DU COEUR. — ENDOCARDITE, PÉRICARDITE, PALPITATIONS
ANGINE. Les angines pharyngienne et laryngée, tonsil-
Jlaire, et les stomatites simples, nécessitent le même traite-
ment. L'inflammation est-elle légère ? complique-t-elle ou non quelque fièvre éruptive? il suffira de prescrire des boissons émollientes, des gargarismes ou collutoires de même nature, l'application de cataplasmes autour du cou, un looch blanc, du lait, du bouillon de veau ou de poulet, des lave-
ments émollients, ou légèrement laxatifs, des pédiluves et
manuluves sinapisés, ou des cataplasmes de farine de graine de lin saupoudrés de farine de moutarde autour des extrémités inférieures. L’inflammation est-elle intense? il con- : vient d'appliquer de six à dix sangsues sur les parties latérales ou antérieure du cou, et de répéter cette applications si également l'intensité de la phlegmasie, sa persistance et la force du sujet l’indiquent. On aidera l’action de ces moyens par le concours de ceux précédemment indiqués, de juleps rendus calmants par de faibles quantités de sirop de pavots blancs (2 à 4 grammes par potion de 120 grammes), de lavements purgatifs (décoction de graine de lin avec addition de
D ANG 60 grammes de miel mercurial ou 8 à 15 grammes de sulfate, ou d'hydrochlorate de soude), de cataplasmes sinapisés, plus actifs et plus fréquemment appliqués et promenés sur les jambes. Vient aussi l'emploi des purgatifs et des vomitifs, quand nulle contre-indication du côté des organes de la digestion nes’y oppose. Dans cés circonstances aussi, les yomitifs, et plus particulièrement chez les enfants, réussissent fort bien à la suite des évacuations sanguines, ou même de prime abord, quand l'état n’est pas très-aigu. On prescrit éga- ‘ Jement 3 centigram. d'émétique à prendre dans un verre de tisane, 1 gramme de poudre de racine d’ipécacuanha administré de la même manière, ou de 30 à 60 grammes de sirop d’ipécacuanha. Bien que ces inflammations soient particulièrement disposées chez les enfants à s'étendre au reste de la muqueuse des voies aériennes, et qu’elles aient chez eux une tendance tonte spéciale à à revêtir les formes et les ca- “ractères particuliers de dangereuses variétés (ce qui doit nécessairement augmenter l'importance et les précautions du traitement), les remèdes que nous avons énumérés sont généralement en proportion d'énergie suffisante mesurée à l’intensité ordinaire de la maladie. Ce ne serait guère que dans des cas exceptionnels et chez des enfants d’un âge audessus de la sixième ou septième année, que, sous le rapport des évacuations sanguines, On ne pourrait s'en tenir aux sangsues, et qu'il faudrait tout d’abord avoif recours à la phlébotomie. Les angines pharyngienne et laryngée et l’amygdalite aiguë, se présentent d’ailleurs le plus souvent chez les enfants comme complications de rougeole, de variole, et surtout de scarlatine. Dans ces circonstances spéciales, il faut, autant que possible, s’en tenir à la première série de moyens indiqués, et si l'intensité des symptômes locaux oblige d’avoir recours à quelques pertes de sang, 1 il convient d’en user avec la plus grande réserve, et de choisir les sangsues ou les ventouses scarifiées à l'exclusion des saignées générales. | La phlegmasie est-elle en voie de déclin, est-elle à l'état chronique? on substitue des boissons légèrement as-
ANG a | NEA D tringentes acidulées, aux tisanes simplement muqueuses. … On donne des infusions d'orge mondé, de feuilles de ronces édulcorées avec le miel, Toxymel, le sirop de coings, dé cerises, de framboises, de groseilles. Les gargarismes ou les collutoires sont aiguisés avec le sirop de mûres, le miel rosat, l’alun. Pour l’angine chronique, on est quelquefois obligé d'ajouter à ce traitement l'emploi d’un vésicatoire au bras, ou même à la nuque; celui de purgatifs répétés (si l’état des organes digestifs le permet). Outre les collutoires excitants, toniques, astringent , alumineux, on peut encore saupoudrer les amygdales d’une couche d’alun (par ivsufflation), ou d’un mélange par parties égales d’alun et de sucre candi en poudre; les toucher, ainsi que les piliers, les voiles du palais, et généralement les parties affectées, avec le nitrate d'argent, avec un pinceau imbibé de miel rosat et d'acide hydrochlorique, ce dernier entrant pour un quart, un tiers ou moitié dans le mélange. En résumé, des boissons et des gargarismes astringents, un exutoire, de la flanelle sur la peau, des frictions sur la surface du COrps, un régime analeptique, sans être excitant, sont, avec le temps, les soins et précautions hygiéniques, ce qu'on peut.opposer de mieux aux maux de gorge chroniques. foy. GONFLEMENT CHRONIQUE à DES AMYGDALES.
