu’éprouvent les. malades, et de provoquer la sécrétion urinaire; il doit être

HYP 139 employé d’une manière persistante et exclusivement pour

favoriser la résorption. On ne doit donner au malade que peu d'aliments.

On a pareillement Cenlé emploi du sucre et surtout du sucre brut à fortes doses.

Frictions avec la pommade mercurielle double, 2 à 4 ‘grammes matin et soir. Dans le but de prévenir la salivation causée par les frictions mercurielles, le docteur Levicaire ajoute, pour 50 grammes d’onguent napolitain double, 8 gramm. d'hydrate de chaux, 2 gramm. de sel ammoniac et 4 gramm. de soufre sublimé et lavé.

HYPERTROPHIE DU CŒUR. Sans vanter la méthode

de Valsalva, qui consiste, pour ainsi dire, à ne donner que des atomes d'aliments au malade, à ne lui laisser qu'un

filet de sang et qu’un souffle de vie; méthode que tout le monde connaît et que personne n’oserait employer dans la pratique civile; c’est à des moyens cependant analogues, mais poussés bien moins loin, et seulement accessoires, que l’on a recours dans les affections anévrysmales actives. Les indications principales consistent donc toujours dans l'emploi d'émissions sanguines générales ou locales (sangsues à l’anus, au-devant du cœur) plus ou moins répétées et proportionnées d’ailleurs à la force du sujet; dans la prescription d’un régime sévère (diète lactée, diète végétale) ; dans cellé de la digitale et de l’acétate de plomb (pris à l’intérieur. : 1 à 2 feuilles de digitale pour un quart ou un demi-litre d’eau bouillante: tisane donnée froide, édulcorée ayec le sirop de pointes d’asperges, de nymphæa ou d’orgeat. L'acétate de plomb est donné en poudre, pilules, ou dans un julep, à la dose de 1 à 6 décigrammes par jour). .

À l’œdème symptomatique on oppose, outre les pertes de sang, les purgatifs, les diurétiques, etc. #0y. PÉRICARDITE, HypRoPisiEs.

… Le traitement se résume donc en émissions sanguines peu abondantes et répétées, en régime convenable, et enfin, dans

140 HYS l'emploi méthodique de quelques-unes des prescriptions pré* cédentes, de celles qui suivent ou d’analogues.

Formules et prescriptions diverses.

Potion sédative (Fouquier ). -

Poudre de digitale, 1 décigramm. — Sous-acétaie de plomb liquide, 3 gouttes.

Sirop de fleurs d’oranger, et mieux encore sirop de pointes d’asperges, 15 gramm. — Ajoutez infusion de coquelicot, 190 gramm.

A donner par cuillerées.

Soluté atrophique ( Magendie ).

üiyriodate de potasse, 6 gramm. — Sirop de guimauve, 30 gramm. — Eau de

laitue, 190 gramm. — Eau de fleurs d'oranger, 4 gramm.

Une cuillerée à café matin et soir.

Infusion de feuilles de digitale avec sirop de pointes as perges.

Potion-ou julep de 90 grammes , contenant 5 à 10 centi-

grammes de poudre de digitale, à donner par cuillerées

toutes les deux heures.

S'il se produit une anasarque, faire des frictions sur les

parties œdématiées avec la teinture de scille et de digitale.

Si l’enfant est chétif et détérioré, si les battements du cœur sont clairs, s’il y a plutôt dilatation passive qu’active, il convient d'employer une médication tonique : la digitale unie aux ferrugineux. /’0y. PÉRICARDITE, DILATATION DU COEUR, etc., HYDROPISIES. |

“HYSTÉRIE. Avant et après les attaques, combattre les causes. Si l'affection semble dépendre d’une menstruation laborieuse, difficile à s’établir…, bains de pieds, sangsues à la vulve, ferrugineux à l’intérieur : en un mot, recourir aux moyens emménagogues ordinaires. Si cette névrose se lie à une susceptibilité, à une surexcitabilité particulière du système nerveux... antispasmodiques variés (valérianate de

Zinc, 2 à5 centigrammes par jour, dans une potion, une cuil"

lerée de Sirop ou «Ge tisane; assa-fœtida, 4 à 4 gramm., et

camphre, 1 à 2 décigr. dans des quarts de lavements): bains.

de rivière, bains de mer, bains frais à 25 ou 285 centigrades; affusions froides, en plaçant la malade dans une baignoire

ICE | AAl vide et lui versant des pots d’eau froide jusqu’à ce que la . baignoire soit pleine; exercice du corps, gymnastique, promenades, distractions, voyages; éloignement des excitants

physiques et moraux; régime doux et fortifiant. Fou NÉ- VROSES (Convulsions, ChOLEE. épilepsie, etc.\.

Pendant les attaques, Te horizontale sur un it sur un matelas; absence de toute pression due aux vêtements ; surveillance attentive des mouvements, pour éviter les contusions; affusions froides sur la tête; quelques cuillerées d’une potion antispasmodique, avec 18 ou 20 gouttes d’éther et 6 ou 7 de laudanum Sydenham.

» ICTERE. La jaunisse est-elle symptomatique? il faut diriger le traitement vers la maladie principale. (7/oy. HÉPATITE, Enrozoures, etc.) L’ictère est-il ou paraît -il être essentiel, dégagé de toute complication, de tout symptôme phlogistique concomitant ? on lui oppose la diète végétale, un exercice modéré, des bains généraux, des boissons acidules, des laxatifs et des purgatifs (poudre purgative tempérante : nitre, gramm.; émétique, 25 milligr.; faire dissoudre dans un litre de bouillon aux herbes, et faire boire par tasses à café jusqu à effet purgatif).— Comme laxatif ou purgatif, on peut prescrire encore l’eau de Sedlitz ou de Pullna, à la dose d’un werre le matin à jeun jusqu’à effet suffisant; le calomel, de1à4 décigr. dans un demi-looch blanc, un peu de miel ou de confiture; le tartrate acide de potasse à 8 ou 16 gramm., dans du jus ou de la compote de pruneaux; la casse ou le tamarin à la dose de 8 ou 10:gramm. dans un demi-litre:ou un Mitre de tisane, d’eau de veau, etc., ou fout simplement l’eau d'orge miellée ou oxymélée.

L'ictére des nouveau-nés doit être généralement ‘abandonné à lui-même quand il est isolé, c’est-à-dire quand toutes les fonctions de l'économie semblent s’exercer d’une Manière physiologique, que la santé paraît d’ailleurs satisfaisante.