Formules prescriptives diverses.
Gargarisme astringent.
Décoction d’orge, 200 gtamm.— Alan, 2 gramm. — Miel rosat, 40 gramm, 4 Autre. - | | Eau de laitue, 250 gramm. — Alun, 1 gramm. — Miel rosat, 30 gramm, __ Potion laxalive huéleuse (Hôpital des Enfants ). Polion gommeuse, 120 8ramm. — Huile d’olives, 15 gramm. po, fi Potion purgative. De” éné, 12 grammes. — Sulfate de soude, 8 grammes. — Manne, 30 grammes. Eau, 120 grammes. . "4 Angine gangréneuse, Angine puliacée , cazeuse ) YOY. TOMATITE, Muçuer et Dipnrnérire. É Ê À. Angine laryngée avec gonflement fluxionnaire, épaisissement des tissus » ElC.; pseudo-croup proprement dit
30 | ji AN
(Guersent) ; laryngite striduleuse (Bretonneau). — B. Angine œdémateuse. — C. Anginespasmodique, striduleuse, spasme de la glolte, asthme. spasmodique des enfants, Asthme de Millar. — D. dsthme thymique, Asthme de Kopp.. (Toutes ces variétés constituent les faux-croups.) ni à
A. Quand le pseudo-croup, ainsi qu’il arrive le plus soùvent, est apyrétique, quand ses symptômes n’ont pas un haut développement de gravité , des moyens très-simples suffisent en général. Ainsi, on peut s’en tenir à l'administration de quelque boisson chaude adoucissante ; à l'emploi des cataplasmes légèrement sinapisés placés autour des extrémités inférieures. - A un degré plus marqué, nous appliquons immédiatement au-devänt de la poitrine et à la partie interne des cuisses où des jambes des morceaux de sparadrap de la
‘grandeur de la paume de la main , émétisés (ce qui produit,
en peu d'heures, une assez forte rubéfaction). Nous prescrivons également de suite 16 à 20 grammes de manne, ou 30 centigrammes d’un mélange de calomel et de poudre de jalap. Quelques heures plus tard, le sirop d'ipécacuanha
simple ou composé est donné à la dose de 20 à 50 grammes.
Le petit malade est d'ailleurs tenu au lit; on lui présente quelques cuillerées de looch; on lui donne en outre à boire
‘une tisane mucilagineuse gommée , el pour toute nourriture
un peu de lait chaud sucré. Mais quand ily a de la fièvre, que l’enrouement et la dyspnée sont prononcés, les quintes de toux fréquentes, il ne faut pas hésiter à employer, en plus de tout ce qui précède , quelques sangsues à la gorge au nombre de 6 à 40; et même si les accès de suffocation sont manifestes, ainsi que la gêne el l'embarras de l’hématose,
il faut recourir à la phlébotomie , revenir aux saignées lo-
cales, employer des sinapismes énergiques , avoir recours à des purgatifs, à des vomitifs même répétés, à des vésicatoires… Enfin , en cas d’asphyxie imminente, il faudrait bien avoir recours à la trachéotomie. Mais nous le répétons, dans
Ja grande majorité de ces cas, un traitement, même un peu
actif, est très-rarement nécessaire dans le pseudo-croup. B. Angine œdémateuse. L’ædème de la glotte est fort rare
me ANG au chez les enfants, et ce n’est guère qu’à la suite de la scarlatine qu’on l’a observé quelquefois’. Le traitement consiste dans l'emploi plus où moins précipité , et suivant les indications, des antiphlogistiques, de vésicatoire au-devant du cou, d’insufflations alumineuses, de la déchirure du bourrelet œdémateux au moyen de l'ongle; dans les tentatives locales de scarifications , et en dernier liéu dansle recours à la trachéotomie.
C. Angine spasmodique, striduleuse, spasme de ÿ gloite, asthme de Millar, asthme spasmodique des enfants. Les moyens opposés avec, succès à cette affection sont: le sirop ‘d'ipécacuanha à dose vomitive, et parcillement, s'il n'y a pas de contre-indication, le calomel (15 à 20 centigrämmes); puis, en outre, une potion gommeuse, avec addition d'oxyde de zinc (de 2 à 5 décigrammes), de poudre de Carignan (de LE RAR décigrammes ), administrée d'heure en heure et par cuillerées à bouche; enfin à quelques frictions avec la pommade stibiée au- Avant de larégion épigastrique ; des cataplasmes chauds de farine de graine de lin, très-légèrement saupoudrés de farine de moutarde , autour des jambes ; une diète lactée.
On a aussi recommandé le camphre , le musc ( à la dose de 5 à 6 décigrammes) ; des purgations avec le sulfate de potasse (de 1 à 16 grammes), et les bains chauds des REC RE
Formules. el prescriptions diverses. 5
Millar a particulièrement vanté l'assa-fotida en potion el en lavement.
La potion qu d'il prescrit et qu il FEAR comme infaillible est la suivante: . :
Assa-fœtid, 8 gramm. — Acélate d'ammoniaque, 30 gramm. — Eau de pouliot, 90 gramm. — Sirop. de sucre, 30 gramm., à donner par cuillerées.
. Le docteur our conseille , au inoment où survient
! On peut consulter deux observations- analogues très-remarquables, insérées
‘dans le Journal des connaissances médico-chir urgicales des mois de juillet 1836 et 1842.
32 * M: ON l'accès, l’application d’eau chaude (aussi chaude que possible) au-devant du larynx , et au moyen d’une forte éponge. On fait boire en même temps une infusion de fleurs de sureau et de camomille. SANT OT Ont été conseillés aussi : les lavements avec l’assa-fœtida répétés trois fois par jour ; les cataplasmes chauds vinaigrés aux pieds, et les frictions à la partie interne des bras avec l'éther sulfurique, puis la potion suivante :. A
Carbonate d’ammoniaque, 15 centigramm. — Soufre lävé, 1 déc igramme, — Tartre stibié, 1 centigramme., — Musc, 5 cenligrammes. UE
Mêlez et incorporez dans du miel. A’administrer à doses semblables, dans les faux-croups et le croup spasmodique. Poy. Coup, ANGINES. TA !
D. Asthme de Koop, asthme ihymique. La base la plus rationnelle de traitement (bien que là réussite soit d'autant plus douteuse, que l'on ne connaît pas de moyens d'agir directement sur le thymus) semble devoir être constituée par l'emploi méthodique des saignées locales, de la ciguë, de
l'iode, et des antispasmodiques. Graf et Husch recomman-
dent la méthode de Valsalva, comme pour les anévrysmes.
M. Ley, la saignée de la jugulaire et la trachéotomie. C’est. ! à peine si nous osons mentionner l'opération del’extirpation ®
de la tumeur , conseillée par M. Allan Burns. ANGINE PSEUDO-MEMBRANEUSE, voy. Cou».
APHTHES, Le traitement des aphthes sera plus spécia-
lement indiqué à la suite de celui de la stomatite qui précède.
et accompagne leur production. (Z’oy. les articles STOMATITE,
ANGINES, Muçuer, etc.). Nous ne faisons, pour ainsi dire, que:
remémorer ici les moyens thérapeutiques le plus ordinaire-
ment employés. Boissons et collutoires acidulés ; tisanes d’eau de riz, petit-lait, orangeade, limonade; gargarismes ou
collutoires de décoction d'orge perlé, de pépins de coing; infusion de feuilles de ronces, additionnécde sirop de müres, de miel rosat, d’oxymel: toucher les plaques avec une solution de sulfate de cuivre, d’alun, de sous-borate de soude où de nitrate d'argent cristallisé, à la dose de 1 à
bx
APO | Hd.
4 grammes de sel pour 30 d’eau distillée. Swediaur a con seillé, pour le même usage, le mélange suivant:
Borax, grammes. — Eau de roses, 16 grammes. — Miel rosat, 32 grammes. . Teinture de myrrhe, 16 grammes.
Enfin, on se borne aussi parfois à passer, pendant plusieurs jours, sur les ulcérations ou plaques aphtheuses, le crayon de pierre infernale.
APOPLEXIE CÉRÉBRALE, Les modifications dans je traitement que nécessitent quelques-unes des variétés de cette maladie, la font distinguer en apoplexie sanguine et
en apoplexie séreuse ; subdivisées elles-mêmes, la première en hémorrhagie dans la substance du cerveau (que le’sang se trouve épanché dans une seule région (hémorrhagie cérébrale proprement dite), ou disséminé dans sa substance (apopleæie capillaire), et en hémorrhagie dans la cavité de Varachnoïde (apoplexæie méningée); la seconde en hydrocéphale apoplectiforme et en apopleæie aqueuse.
4. Dans l'hémorrhagie cérébrale (très-rare d’aïlleurs chez lesenfants de tousles âges), les moyens thérapeutiquessontles mêmes que ceux généralement prescrits chezles adultes , mais dans une certaine mesure : ainsi, viennent en première ligne les évacuations sanguines quelquefois générales, mais plus souvent les applications de sangsues derrière les oreilles et à l'anus ; les réfrigérants sur la tête; les sinapismes, les cataplasmes sinapisés vers les extrémités inférieures; les lavements purgatifs avec 2 décigrammes. d’émétique, ou 15 à 50 grammes de sulfate de soude ; les boissons purgatives (eau de Sedlitz) ; Pémétique en lavage ; les vésicatoires, soit à la nuque, soit aux jambes, le tout suivant le mode de prescription indiqué pour le traitement des phlegmasies cérébrales, dans les mêmes proportions, non dans une progression aussi lente, mais, au contraire, avec une sorte d’instantanéité en rapport avec celle des accidents. 70y. Méninco-EncéPHaLitE. Y a-t-il paralysie du mouvement et du sentiment? voy: PARALYSIE.
B. L'apoplexie méningée, ou hémorrhagie dans la cavité de l’arachnoïde est, au contraire, fréquente chez les enfants, mais toutefois chez les nouveau-nés; aussi, la dénomination
34 | APO d'apopleæie des nouveau-nés lui a-t-elle été donnée, et son
traitement se confond-il avec celui qui convient à l’état ana-
logue, sinon toujours identique, désigné sous le nom d’asras des nouveau-nés. Voy. ces mots. | k
. À l'égard de:l'apoplexie séreuse, les subdivisions
MA et de passive nous semblent d’une utilité thérapeutique incontestable. |
On oppose à l'apoplexie séreuse active, si le forces du Î
sujet le permettent, quelques sangsues derrière les oreilles,
à la base du crâne, ou l'anus, mais avec bien plus de-réserve
que dans l’hémorrhagie cérébrale ; car il ne faut pas perdre
de vue que l’on a ici affaire à des sujets faibles chez lesquels à
les trop grandes déperditions de sang favoriseront moins l'absorption qu’elles ne mettront obstacle à la résolution et à la résorption en achevant d’éteindre toute force réactive. Si,
* par exemple, dans des conditions opposées et dans l'hémor-
rbagie cérébrale, on pouvait procéder par application d’une
dizaine de sangsues (et toujours chez un enfant de sept ans,
type d'âge que nous avons adopté dans le courant de ce
